抗擊新冠疫情共守健康安全

文/沈洪兵 季旻珺 嚴(yán) 沁 賈 佳 王建明 喻榮彬

作者單位/南京醫(yī)科大學(xué)全球健康中心

剛剛結(jié)束的庚子鼠年春節(jié)對每個人而言都是一個特殊的節(jié)日。在這個對中國人具有重要意義的傳統(tǒng)佳節(jié)里，一場突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情阻攔了人們團(tuán)圓的腳步，一群看不清面孔的“最美逆行者”用汗水和生命守護(hù)著人民的健康。那么，作為這場疫情阻擊戰(zhàn)中的一員，您一定想知道這場疫情是如何發(fā)生的？它的元兇究竟是誰？怎樣做好防護(hù)工作呢？

這次疫情最早進(jìn)入人們的視野是在2019年12月中旬。當(dāng)時，湖北省武漢市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎患者。隨后武漢市開展了持續(xù)的流感及相關(guān)疾病監(jiān)測，截至2019年12月31日共發(fā)現(xiàn)病毒性肺炎27例，其中7例病情危重。2020年1月3日，我國向世界衛(wèi)生組織、周邊國家和地區(qū)通報了相關(guān)疫情信息。1月8日確認(rèn)新型冠狀病毒為此次不明原因肺炎暴發(fā)的病原。1月12日，世界衛(wèi)生組織將造成此次肺炎疫情的冠狀病毒命名為“2019新型冠狀病毒”。2020年2月7日，國際病毒分類委員會（International Committee on Taxonomy of Viruses,ICTV）發(fā)布，新型冠狀病毒（2019-nCoV）的分類名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）。2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布，由這一病毒導(dǎo)致的疾病的正式名稱為COVID-19?！癈O”代表Corona（冠狀），“VI”代表Virus（病毒），“D”代表Disease（疾?。?，“19”代表疾病發(fā)現(xiàn)的年份2019年。

隨著疫情的擴(kuò)散，我國其他地區(qū)及境外也相繼出現(xiàn)病例。世界衛(wèi)生組織于2020年1月30日宣布此次疫情已構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一時間，新型冠狀病毒肺炎疫情成為中國以及國際社會關(guān)注的焦點。那么這種來勢洶洶的新型冠狀病毒到底從何而來呢？

對最初病例的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多患者與武漢華南海鮮批發(fā)市場有關(guān)。隨后中國疾病預(yù)防控制中心從該市場的585份環(huán)境樣本中，檢測到33份含有新型冠狀病毒核酸，并成功在陽性環(huán)境標(biāo)本中分離出病毒。根據(jù)溯源調(diào)查和檢測結(jié)果、發(fā)病情況以及對新型病毒的認(rèn)知，目前認(rèn)為2019新型冠狀病毒源于野生動物，但具體物種還未確定,最新的研究表明，穿山甲為新型冠狀病毒的潛在動物宿主。

對新型冠狀病毒基因序列進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其與蝙蝠SARS樣冠狀病毒同源性高達(dá)85%，推測與SARS冠狀病毒一樣，可能也是來源于自然宿主蝙蝠。但是對病原體的溯源研究是一個漫長的過程，目前新型冠狀病毒的自然宿主和中間宿主還沒有定論。那么這種陌生的新型冠狀病毒究竟是什么？它和SARS病毒有著怎樣的關(guān)系呢？

中國疾病預(yù)防控制中心成功分離的我國第一株新型冠狀病毒電鏡照片顯示：在病毒顆粒表面發(fā)現(xiàn)許多排列規(guī)則的突起，外觀看來就像一頂皇冠，這就是稱其為冠狀病毒的原因。冠狀病毒是一類單股正鏈RNA病毒，分為α、β、γ、δ四個屬別，可以感染包括人、鼠、豬、貓、犬、禽類在內(nèi)的多種脊椎動物，其中新型冠狀病毒是已知的第七種可感染人類的冠狀病毒。

在SARS冠狀病毒出現(xiàn)之前，通常認(rèn)為能感染人類的冠狀病毒致病性很弱，只會引起一些輕度的呼吸道癥狀，并且可以自愈。然而，2003年暴發(fā)的SARS疫情讓人們開始重新審視冠狀病毒對人類健康的危害，也對未來可能出現(xiàn)新的類SARS病毒產(chǎn)生了擔(dān)憂。這個擔(dān)心在2012年中東呼吸綜合征（MERS）疫情和2019年新型冠狀病毒肺炎疫情中都得到了證實。

感染新型冠狀病毒后，一般經(jīng)過1-14天的潛伏期，多為3-7天，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重癥病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，死亡病例多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病患者。當(dāng)然，也有一些輕癥病例，發(fā)熱不明顯，偶爾干咳或者乏力，臨床癥狀輕微，無明顯肺炎表現(xiàn)，極易被忽視。特別是無癥狀感染者更是給防控工作帶來挑戰(zhàn)。

那么從群體角度應(yīng)該如何控制疫情？個體又該如何做好自身防護(hù)呢？這是大家普遍關(guān)注的問題。新型冠狀病毒肺炎是一種典型的傳染性疾病，潛伏期和發(fā)病期均具有傳染性。我們不妨從傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)來回答這些問題。傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，只有這三個環(huán)節(jié)同時存在且相互聯(lián)系才能形成傳染病的流行過程?？刂苽魅驹?、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群是控制傳染病流行的根本措施，也是有效措施。

首先，新型冠狀病毒肺炎的傳染源是什么？目前認(rèn)為主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。然而，在對病例密切接觸者觀察過程中發(fā)現(xiàn)，有一些人沒有相關(guān)癥狀但是新型冠狀病毒核酸檢測是陽性的，他們被稱為無癥狀感染者。由于無癥狀感染者也具有一定的病毒傳播力，因此要特別引起重視。疫情發(fā)生后，全國各地施行“大隔離、大消毒”，及時發(fā)現(xiàn)和報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例和感染者，設(shè)立發(fā)熱門診和定點收治醫(yī)院，對患者進(jìn)行集中隔離治療，對密切接觸者采取醫(yī)學(xué)隔離觀察措施，呼吁公眾取消聚會，盡量減少外出，最大程度降低疫情跨地區(qū)、跨境傳播擴(kuò)散的風(fēng)險。

和其他呼吸道病毒類似，新型冠狀病毒主要的傳播途徑是飛沫傳播和接觸傳播。在像醫(yī)療場所等相對封閉環(huán)境中長時間暴露亦存在氣溶膠傳播的可能。飛沫一般是直徑大于5微米的含水顆粒，在感染者打噴嚏、咳嗽、說話或呼氣的時候，含有大量病原體的飛沫會經(jīng)口鼻排入環(huán)境中。小的飛沫在空氣中短暫停留，局限于1米至1.5米左右的范圍以內(nèi)，因此傳染源周圍的密切接觸者有被含有病毒的飛沫傳播的風(fēng)險。大的飛沫會迅速降落到物體表面，如果手接觸到被病毒污染的物品，再接觸自己的口鼻和眼部，也有可能造成接觸感染。因此，在流行期間，建議外出，尤其是前往人口密集的公共場所時，一定要正確選擇和佩戴口罩；打招呼時避免擁抱、握手等肢體接觸，盡量與他人保持1米以上的距離；在咳嗽或打噴嚏時，用紙巾或衣袖遮擋口鼻；經(jīng)常洗手，保持手部衛(wèi)生，是預(yù)防和控制病原體傳播最基本、最簡單且行之有效的手段。只有從這些小事做起，阻斷新型冠狀病毒的傳播途徑，才能捍衛(wèi)自己與公眾的健康。最新的研究還表明，部分新型冠狀病毒感染的肺炎患者有腹瀉等消化道癥狀，其糞便中也可檢出病毒，即存在糞-口傳播的可能，進(jìn)一步提示加強(qiáng)個人衛(wèi)生是切斷傳播途徑的重要措施。

由于這是一種新型冠狀病毒，個體缺乏特異性的免疫力，所以人群普遍易感。雖然研究者們正加緊研發(fā)新型冠狀病毒疫苗、篩選特效藥物，但這并非是一朝一夕就能完成的目標(biāo)。公眾應(yīng)以健康的生活方式和積極的心態(tài)來應(yīng)對這場挑戰(zhàn)。首先，要增強(qiáng)衛(wèi)生健康意識，保持良好的生活習(xí)慣，均衡膳食，維持機(jī)體正常的免疫功能。其次，要主動做好個人與家庭成員的健康監(jiān)測。若出現(xiàn)發(fā)熱等可疑癥狀，應(yīng)根據(jù)病情，及時尋求專業(yè)人員的幫助，在其指導(dǎo)下隔離觀察或前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。此外，正確認(rèn)識重大疫情發(fā)生時出現(xiàn)的各種情緒、生理、思維、行為應(yīng)激反應(yīng)，接受可信來源的信息，建立有效的心理防疫。如果出現(xiàn)無法調(diào)節(jié)的心理創(chuàng)傷，要及時接受緊急心理危機(jī)干預(yù)和心理疏導(dǎo)工作。

面對突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情，黨中央和國務(wù)院高度重視。習(xí)近平總書記于1月20日作出重要指示，強(qiáng)調(diào)要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅決遏制疫情蔓延勢頭。國務(wù)院總理李克強(qiáng)也奔赴武漢考察指導(dǎo)疫情防控工作。隨著一系列強(qiáng)而有力的防控舉措出臺，我國多個省相繼啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，積極應(yīng)戰(zhàn)，聯(lián)防聯(lián)控。

世界衛(wèi)生組織自疫情發(fā)生以來一直密切關(guān)注著疫情的發(fā)展，并派出專家組赴武漢實地考察。1月28日，國家主席習(xí)近平會見了來華調(diào)研的世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞。譚德塞對中國政府展現(xiàn)出的堅定的政治決心和采取的及時有力的舉措表示敬佩，對中國在短時間內(nèi)甄別出病原體，并及時主動與世界衛(wèi)生組織和其他國家分享病毒基因序列表示肯定。譚德塞說：“中方行動速度之快、規(guī)模之大，世所罕見，展現(xiàn)出中國速度、中國規(guī)模、中國效率?！?/p>

病毒從動物傳播到人類，從一個國家傳播到另一個國家，跨越種屬，不分國界。因此控制疫情更加需要國際努力和合作。全人類只有戮力同心、共擔(dān)責(zé)任，才有可能同享健康。

隨著春節(jié)假期的結(jié)束，同學(xué)們即將返回校園開始新一年的學(xué)習(xí)之旅，然而此刻我們依然不能放松警惕。在學(xué)生層面：1.返校前有過疫情高發(fā)地區(qū)（如武漢等地區(qū)）居住史或旅行史的學(xué)生，建議居家觀察14天期滿再返校。2.在搭乘公共交通工具返校時，建議同學(xué)們?nèi)膛宕骺谡?，減少接觸公共物品，隨時保持手部衛(wèi)生。3.學(xué)生返校后應(yīng)每日監(jiān)測體溫和健康狀況，每日測量兩次體溫，盡量減少外出，避免與其他人員接觸；在發(fā)生近距離接觸環(huán)境中，要正確佩戴口罩，盡量縮小活動范圍。在學(xué)校層面：1.學(xué)校要做好學(xué)生缺勤、早退、請假記錄，設(shè)置疫情管理人員及疫情報告系統(tǒng)，密切監(jiān)測學(xué)生的健康狀態(tài)，及時識別和發(fā)現(xiàn)師生員工中出現(xiàn)的可疑癥狀，配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好密切接觸者管理和消毒工作。2.學(xué)校應(yīng)盡量避免組織大型集體活動。教室、宿舍、圖書館、活動中心、食堂、禮堂、教師辦公室、衛(wèi)生間等公共活動區(qū)域，做好清潔和消毒工作，加強(qiáng)通風(fēng)，配備必要的洗手液、手消毒劑等衛(wèi)生用品。3.加強(qiáng)進(jìn)出校園的人員和車輛管理，在學(xué)校門口設(shè)置臨時觀察點，做好進(jìn)校人員的體溫和癥狀監(jiān)測工作。4.在學(xué)校附近設(shè)置醫(yī)學(xué)隔離觀察點，單人單間，用于臨時安置有發(fā)熱、咳嗽、流行病學(xué)史的可疑人員，注意做好隨時消毒和終末消毒。具體消毒要求具體參見江蘇衛(wèi)生健康委印發(fā)的相關(guān)技術(shù)指南。

最后，相信每個人的心中都有這樣一個期待，期待新型冠狀病毒肺炎疫情早日平息。在這場轟轟烈烈的病毒阻擊戰(zhàn)中，每個人都是參與者，只要掌握正確的防護(hù)知識，切實執(zhí)行各項聯(lián)防聯(lián)控措施，堅定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策，我們完全有信心、有能力打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)。