靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液致靜脈炎導(dǎo)致皮膚壞死1 例報(bào)告

宋維芹，招鑫，荊潔*

（中國(guó)人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院 1.神經(jīng)外科； 2.保健三科B 區(qū)，青島 266071）

復(fù)方氨基酸注射液是由人工合成的結(jié)晶左旋氨基酸，由糖、電解質(zhì)、微量元素、維生素及pH 調(diào)節(jié)劑等根據(jù)臨床需要，以不同模式配制而成，具有純度高、含氮量低、不良反應(yīng)少和幾乎全部可被利用于蛋白質(zhì)合成等優(yōu)點(diǎn)，是腸外營(yíng)養(yǎng)的基本供氮物質(zhì)[1]。臨床常用于改善外科手術(shù)前后患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，各種疾病所引起的營(yíng)養(yǎng)不良，作為節(jié)氮療法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。我科臨床應(yīng)用復(fù)方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）致靜脈炎引起皮下壞死1 例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者，女，83 歲。半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反應(yīng)變慢，未行特殊處理。5 天前病情加重，意識(shí)欠清楚，行走不穩(wěn)，多次摔倒。2 天前出現(xiàn)腹痛，嘔吐數(shù)次，為食物殘?jiān)?，給予禁食等處理后好轉(zhuǎn)。2019 年2 月12 日晨病情繼續(xù)加重，急診行顱腦CT 檢查后以“意識(shí)不清待查”收入我科住院治療，入院診斷為“顱內(nèi)腫瘤占位”。入院后給予復(fù)方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）250 ml（廣東利泰制藥股份有限公司）靜脈滴注，滴速為30 滴/min，40 分鐘后患者右下肢沿靜脈走向呈條索狀改變，皮膚呈暗紅色，自穿刺周?chē)屑s3 cm×3 cm 大小的硬結(jié)，立即停止該藥物輸注，并抬高患肢，12 小時(shí)后皮膚出現(xiàn)水皰，下肢逐漸出現(xiàn)壞死癥狀，考慮為藥物外滲所致。按傷口處理原則處理壞死部位，經(jīng)1 個(gè)月的換藥治療，壞死部位愈合。

2 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)方氨基酸的藥物不良反應(yīng)有惡心、嘔吐，水腫，靜脈炎，肌酸激酶升高，肝損傷，高鉀血癥，過(guò)敏性休克等[2]。檢索國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，尚未見(jiàn)有復(fù)方氨基酸致靜脈炎引起皮下壞死的報(bào)告。該病例的出現(xiàn)應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意，用藥期間加強(qiáng)巡視，密切觀(guān)察患者的用藥情況，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，及時(shí)給予對(duì)癥治療，保證患者用藥安全。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李航，劉立立，陳路佳，等.復(fù)方氨基酸注射液的臨床合理使用[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（5）：57.

[2] 李安富，李開(kāi)珍，孫志強(qiáng)，等.復(fù)方氨基酸不良反應(yīng)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（33）：8181.