中藥與推拿治療亞健康腦疲勞的臨床對比研究

袁保豐 郭國田

阜陽職業(yè)技術(shù)學院，安徽 阜陽 236000

中國中醫(yī)藥學會2006年發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》[1]指出，亞健康表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀。亞健康腦疲勞[2]是指長時間用腦引起腦部血液和氧氣供應不足而出現(xiàn)的疲勞，主要表現(xiàn)為言語、記憶、思維、注意等功能下降。筆者分別運用推拿與中藥治療亞健康腦疲勞各40例，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象總計80例，80例亞健康腦疲勞患者均來自安徽中醫(yī)藥大學國醫(yī)堂阜陽門診部亞健康中心，年齡最小18歲，最大59歲；男性38例，女性42例；病程最短3個月，最長為54月；腦疲勞得分最低為2分，最高為12分；采用隨機數(shù)字表法將80例患者隨機分為推拿組與中藥組，每組40例。兩組調(diào)養(yǎng)對象性別、年齡、病程等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組一般臨床資料比較

1.2 診斷標準[2]

參照英國疲勞量表- 14擬定[3]。(1)依據(jù)下面4個問題的回答進行計分，至少有2項異常。a.你集中注意力是否正常? b.你在思考問題時頭腦是否清晰、敏捷?c.你在講話時是否比較利落?d.你現(xiàn)在的記憶力是否很好?每項回答正常者計0分，不正常者依據(jù)嚴重程度分別計1～4分：很少(<25%)計1分，有時(≥25%，<50%)計2分，經(jīng)常(≥50%，<75%)計3分，總是(≥75%)計4分；(2)時間大于3個月以上；(3)排除其他疾病。

1.3 納入標準[2]

(1)符合上述亞健康腦疲勞診斷標準；(2)年齡18～60歲；(3)病程不超過5年；(4)簽署知情同意書。

1.4 排除標準[2]

(1)年齡小于18周歲或超過60周歲；(2)病程超過5年以上；(3)伴隨有其他較嚴重疾病；(4)不能按計劃配合治療。

1.5 治療方法

推拿組采用頭部經(jīng)絡推拿法[2],每次30 min，每天1次，連續(xù)10天為1療程。

中藥組給予中藥治療，每日1劑，水煎，分兩次服。中藥主要組成為人參15 g、丹參20 g、黃芪30 g、枸杞子25 g、酸棗仁25 g、龍眼肉20 g、當歸15 g、川芎10 g、柴胡10 g、遠志15 g、益智仁15 g、大棗4枚、甘草5 g。

1.6 觀察指標

1.6.1兩組治療前后腦疲勞總評分比較 對每位患者的4項腦疲勞評分進行相加，得到每位患者的腦疲勞總評分。

1.6.2兩組治療前后各癥狀評分比較 對每位患者的4項腦疲勞評分分別進行統(tǒng)計觀察對比。

1.6.3兩組治療前后工作效率比較 工作效率測定采用劃消測驗計分法[4]評價，將0～9共10個數(shù)字隨機排列成每行40字符，25行共計1 000字符，要求劃掉與每行第一字符相同的所有字符，統(tǒng)計腦疲勞患者10 min內(nèi)正確劃出、錯劃、漏劃的字符數(shù)，然后統(tǒng)計工作效率，計數(shù)10 min(用 T表示)內(nèi)錯劃符號的個數(shù)(用w表示)、劃掉陽性符號的個數(shù)(用c表示)及漏劃陽性符號的個數(shù)(用o表示)，最后，通過公式 E=100×A/T，A=(c-w)/(c+o)，計算工作效率( E)。

1.6.4臨床療效 兩組均按公式[5]：[(治療前總評分-治療后總評分)/治療前總評分]×100%評定療效。痊愈：臨床癥狀消失或基本消失，腦疲勞評分減少≥90%；顯效：癥狀明顯改善，腦疲勞評分減少≥70%，但<90%；有效：癥狀有所改善，腦疲勞評分減少≥30%，但<70%；無效：癥狀無明顯改善，甚至加重，腦疲勞評分減少<30%。

1.7 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后腦疲勞總評分比較

兩組治療前腦疲勞評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；推拿組及中藥組治療前后比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后推拿組與中藥組腦疲勞評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，表明頭部經(jīng)絡推拿和中藥均能明顯改善腦疲勞。見表2。

表2 兩組治療前后腦疲勞總評分比較分)

2.2 兩組治療前后各癥狀評分比較

兩組治療后較治療前臨床各癥狀評分均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；推拿組與中藥組治療后臨床各癥狀評分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組治療后各癥狀評分比較分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

2.3 兩組治療前后工作效率比較

兩組治療前工作效率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；推拿組及中藥組治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后推拿組與中藥組工作效率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，表明頭部經(jīng)絡推拿和中藥均能明顯改善腦疲勞對象的工作效率。見表4。

表4 兩組工作效率比較(例)

2.4 兩組治療后臨床療效比較

推拿組痊愈6例，顯效15例，有效15例，無效4例，總有效率90.0%;中藥組痊愈7例，顯效16例，有效14例，無效3例，總有效率92.5%。推拿組與中藥組臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.02,P=0.99)，說明兩組短療程治療療效均較明顯，但組間療效比較無明顯差異。

3 討 論

腦疲勞因用腦過度導致大腦失養(yǎng)，出現(xiàn)功能下降或紊亂，如頭部昏沉、脹痛、言語表達出現(xiàn)遲鈍、思維緩慢、記憶力下降、失眠、注意力難以集中等。頭部經(jīng)絡推拿[2]以頭部5條經(jīng)脈為主，同時配合重點穴位，通過相關(guān)推拿手法作用于相關(guān)經(jīng)絡穴位，以疏通頭部經(jīng)絡氣血，使腦部得養(yǎng)，則腦疲勞相關(guān)癥狀可以明顯減輕。推拿相關(guān)經(jīng)絡穴位時，也要講究力度適當，使酸脹感既明顯，又能夠耐受，對于酸脹感明顯的區(qū)域，可以適當延長推拿時間，以達到最佳治療效果。任泓宇等[6]研究表明腦疲勞狀態(tài)下百會、風池等穴位的熱敏灸感明顯增強，也間接說明了腦疲勞患者局部氣血不暢，進而出現(xiàn)經(jīng)絡穴位功能紊亂，也就是經(jīng)絡不通暢，穴位敏感性增強，而頭部經(jīng)絡推拿正是降低這些過度敏感的穴位，使其功能恢復正常，從而暢通頭部經(jīng)絡氣血。頭部經(jīng)絡推拿效果立竿見影，不少調(diào)理對象推拿后，立刻感到頭腦清晰，神清氣爽；不足之處是部分調(diào)養(yǎng)對象難以每天都要抽出時間堅持調(diào)養(yǎng)，能堅持多個療程調(diào)養(yǎng)的更是少數(shù)，因此本項課題只研究1個療程的療效。

本課題同時研究中藥治療對亞健康腦疲勞的療效，中藥主要組成為人參15 g、丹參20 g、黃芪30 g、枸杞子25 g、酸棗仁25 g、龍眼肉20 g、當歸15 g、川芎10 g、柴胡10 g、遠志15 g、益智仁15 g、大棗4枚、甘草5 g。以上諸藥健脾益氣養(yǎng)肺，補養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血安神，五臟得調(diào)，則臟腑氣血功能恢復正常，從而相關(guān)癥狀得以消除?，F(xiàn)代研究認為，人參[7]能促進大腦對能量的利用，增強記憶力，可以增加紅細胞、血紅蛋白，可以抗疲勞、抗衰老，增強免疫功能，該藥在本方中起到重要作用。黃芪可以增強超氧化物歧化酶(SOD)活性，并可以清除自由基，增強細胞活力[8- 9]，使細胞生長旺盛，壽命延長，從而使機體功能增強，抗疲勞、抗衰老、增強機體免疫功能。酸棗仁有良好的鎮(zhèn)靜、催眠作用，可以改善心肌缺血，降血壓、降血脂、增強免疫功能、抗腫瘤[10]。丹參改善心臟功能顯著，可以抗心律失常、增加冠狀動脈血流量、抗動脈粥樣硬化，可以保護心肌、抗缺氧、抗疲勞，可以擴張血管、降血壓，可以降低血液粘稠度、抗血栓，保護肝細胞，改善腎功能等[11]。其他藥物也均能改善機體紊亂狀態(tài)，調(diào)整機體功能，促進機體回歸正常功能，并能起到良好的保養(yǎng)和預防疾病作用。藥物相對于推拿，調(diào)養(yǎng)對象有較好的依從性，因為只需要來1次就行了，不需要來10次。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，疲勞人群體內(nèi)會產(chǎn)生一定的“疲勞毒素”[12]，如乳酸、氨等，進而出現(xiàn)細胞活力及機體功能下降，長期的疲勞會使機體功能明顯紊亂，進而出現(xiàn)多種疾病。而解決亞健康疲勞問題，就能使機體回歸健康狀態(tài)，可以遠離疾病。亞健康屬于中醫(yī)治未病的一部分，由于疲勞型亞健康需要全面調(diào)養(yǎng)，五臟俱調(diào)[13]，中醫(yī)的整體觀念對于全面調(diào)養(yǎng)疲勞型亞健康有很大的優(yōu)勢，加強對于疲勞型亞健康的中醫(yī)臨床研究，對于增進健康，預防疾病和延年益壽，意義重大。因此，弘揚中醫(yī)，更需要在亞健康領域付出努力，即防病意義更大，而不是僅僅局限在治療上。