兒童頸部支氣管源性囊腫超聲表現(xiàn)1例

于 淼，王 嵐，孟祥瑞，王媛媛，劉彥紅，金櫻子，孔德娟

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院小兒超聲科，吉林 長(zhǎng)春 130000)

圖1 頸部支氣管源性囊腫 A.二維超聲聲像圖示頸部支氣管源性囊腫，箭示腫物與皮膚相通的條狀低回聲； B.CDFI未見血流信號(hào)； C.病理圖(HE，×100)

患兒女，5個(gè)月，因“發(fā)現(xiàn)胸骨上窩腫物漸增大5個(gè)月”入院。體格檢查：胸骨上窩皮膚顏色及溫度正常，可觸及約2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm腫物，質(zhì)軟，無壓痛，界限清。超聲檢查：頸前皮下軟組織內(nèi)探及23.3 mm×15.5 mm×21.5 mm類圓形囊性包塊，邊界清，有包膜，其內(nèi)透聲差，可見細(xì)膩點(diǎn)狀回聲浮動(dòng)，后方見增強(qiáng)效應(yīng)，前方見細(xì)條狀低回聲與皮膚相通(圖1A)；CDFI未見血流信號(hào)(圖1B)；超聲診斷：頸部囊性腫物。行胸骨上窩腫物切除術(shù)。術(shù)后病理：囊壁內(nèi)覆假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，符合支氣管源性囊腫表現(xiàn)(圖1C)。

討論支氣管源性囊腫又稱異位支氣管囊腫，是罕見的先天發(fā)育異常性疾病。根據(jù)經(jīng)典的胚芽脫落移位假說，當(dāng)胚胎發(fā)育至第3～6周時(shí)，支氣管樹芽發(fā)育異常，組織細(xì)胞脫落或游走于肺內(nèi)、縱隔或頸部，單獨(dú)形成含液體盲端，成為相應(yīng)部位的支氣管源性囊腫。依病變部位，支氣管源性囊腫分為肺內(nèi)型、縱隔型及異位型，臨床以肺內(nèi)型及縱隔型多見，異位型少見，可發(fā)生于腹腔、脊髓、胃壁、腹膜后和鞍區(qū)等，頸部罕見。本病患者多無自覺癥狀，常于無意中發(fā)現(xiàn)，且腫物生長(zhǎng)緩慢；囊腫上皮的持續(xù)分泌作用導(dǎo)致腫物逐漸增大，囊腫感染或?qū)ο噜徑M織產(chǎn)生壓迫、牽拉時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。超聲檢查可顯示腫物大小、位置、血供特征，分辨其囊實(shí)性。聲像圖中本病通常表現(xiàn)為類圓形的低回聲液性囊腫，邊界相對(duì)清晰，囊壁薄而均勻，合并感染時(shí)透聲差，出現(xiàn)混雜細(xì)密點(diǎn)狀回聲；病變位于不典型部位時(shí)，易致誤診。本病應(yīng)與甲狀舌管囊腫、皮樣囊腫、鰓裂囊腫、甲狀腺腫物及異位甲狀腺等相鑒別。超聲檢查對(duì)早期診斷及治療支氣管源性囊腫具有重要意義，確診則需病理檢查。