大學(xué)生對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知及志愿服務(wù)意愿調(diào)查

謝涓賢 韋 倩 王 進(jìn)*

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇·蘇州 215009）

“臨終關(guān)懷”一詞譯自英文hospice，指的是對(duì)那些救治無(wú)望的臨終患者采取生活照顧、心理疏導(dǎo)、姑息治療，著重于控制病情、緩解痛苦，消除患者及家屬對(duì)死亡的焦慮和恐懼，使臨終患者活的尊嚴(yán)，死時(shí)安逸。本研究旨在通過(guò)研究并探討醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生在認(rèn)知與志愿服務(wù)意向的現(xiàn)狀、差異及影響因素，探討普及臨終關(guān)懷知識(shí)的必要性，從而對(duì)培養(yǎng)大學(xué)生正確的死亡觀和提升臨終關(guān)懷志愿服務(wù)的參與度提出合理建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法抽取蘇州市在校大學(xué)生，其中醫(yī)學(xué)類大學(xué)生188人（49%），非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生196人（51%），男性169人（44%），女性 215人（56%）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

編制《大學(xué)生對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知及志愿服務(wù)意愿》調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷采用單選及多選的問(wèn)卷評(píng)價(jià)方法。第一部分為調(diào)查對(duì)象的基本情況，包含性別、年級(jí)、專業(yè)；第二部分為調(diào)查對(duì)象對(duì)臨終關(guān)懷的了解程度、了解途徑、接受程度以及身邊是否有過(guò)重癥晚期病人的經(jīng)歷等；第三部分為調(diào)查對(duì)象對(duì)臨終關(guān)懷志愿服務(wù)的了解程度、意愿程度以及過(guò)往參與度等。

1.3 資料收集方法

被測(cè)者根據(jù)自身實(shí)際情況填寫問(wèn)卷，時(shí)間為20分鐘，現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷并檢查問(wèn)卷的有效性，漏答率＞5%為無(wú)效問(wèn)卷。選取醫(yī)學(xué)類與非醫(yī)學(xué)類各200名大學(xué)生作為樣本發(fā)放問(wèn)卷共400份，回收397份（回收率為99.25%），有效問(wèn)卷384份（有效率為 96%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行描述性分析、卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) =0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

樣本中家中曾有或現(xiàn)有重癥臨終病人289人，占75.26%；僅22人表示曾經(jīng)參與過(guò)臨終關(guān)懷相關(guān)志愿服務(wù)，占5.73%。

2.2 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生臨終關(guān)懷認(rèn)知情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在認(rèn)知層面，醫(yī)學(xué)類與非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生有明顯差異且醫(yī)學(xué)生認(rèn)知程度普遍高于非醫(yī)學(xué)類（P＜0.05）。醫(yī)學(xué)生中有125位（占66.49%）均表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)相關(guān)概念并且具有較全面的了解，而此項(xiàng)非醫(yī)學(xué)生中僅有73人（占37.24%），說(shuō)明非醫(yī)學(xué)生對(duì)于臨終關(guān)懷這一概念相對(duì)陌生。在認(rèn)知渠道上，醫(yī)學(xué)類大學(xué)生主要通過(guò)專業(yè)課程介紹（39.36%），而非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生主要認(rèn)知渠道為媒體報(bào)道(38.27%)且課程領(lǐng)域涉及嚴(yán)重欠缺，僅3人表示課程中曾涉及相關(guān)教育(1.53%)。

但在臨終關(guān)懷的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)場(chǎng)所的認(rèn)知上均無(wú)明顯差異。但對(duì)于服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知較不全面，普遍忽視了患者家屬。

2.3 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生臨終志愿服務(wù)意愿情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)類與非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生在臨終關(guān)懷志愿服務(wù)過(guò)往參與度上整體偏低，但兩者之間仍有所差異（P＜0.05），醫(yī)學(xué)類大學(xué)生參與度為 9.04%，非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生參與度為2.55%。在增進(jìn)了解的意愿方面（通過(guò)講座或公眾號(hào)了解信息），兩類大學(xué)生無(wú)明顯差異，大多選擇愿意或不確定，極少部分（占9.64%）明確表示不愿意，表明大學(xué)生增進(jìn)了解的積極性較好。在宣傳臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)與參與相關(guān)服務(wù)上兩類大學(xué)生有顯著差異（P＜0.05），醫(yī)學(xué)類大學(xué)生中有127人(67.55%)表示愿意傳播相關(guān)概念、117人(62.23%)表示愿意參與志愿服務(wù)；而非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生中有105人(53.57%)表示愿意傳播相關(guān)概念、76人(38.76%)表示愿意參與志愿服務(wù)，這表明醫(yī)學(xué)生更愿意參與臨終關(guān)懷相關(guān)實(shí)踐。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)類與非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生臨終關(guān)懷認(rèn)知度差異較大

調(diào)查情況表明，醫(yī)學(xué)生總體認(rèn)知情況較為良好，而非醫(yī)學(xué)生總體認(rèn)知較為缺乏，這與醫(yī)學(xué)類院校專業(yè)課程中涉及臨終關(guān)懷相關(guān)內(nèi)容密切相關(guān)，且與醫(yī)學(xué)生的年級(jí)數(shù)呈正相關(guān)，88%大二以上年級(jí)學(xué)生表示專業(yè)課程曾涉及到臨終關(guān)懷相關(guān)內(nèi)容。而非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生基本均未涉及相關(guān)內(nèi)容。

3.2 臨終關(guān)懷志愿服務(wù)實(shí)踐上存在矛盾

調(diào)查顯示，臨終關(guān)懷志愿服務(wù)上存在兩對(duì)矛盾，即認(rèn)為大學(xué)生有必要開(kāi)展臨終關(guān)懷志愿服務(wù)的比例（89.06%）與愿意參與的比例（50.26%）不匹配；臨終關(guān)懷志愿服務(wù)愿意了解的比例（87.24%）與愿意參與的比例（50.26%）不匹配，其中非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生矛盾更為顯著。造成這一現(xiàn)象的原因本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是臨終關(guān)懷志愿服務(wù)開(kāi)展受阻，其原因主要有：死亡這個(gè)話題敏感忌諱，很多人不愿意接觸（76.04%）；臨終關(guān)懷相關(guān)教育培訓(xùn)較少，大學(xué)生經(jīng)驗(yàn)不足（72.92%）；社會(huì)參與度、關(guān)注度較低，資金籌困難（55.21%）。

4 建議

4.1 普及臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的死亡觀念

目前我國(guó)對(duì)臨終關(guān)懷的普及教育還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。大部分醫(yī)學(xué)院校還沒(méi)有將“臨終關(guān)懷學(xué)”作為必修課，沒(méi)有對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨終關(guān)懷理論與實(shí)踐的教育培訓(xùn)。非醫(yī)學(xué)院校更是忽視了對(duì)于臨終關(guān)懷相關(guān)內(nèi)容的普及和教育，因而加強(qiáng)臨終關(guān)懷相關(guān)教育十分必要。積極開(kāi)展臨終關(guān)懷相關(guān)教育，轉(zhuǎn)變固有觀念有助于提高志愿服務(wù)的積極性，促進(jìn)我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。高校可以通過(guò)各種形式傳播相關(guān)內(nèi)容，例如開(kāi)展講座、利用學(xué)校官網(wǎng)或微信公眾號(hào)宣傳、開(kāi)設(shè)臨終關(guān)懷選修課或必修課等。并在課程中幫助大學(xué)生重新認(rèn)識(shí)臨終關(guān)懷，讓他們了解臨終關(guān)懷的本質(zhì)是全面性的支持和照料，是幫助患者有尊嚴(yán)的度過(guò)生命的最后一段旅程。根據(jù)具體情況，借鑒國(guó)外相關(guān)啟示，例如采取多種方式進(jìn)行臨終關(guān)懷教育，例如講座、小組討論、病例分析、臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)等多種形式相結(jié)合；改進(jìn)評(píng)價(jià)方法等。院校還可以引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的臨終關(guān)懷教育方法，例如基于博物館的教育(MBE)。

4.2 提高社會(huì)關(guān)注度，擴(kuò)展資金籌集渠道

目前，我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展緩慢。其原因在于資金不足、醫(yī)療資源的分配不合理。而西方主要國(guó)家臨終關(guān)懷事業(yè)正蓬勃發(fā)展，政府重視，民眾積極參與正是其重要原因。因而我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)想要得以長(zhǎng)久有效的發(fā)展必須建立在充分提升民眾關(guān)注度與資金得以保障的基礎(chǔ)之上。民眾關(guān)注度提升的基礎(chǔ)是逐漸轉(zhuǎn)變長(zhǎng)期以來(lái)固有的死亡觀念，樹(shù)立起對(duì)于臨終關(guān)懷的正確認(rèn)知，這需要相關(guān)組織與團(tuán)體的積極宣傳與傳播。目前我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)支持主要來(lái)自政府財(cái)政，為了彌補(bǔ)空缺還可以通過(guò)多種途徑并存的方式籌集資金。例如鼓勵(lì)個(gè)人、企業(yè)以及慈善機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)，在籌集資金的同時(shí)還能增強(qiáng)群眾對(duì)于臨終關(guān)懷的了解程度，從而激發(fā)群眾的潛在參與度。除此之外，還可以借鑒英國(guó)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)行專門彩票，或通過(guò)開(kāi)辦“第三產(chǎn)業(yè)”等方式募集資金。