新型冠狀病毒肺炎疫情下軍隊醫(yī)院為部隊服務(wù)的保障功能分析

童 倩，蒲 江，李建萍，倪海萊，施健峰，王梅潔

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例[1]。為全力遏制新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延，堅決落實軍隊相關(guān)工作要求[2-4]，切實保護部隊官兵和老干部的健康[5-6]，醫(yī)院主動與所屬體系單位的干休所、駐滬部隊聯(lián)防聯(lián)控，共同筑起疫情堅固防線，受到體系部隊官兵和老干部的一致好評?，F(xiàn)報道如下。

1 主要做法

1.1 扎實開展防控知識培訓 2020年1月23日，醫(yī)院組織感控專家對體系單位工作人員(包括管理人員和醫(yī)務(wù)人員)進行線上集中培訓和線下小組培訓《新型冠狀病毒肺炎的診療及感染控制方案》[2]。次日，醫(yī)院正式啟動了《關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情，你做好準備了嗎？》、《新型冠狀病毒肺炎防控知識手冊》、《醫(yī)務(wù)人員如何做好新型冠狀病毒肺炎的防護》、《穿脫防護服的實踐與規(guī)范》[7]等分階段理論培訓12次。在此基礎(chǔ)上，為督查培訓效果，醫(yī)院組織專家創(chuàng)建了《抗擊新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識》在線測試系統(tǒng)，先后組織體系單位工作人員線上理論考核及糾錯2次，每次當日考核通過率均超過98%。

1.2 嚴密督導防控措施的落實 1月31日至2月1日，醫(yī)院組織相關(guān)專家前往體系單位進行防控工作督導，針對疫情防控的工作流程、應(yīng)急預案、宣傳教育、環(huán)境消毒等要點答疑解惑和示范指導[8]，幫助健全防控機制。主要工作如下：督導其成立防控委員會，并劃分職責分工；積極落實防控物品、裝備儲備；保障急救車輛及駕駛員隨時待命；開展單位內(nèi)部衛(wèi)生部門醫(yī)務(wù)人員關(guān)于“抗新冠病毒”相關(guān)專業(yè)知識培訓，包括防控指南及醫(yī)務(wù)人員防護要求；健全疑似患者的具體診治流程、處置程序及上報機制；開展各種形式的宣教活動；督導各單位對公共區(qū)域的管控以及對進出人員的管控；在疫情發(fā)展的不同階段，及時調(diào)整宣傳教育策略和防控提示。做到人人參與防控，不留死角。各體系單位普遍反映督導組認真負責、專業(yè)規(guī)范，有效封堵了疫情的傳入。

1.3 搭建體系單位溝通新方式 疫情發(fā)生后，醫(yī)院建立體系單位點對點網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，及時掌握和解決問題。對于新兵等無保障卡人員，急診和發(fā)熱門診開通應(yīng)急賬號，暢通便捷就醫(yī)渠道。每周1次通過微信或電話提醒體系單位醫(yī)務(wù)人員，在做好防控的同時，要關(guān)注到老干部的生命體征、血糖、精神狀態(tài)和其他不適主訴等，要重視老干部和官兵的心理衛(wèi)生工作，了解應(yīng)激反應(yīng)，鼓勵使用心理援助熱線[9]，提醒有異常情況與醫(yī)院及時聯(lián)系和處理。

1.4 創(chuàng)新醫(yī)療保障模式 自2月1日起，針對11家已建成軍隊互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的體系單位，在原先1名內(nèi)科專家坐診的基礎(chǔ)上增派1名外科專家聯(lián)合出診，由原先工作日出診延長至每日出診，在線上健康指導的同時，實現(xiàn)遠程視頻復診、線上開具處方和藥品配送上門等功能。針對尚未建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的體系單位，醫(yī)院新開通醫(yī)療咨詢專線和網(wǎng)上咨詢特別通道(醫(yī)院微信公眾號登陸)，安排相關(guān)專家在線出診；針對慢性病患者的需求(包括移交地方的老干部)，由保健辦專人對接體系單位工作人員，通過集中病例審核、集中開藥、集中領(lǐng)取的方式，或者視患者病情將其處方用量延長至12周[10]，最大程度降低反復來院就診的風險。對于軍隊重點保障的老干部，醫(yī)院保健辦聯(lián)合保健醫(yī)生，每周2次上門和電話巡診，每周定期補充防疫物資，時刻關(guān)注老干部及其周圍人員的健康狀況。

1.5 積極開拓延伸服務(wù) 針對疫情期間如何做好居家護理、慢性病管理、老人和孩子如何提高免疫力等老干部和官兵關(guān)心的熱點問題，醫(yī)院充分發(fā)揮專家特色，組織專家以科普形式開展線上健康教育，提高受眾者的自我健康管理能力[11]。內(nèi)容包括：《老干部易感群體的自我管理》、《老年冠心病患者的自我管理》、《前列腺增生患者的自我管理》、《老年糖尿病患者的自我管理》、《慢性腎臟病患者的管理》、《老年失智患者的管理》、《老年房顫患者的居家防護》、《脊柱疾病的居家防護》、《老年人便秘的防范》、《干眼癥的防范》、《老年慢病的安全用藥》、《老年人如何營養(yǎng)戰(zhàn)“疫”》、《疫情期間，如何做好孩子的防護》等。通過醫(yī)院公眾號及體系單位微信群陸續(xù)推送科普文章和自我健康管理手冊，通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)大講堂直播分享《疫情期間心理輔導》。

2 結(jié)果

2.1 為部隊服務(wù)保障功能進一步提升 醫(yī)院堅持為部隊服務(wù)不動搖，始終聚焦主責主業(yè)。疫情期間，原有的保障方式受到了限制，醫(yī)院利用新的保障和溝通方式，主動與體系單位無縫隙對接，確保疫情期間服務(wù)不掉線。醫(yī)院在改建門診、急診、住院和各種檢查的預檢通道時，仍然暢通“軍人通道”，全程、全方位地做好部隊醫(yī)療服務(wù)保障。

2.2 基層幫帶功能進一步凸顯 借助醫(yī)院醫(yī)療資源和獲取專業(yè)信息的便利優(yōu)勢，對體系單位的工作人員在疫情防控、醫(yī)療保健、健康管理等方面進行多形式、多途徑的幫帶，切實提高了基層人員相關(guān)工作的理論水平、技能水平和管理能力，提升了工作價值感。

2.3 服務(wù)質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定 疫情期間，醫(yī)院時刻掌握官兵的醫(yī)療需求，及時調(diào)整措施，切實為官兵排憂解難。根據(jù)電子滿意度問卷調(diào)查結(jié)果分析，官兵對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)流程、“五個零”“六優(yōu)先”政策落實等，綜合滿意度始終在99%以上，醫(yī)院也多次收到表揚信件和電話。

3 體會

對疫情期間工作的回顧、總結(jié)是不斷完善和改進體系單位醫(yī)療保障的前提。在此次疫情期間,醫(yī)院全力以赴，各部門密切合作，有效阻止了疫情的傳入，同時也豐富了組織結(jié)構(gòu)、預案制定等方面的經(jīng)驗,進一步提升了服務(wù)保障以及應(yīng)急能力。下一步，醫(yī)院還將繼續(xù)挖掘潛力，進一步擴大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)點的范圍，多利用或延續(xù)網(wǎng)絡(luò)平臺功能，不斷創(chuàng)新管理模式，以提高服務(wù)質(zhì)量，真正擔負起軍隊區(qū)域保健中心建設(shè)單位的責任與使命。