術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)硬膜外麻醉患者術(shù)中應(yīng)激狀態(tài)和麻醉效果的影響分析

劉永慧

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，山東 菏澤 274000）

在基層醫(yī)院行小型手術(shù)的時(shí)候，普遍使用硬膜外麻醉。但是患者在麻醉處理之后，除手術(shù)部位外的其他部位和器官依舊存在清晰的感知和意識(shí)，進(jìn)而加劇患者的恐懼和焦慮心理，嚴(yán)重影響麻醉效果。針對(duì)上述問(wèn)題，可以采用術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)使其得到顯著改善[1]，因此，本文將針對(duì)術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年3月至2017年5月收治的硬膜外麻醉患者110例為本次研究對(duì)象，根據(jù)雙盲原則將其分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行護(hù)理，每組55例。本次研究中男、女患者的數(shù)量分別為60例和50例，最大年齡和最小年齡分別為60周歲和25周歲，年齡均值為（35.86±s5.51）周歲，通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，對(duì)照組患者采用術(shù)前常規(guī)護(hù)理模式，觀察組基于術(shù)前常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上加以術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，以下為術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容：

術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)主要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，在開展護(hù)理工作之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情以及背景和性格做出了解，然后評(píng)估患者的心理狀態(tài)。在開展心理護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行有效溝通，引導(dǎo)患者對(duì)不良情緒進(jìn)行宣泄，幫助患者改善心理狀態(tài)。同時(shí)，還需要將患者所患疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)過(guò)程中可能存在的情況詳細(xì)告知患者，加深患者對(duì)疾病的了解，進(jìn)而消除患者的恐懼和焦慮的情緒。除此之外，在術(shù)前還可以在病房?jī)?nèi)播放一些舒緩、輕快的音樂(lè)，并將一些可以使身體和心情放松的動(dòng)作傳授給患者，使患者處于輕松的氛圍中，進(jìn)而可以改善患者的心理狀態(tài)，使患者可以秉承樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，提高治療的依從性和療效[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)中應(yīng)激指標(biāo)以及鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就應(yīng)激指標(biāo)而言，對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于觀察組；就麻醉效果而言，觀察組各個(gè)時(shí)間段患者的疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

鑒于硬膜外麻醉具有穿刺簡(jiǎn)單、置管方便且有助于麻醉平面的控制和生命體征的維持等優(yōu)點(diǎn)，使其可以在基層醫(yī)院的小型手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。但是該麻醉方式為局部麻醉，患者除了手術(shù)部位之外，其他部位和器官依舊存在正常的感知功能，導(dǎo)致手術(shù)期間患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，繼而對(duì)麻醉效果以及治療依從性造成嚴(yán)重影響。因此，需要在患者進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者改善心理狀態(tài)，加深患者對(duì)治療方法和效果的了解以及認(rèn)知，進(jìn)而提升療效[3]。

表1 對(duì)兩組患者術(shù)中應(yīng)激指標(biāo)以及鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行對(duì)比分析（±s，分）

表1 對(duì)兩組患者術(shù)中應(yīng)激指標(biāo)以及鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行對(duì)比分析（±s，分）

觀察指標(biāo) 對(duì)照組 觀察組 t P應(yīng)激狀態(tài) HAMD 19.56±3.44 12.05±2.48 13.133 0.000 HAMA 18.59±3.22 12.43±2.15 11.703 0.000 SDS 68.52±10.08 43.37±6.64 15.452 0.000 SAS 69.25±11.38 45.28±7.06 13.274 0.000麻醉效果 術(shù)后10 min 4.22±0.69 3.05±0.42 10.742 0.000術(shù)后15 min 4.33±0.48 2.37±0.38 23.743 0.000術(shù)后20 min 3.89±0.48 1.79±0.39 25.182 0.000術(shù)后25 min 4.11±0.61 1.97±0.37 22.245 0.000

本次研究中，就應(yīng)激指標(biāo)而言，對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于觀察組；就麻醉效果而言，觀察組各個(gè)時(shí)間段患者的疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，行硬膜外麻醉術(shù)之前，采用術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)的方式，可以使患者的心理狀態(tài)得到改善，繼而使應(yīng)激狀態(tài)得到有效控制，有助于麻醉效果的提升。

[1] 趙運(yùn)龍.全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后免疫功能、應(yīng)激狀態(tài)及凝血功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(5):676-679.

[2] 宋國(guó)軍.硬膜外麻醉聯(lián)合全憑靜脈麻醉對(duì)腹腔鏡術(shù)中及術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、凝血功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(14):1918-1921.

[3] 李鶴云,薛榮亮,曹金鳳,等.硬膜外復(fù)合全身麻醉對(duì)老年開胸手術(shù)患者應(yīng)激和血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(14):2747-2750.