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    中醫(yī)情志護(hù)理在急診腦卒中的應(yīng)用

    2020-01-08 10:24:28楊葉平
    光明中醫(yī) 2019年23期
    關(guān)鍵詞:情志負(fù)性情緒

    楊葉平

    腦卒中又稱(chēng)為“中風(fēng)”,是由于腦部血管突然破裂或血液堵塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病,因復(fù)發(fā)率較高,導(dǎo)致患者常伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。臨床上常采用常規(guī)護(hù)理對(duì)腦卒中患者進(jìn)行干預(yù),雖能緩解臨床癥狀,但無(wú)法改善其負(fù)性心理[1]。情志護(hù)理是一種通過(guò)影響和改善患者的情緒,解除其顧慮和煩惱,從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病意志的護(hù)理方式。有研究指出,情志護(hù)理能夠改善腦卒中患者負(fù)性情緒,提高其生活質(zhì)量[2]。因此,本研究對(duì)腦卒中患者給予情志護(hù)理干預(yù),旨在探究該護(hù)理方法在患者心理干預(yù)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2016年12月—2018年12月在我院接受治療的急診腦卒中患者92例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。觀察組46例,其中男26例,女20例;年齡45~72歲,平均(56.13±4.28)歲;卒中類(lèi)型:腦出血16例,腦梗死20例,蛛網(wǎng)膜下腔出血10例。觀察組46例,其中男24例,女22例;年齡45~75歲,平均(56.39±4.25)歲;卒中類(lèi)型:腦出血18例,腦梗死19例,蛛網(wǎng)膜下腔出血9例。2組患者上述資料對(duì)比,無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)1)符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》關(guān)于急性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];2)經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò),患者知情同意且簽署同意書(shū);3)所有患者均為首次發(fā)病。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)1)嚴(yán)重肝腎功能異常者;2)有嚴(yán)重精神障礙或溝通障礙者;3)腦腫瘤患者;4)其他類(lèi)型心腦血管疾病患者。

    1.4 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,如飲食營(yíng)養(yǎng)、用藥指導(dǎo)、心理支持等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理。1)以情制情:通過(guò)與患者交流、臨床護(hù)理等方式收集患者現(xiàn)有的情志因素,給予精神安慰。護(hù)理人員主動(dòng)做好生活護(hù)理,講解腦卒中治療的規(guī)律,可邀請(qǐng)治療效果較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法,保持患者樂(lè)觀健康的心態(tài),從而可增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心。2)借情:保持室內(nèi)溫度適宜、陽(yáng)光充足,結(jié)合患者的愛(ài)好及性格特征,選擇與五行相對(duì)應(yīng)的音樂(lè)進(jìn)行情志刺激,以調(diào)節(jié)和激發(fā)生活興趣,舒緩抑郁情緒。以五行相生相克為理論基礎(chǔ),進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。3)以情易情:加強(qiáng)病友間的溝通,相互鼓勵(lì),相互扶持,調(diào)動(dòng)患者的康復(fù)積極性,構(gòu)建溫馨舒適的住院環(huán)境,鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng),避免過(guò)度將注意力集中于疾病本身。4)安神靜志:指導(dǎo)患者通過(guò)靜坐、靜臥、靜立等自我控制法來(lái)祛除負(fù)面情緒,增加自我控制感和心理安全感。

    1.5 觀察指標(biāo)

    1.5.1 負(fù)性情緒采用抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)及焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)評(píng)價(jià)2組患者干預(yù)前后抑郁焦慮程度[4],每個(gè)評(píng)分各包括20項(xiàng),每項(xiàng)1~4分,1分表示從未出現(xiàn),4分表示持續(xù)出現(xiàn),將各項(xiàng)得分相加計(jì)入電腦,經(jīng)加權(quán)處理后得到總分,分值范圍為1~100分。

    1.5.2 認(rèn)知功能比較2組患者干預(yù)前后認(rèn)知功能障礙程度,采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(the mini-mental state evaluation scale,MMSE)評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能[5],該量表包括時(shí)間定向力、地點(diǎn)定向力等7個(gè)方面,共30項(xiàng)。

    1.5.3 神經(jīng)功能采用國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度[6],共包括11項(xiàng),分值范圍為0~45分。

    1.5.4 生活質(zhì)量比較2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量,采用生活質(zhì)量核心問(wèn)卷量表(Quality of Life Questionnaire,QLQ-C30)評(píng)估患者的生活質(zhì)量[7],該量表主要包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能5個(gè)方面,分值范圍為1~100分。

    1.5.5 臨床指標(biāo)比較2組患者的住院時(shí)間。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者干預(yù)前后SAS及SDS評(píng)分比較2組患者干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 2組患者干預(yù)前后SAS及SDS評(píng)分比較 (例,

    2.2 2組患者干預(yù)前后MMSE及NIHSS評(píng)分比較2組干預(yù)后MMSE評(píng)分高于干預(yù)前,且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05);2組干預(yù)后NIHSS評(píng)分低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 2組患者干預(yù)前后MMSE及NIHSS評(píng)分比較 (例,

    2.3 2組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較2組干預(yù)后軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于干預(yù)前,且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 2組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例,

    2.4 2組患者住院時(shí)間比較觀察組住院時(shí)間為(6.26±1.08)d,對(duì)照組為(8.59±1.23)d,觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組(t=9.654,P=0.000)。

    3 討論

    腦卒中患者因血流不暢、氣機(jī)阻滯,會(huì)使其產(chǎn)生焦躁、壓抑等不良情緒,從而影響肝臟疏泄功能,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),加重其病情。臨床上常對(duì)腦卒中患者給予常規(guī)護(hù)理,該護(hù)理方法只能滿足基本治療需求,無(wú)法改善負(fù)性情緒[8]。情志護(hù)理通過(guò)調(diào)節(jié)和激發(fā)患者的生活興趣,結(jié)合其愛(ài)好及性格特征,選擇與五行相對(duì)應(yīng)的音樂(lè)進(jìn)行情志刺激,能夠起到緩解負(fù)性情緒的作用。臨床上常采用SAS及SDS評(píng)分評(píng)價(jià)患者抑郁焦慮程度,SAS及SDS評(píng)分評(píng)分越高,代表焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。本研究中,觀察組干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明情志護(hù)理能夠改善腦卒中患者的負(fù)性情緒。文俊等[9]采用情志護(hù)理干預(yù)腦卒中患者,證實(shí)了該護(hù)理方法能夠改善患者負(fù)性情緒,與上述研究一致。腦卒中患者普遍存在記憶力減退、感覺(jué)遲鈍等認(rèn)知功能障礙,情志護(hù)理通過(guò)指導(dǎo)患者通過(guò)靜坐、靜臥等自我控制法來(lái)增強(qiáng)自我控制感和心理安全感,從而達(dá)到改善患者認(rèn)知功能的作用。有研究指出,采用情志護(hù)理能夠改善腦卒中患者的認(rèn)知功能[10]。臨床上常采用MMSE評(píng)分評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能,MMSE評(píng)分越低,患者認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。本研究中,觀察組干預(yù)后MMSE評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明對(duì)腦卒中患者給予情志護(hù)理,能改善患者認(rèn)知功能,與上述研究一致。

    腦卒中主要是由腦部血管堵塞或破裂引起,患者往往會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙的癥狀。本研究采用情志護(hù)理時(shí),護(hù)理人員主動(dòng)開(kāi)導(dǎo)患者,緩解其心理壓力,樹(shù)立患者的康復(fù)信心,有利于疾病的恢復(fù),從而起到改善神經(jīng)功能障礙的作用。臨床上常采用NIHSS評(píng)分評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能,評(píng)分越高,神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重。本研究中,觀察組干預(yù)后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明采用情志護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能改善腦卒中患者的神經(jīng)功能,與既往研究一致[11]。腦卒中因復(fù)發(fā)率較高,給患者家庭帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而導(dǎo)致患者負(fù)性情緒加重,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。情志護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)病友間的溝通,調(diào)動(dòng)患者的康復(fù)積極性,鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng),以起到改善患者生活質(zhì)量的作用;情志護(hù)理保持室內(nèi)陽(yáng)光充足,以提高患者免疫力,從而起到縮短住院時(shí)間的作用。本研究中,觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,住院時(shí)間短于對(duì)照組,說(shuō)明采用情志護(hù)理進(jìn)行干預(yù),能夠縮短腦卒中患者的住院時(shí)間,并提高其生活質(zhì)量。董娜萍等[12]采用情志護(hù)理干預(yù)腦卒中患者,證實(shí)了該護(hù)理方法能縮短住院時(shí)間,提高生活質(zhì)量,與上述研究一致。

    綜上所述,對(duì)急診腦卒中患者給予中醫(yī)情志護(hù)理,不僅能緩解負(fù)性情緒,還能改善其生活質(zhì)量及認(rèn)知障礙。

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