內(nèi)熱針改善神經(jīng)根型頸椎病患者臨床癥狀及生活能力的作用分析

龔 輝，歐陽(yáng)麗萍

(廣東省惠州市第三人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000)

神經(jīng)根型頸椎病主要由于頸椎間盤發(fā)生退行性改變引發(fā)頸椎增生、頸部損傷所致，在此基礎(chǔ)上引發(fā)一系列繼發(fā)性病變，集中發(fā)病于40歲～60歲的人群中，隨著電腦辦公人數(shù)的增多逐漸趨于年輕化[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為肩背麻木、疼痛等，對(duì)正常生活工作造成極大不良影響[2]。目前，臨床多采用保守治療方式。本文主要分析內(nèi)熱針改善神經(jīng)根型頸椎病患者臨床癥狀及生活能力的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2018年1月～2019年1月在我院接受治療的98例神經(jīng)根型頸椎病患者，按照就診順序分為觀察組(n=49)與對(duì)照組(n=49)。對(duì)照組49例，男26例，女23例；年齡33歲～75歲，平均(54.02±9.78)歲；病程5個(gè)月～11 a，平均(5.64±1.63)a。觀察組49例，男27例，女22例；年齡32歲～76歲，平均(54.34±9.85)歲；病程7個(gè)月～11 a，平均(5.71±1.59)a。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組采用電針治療，具體為垂直于雙側(cè)C4～C7夾脊穴針刺，在得氣后采用電針治療儀治療，選取儀器型號(hào)為G6805-2型，設(shè)置連續(xù)波頻率為2 Hz，根據(jù)患者承受能力適當(dāng)調(diào)整電刺激強(qiáng)度，維持留針時(shí)間在20 min，之后迅速出針。每天治療1次，10 d為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組采用內(nèi)熱針治療，操作方法：選擇針體直徑大小為0.7 mm，針柄直徑為1 mm，針長(zhǎng)度在4 cm～8 cm。實(shí)施常規(guī)消毒，根據(jù)患者軟組織外科學(xué)肌肉附著點(diǎn)分別密集情況實(shí)施針刺：頸椎棘突肌肉附著處針刺斜方肌、上后鋸肌、小菱形肌、項(xiàng)半棘肌、頭夾肌以及棘間肌；頸椎橫突肌肉附著處肩胛提肌、前斜角肌、后斜角肌處；頸椎后關(guān)節(jié)肌肉附著處多裂肌、椎旋肌處。沿15°角刺入皮下，進(jìn)針深度在4 cm～8 cm與內(nèi)熱針治療儀相連，儀器型號(hào)為NRZ-161R-E型，調(diào)整體針溫度為40 ℃～50 ℃，由40 ℃開(kāi)始逐漸升溫，以患者耐受程度為上限，維持治療時(shí)間在20 min。10 d 1次，共2次。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①兩組患者主癥變化情況。主要考慮癥狀有肩部疼痛、頸部活動(dòng)范圍、頸部麻木程度等，每項(xiàng)疾病癥狀分為0分～3分，依次對(duì)應(yīng)零、輕度、中度、重度，得分與癥狀恢復(fù)情況成反比。②兩組患者生活能力。采用頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分(ODI)、日常生活能力評(píng)分(ADL)對(duì)本文患者生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中ODI量表涉及坐、立、行走、生活自理程度等10個(gè)方面，得分越低，患者頸椎功能恢復(fù)越好。ADL量表主要包括上下樓梯、洗澡、穿衣、修飾等10項(xiàng)，結(jié)果分為4級(jí)，0級(jí)：生活能夠自理，不需要他人幫助；1級(jí)：能夠獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，仍需要一定幫助；2級(jí)：需要極大幫助才可以完成日?；顒?dòng)；3級(jí)：大部分日?；顒?dòng)均無(wú)法完成或者完全需要?jiǎng)e人照顧，得分與患者生活能力成正比。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者頸椎部麻木、陣痛等癥狀基本消失，肌力以及肢體功能恢復(fù)正常；有效：治療后患者頸椎部麻木、陣痛癥狀明顯改善，可能偶爾發(fā)作，肌力以及肢體功能大致恢復(fù)，但不會(huì)影響正常生活；無(wú)效：治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀與體征均未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)甚至加重。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率(95.92 %)顯著高于對(duì)照組(83.67 %)(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組患者主癥變化情況

治療前，觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)主癥經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后，觀察組肩部疼痛、頸部活動(dòng)范圍、頸部麻醉程度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 主癥變化情況對(duì)比分)

3.4.3 兩組患者生活能力比較

治療前，觀察組、對(duì)照組生活能力評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后，觀察組ODI評(píng)分、ADL評(píng)分有顯著性差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活能力比較分)

4 討 論

神經(jīng)根型頸椎病屬于頸椎病常見(jiàn)分型，具有較高發(fā)病率，髓核突出或脫出、后方小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、鉤錐關(guān)節(jié)骨刺形成、椎體間關(guān)節(jié)以及后方小關(guān)節(jié)松動(dòng)等因素均可致病，患者臨床表現(xiàn)出神經(jīng)分布區(qū)域局部皮膚感覺(jué)異常，甚至肌容量減少，限制日常生活與工作，引起社會(huì)各界廣泛關(guān)注[3～5]。目前，臨床主要采用非手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行治療，傳統(tǒng)頸椎牽引、物理因子等可在一定程度上改善患者疾病，但多數(shù)僅局限于緩解疼痛。在中醫(yī)學(xué)中，將頸椎病歸屬于“骨痹”“痹證”等范疇，分析其疾病發(fā)生與頸椎損傷所引發(fā)的血?dú)獠蛔恪鲅獌?nèi)積、寒氣閉阻具有密切相關(guān)[6]。臨床治療應(yīng)堅(jiān)持活血化瘀、行氣活絡(luò)原則，以松促通、以通止痛，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善壓痛、叩痛等癥狀，改善患者預(yù)后。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)熱針作為一種新型治療方式逐漸在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍起來(lái)[7]。該針刺方式通過(guò)開(kāi)展軸突反射引起針刺局部小血管擴(kuò)張，加快血流速度，機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)經(jīng)分解產(chǎn)生組織胺、血管活性物質(zhì)，使血管得到進(jìn)一步擴(kuò)張，加大血流量，保障機(jī)體各組織得到足夠養(yǎng)分支持，在水腫消散以及高效清除代謝產(chǎn)物基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)受損組織的修復(fù)[8]。且內(nèi)熱針針身較長(zhǎng)且粗，方便醫(yī)護(hù)人員針刺深部病變軟組織，在治療過(guò)程中不會(huì)由于肌肉的收縮產(chǎn)生斷針或滯針現(xiàn)象；期間依據(jù)患者親身體驗(yàn)適當(dāng)調(diào)整針刺溫度，操作簡(jiǎn)單且安全，能夠完全將熱釋溫度傳導(dǎo)至病變組織，促使人體經(jīng)絡(luò)穴脈通路通常，實(shí)現(xiàn)治療目的。本文研究結(jié)果表明，觀察組總有效率95.92 %，對(duì)照組83.67 %，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)；治療前，兩組患者主癥無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后，觀察組各項(xiàng)主癥評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明采用內(nèi)熱針治療效果優(yōu)于采用電針治療，可明顯改善患者各項(xiàng)臨床病情。此外，內(nèi)熱針可通過(guò)深入病變組織進(jìn)行松懈治療，改善神經(jīng)卡壓，促進(jìn)頸椎生物學(xué)平衡得到恢復(fù)，松懈瘢痕組織以及痙攣組織對(duì)于局部神經(jīng)部位產(chǎn)生的刺激、壓迫作用，促進(jìn)肌肉收縮、氣血流通，提高患者肢體活動(dòng)功能，幫助患者逐漸適應(yīng)正常生活[9～11]。本文研究結(jié)果表明，治療后，觀察組ODI評(píng)分、ADL評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明采用內(nèi)熱針治療可促使頸椎損傷得到及時(shí)修復(fù)，提高其日常生活能力，與以上分析一致。

綜上所述，采用內(nèi)熱針治療神經(jīng)根型頸椎病，效果良好，值得在臨床上推廣。