新醫(yī)改下的醫(yī)院醫(yī)療檔案管理優(yōu)化路徑探析

摘要：新醫(yī)改模式的推行讓現(xiàn)代醫(yī)院的改革和發(fā)展速度變得更快，在未來的改革過程當(dāng)中，相關(guān)人員也應(yīng)該加強(qiáng)對于醫(yī)療檔案管理的認(rèn)識程度，更好地發(fā)揮醫(yī)療檔案在醫(yī)院服務(wù)工作中應(yīng)該起到的作用，建設(shè)相應(yīng)的平臺化管理機(jī)制。盡管目前的工作當(dāng)中可能會存在一定的缺陷，但只要明確未來的發(fā)展策略，以定期培訓(xùn)考核的方式來提升人員的職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)，在信息化時代下做到與時俱進(jìn)，推動醫(yī)療事業(yè)的改革和可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改下的醫(yī)院;醫(yī)療檔案;管理路徑

醫(yī)院醫(yī)療檔案管理本身是醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)護(hù)管理工作的一項重要憑證，而我國新醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)也讓檔案管理工作的作用進(jìn)一步突顯出來。實施更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理，不僅能夠讓醫(yī)療檔案可以為醫(yī)院發(fā)展作出貢獻(xiàn)，也可以以此為基礎(chǔ)更好地保障醫(yī)療工作的效率，讓新時期的醫(yī)院工作水平得到穩(wěn)定提升。

一、醫(yī)療檔案管理優(yōu)化的必要性

有效促進(jìn)醫(yī)院的決策管理工作。規(guī)范化的醫(yī)療檔案管理工作一方面可以優(yōu)化現(xiàn)有的信息規(guī)劃方法，并且讓醫(yī)院管理人員在合理應(yīng)用檔案的過程中更好地提供各個方面的保障與服務(wù)，另一方面可以讓查找檔案和管理工作方面變得更加迅速。醫(yī)院本身作為新醫(yī)療改革的主體和主要組成部分，政府部門會投入大量工作，以便于合理規(guī)劃調(diào)整醫(yī)院的日常工作。例如根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況展開分析和統(tǒng)計，為醫(yī)院的決策工作提供不同類型的指導(dǎo)意見，也讓各類資源可以合理地應(yīng)用在現(xiàn)有的醫(yī)院醫(yī)療體系過程當(dāng)中。

醫(yī)療信息的監(jiān)督和管控。我國醫(yī)院在項目經(jīng)營方面已經(jīng)形成了相對完善的發(fā)展模式，參與醫(yī)療項目的數(shù)量也有了明顯提升的趨勢。特別是在現(xiàn)代大數(shù)據(jù)時代背景之下，醫(yī)療信息數(shù)量也處于穩(wěn)定的上升趨勢當(dāng)中。例如電子檔案、新型患者檔案的出現(xiàn)，不僅讓醫(yī)療信息涵蓋了日常接診、手術(shù)和各項患者信息，還涉及到了醫(yī)院科研等各個方面的內(nèi)容。

二、現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作存在的問題

（一）新環(huán)境與舊理念的沖突

大數(shù)據(jù)時代下缺乏具體規(guī)劃的管理工作本身會顯得十分雜亂無章，部分醫(yī)院對于醫(yī)療檔案的重視程度明顯不足，原因是領(lǐng)導(dǎo)層過于關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。實際上醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程當(dāng)中本身就需要高度關(guān)注醫(yī)療檔案的管理工作，從而在日常工作環(huán)節(jié)合理地應(yīng)用醫(yī)療檔案進(jìn)行輔助。多數(shù)情況下醫(yī)院對于醫(yī)療檔案的管理僅僅局限于一般的保管，采取傳統(tǒng)意義上的管理模式容易出現(xiàn)信息資料的丟失、損壞及信息延遲現(xiàn)象。

（二）管理流程問題

雖然很多醫(yī)院在新醫(yī)改的過程中已經(jīng)按照要求制定了比較規(guī)范的醫(yī)療檔案管理制度，但并沒有對管理檔案的人員進(jìn)行明確要求，導(dǎo)致各項制度在實施的過程中存在明顯困難，且效果也不夠顯著。更多情況下醫(yī)療檔案的管理人員都是比較專業(yè)的人員，雖然在知識水平上能滿足工作要求，但由于管理規(guī)范性的問題，部分醫(yī)療檔案管理的政策落實并不能按要求展開。例如醫(yī)療檔案管理工作期間沒有指定有關(guān)員工的管理機(jī)制要求，使得員工未能根據(jù)規(guī)范化的流程進(jìn)行檔案管理，工作效率不高。再加上部分崗位的工作重疊現(xiàn)象依然明顯，缺少完善的責(zé)任管理機(jī)制，檔案在管理過程中一旦出現(xiàn)問題很難進(jìn)行責(zé)任判定。

（三）信息化管理的缺陷

當(dāng)前我國已經(jīng)進(jìn)入了全面的信息化時代，醫(yī)療工作也需要合理地利用信息化技術(shù)作為輔助。特別是傳統(tǒng)的檔案管理工作也需要信息化手段的支持，原因在于信息化技術(shù)手段不僅能夠提升工作效率，還能減少各類錯誤產(chǎn)生。例如在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，對于患者的管理工作往往存在兩個極端問題，即過度治療或是治療不足，直接干擾到患者的治療和康復(fù)，即便是對于同一患者的同一種疾病來說，在不同方案的治療下取得的成果也會存在差異。在充足的電子信息和大數(shù)據(jù)檔案基礎(chǔ)之上，通過計算機(jī)系統(tǒng)就可以有效分析患者的體征數(shù)據(jù)、治療效果數(shù)據(jù)等，幫助醫(yī)生在診療環(huán)節(jié)作出對患者最為有效的診斷，也能最大程度保障治療效果。通過對已有檔案的分析和癥狀描述，為醫(yī)生提供理論依據(jù)，保障診療的安全性。但這一方面當(dāng)前的日常管理無法達(dá)到與滿足。

三、醫(yī)療檔案的優(yōu)化創(chuàng)新管理方案

（一）管理理念和模式的創(chuàng)新應(yīng)用

醫(yī)院的管理部門本身要意識到醫(yī)療檔案的管理重要性，并明確醫(yī)療檔案在管理過程中可以起到的作用，才能從根源上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念。醫(yī)院內(nèi)部本身可以通過專業(yè)培訓(xùn)的方式讓相關(guān)人員意識到這項工作普及的重要性，相關(guān)管理人員本身也應(yīng)該強(qiáng)化對工作重要性的認(rèn)知，提升工作責(zé)任心，對原有管理模式進(jìn)行優(yōu)化。當(dāng)然，為了進(jìn)一步確保相應(yīng)的醫(yī)療檔案管理水平，也應(yīng)該考慮如何在大數(shù)據(jù)的時代背景下建立更加統(tǒng)一的醫(yī)療檔案管理體系，對醫(yī)療檔案按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)展開合理劃分，避免檔案的丟失、損壞等現(xiàn)象。

（二）管理工作者業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升

建立健全現(xiàn)代檔案管理機(jī)制，快速發(fā)展醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理水平需要不斷提升管理工作者的個人能力與業(yè)務(wù)素質(zhì)，包括文化技術(shù)水平和實際操作能力。檔案技術(shù)本身會隨著時間的發(fā)展發(fā)生改變，越來越多的新技術(shù)、新設(shè)備投入使用后，對于檔案管理工作也會提出更高的要求。醫(yī)院內(nèi)部在醫(yī)療檔案的管理環(huán)節(jié)也應(yīng)該培養(yǎng)相應(yīng)的管理人才，讓檔案管理工作可以更極穩(wěn)定地展開。

（三）檔案管理系統(tǒng)與安全機(jī)制建設(shè)工作

新醫(yī)改的推進(jìn)和發(fā)展過程當(dāng)中，醫(yī)院本身要落實改革的有關(guān)要求，借助現(xiàn)代化信息技術(shù)建立醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)，不斷地拓展系統(tǒng)內(nèi)部的不同功能。例如在對醫(yī)療檔案進(jìn)行收集和整理的過程當(dāng)中，不僅要注重原始醫(yī)療檔案的保存和備份，同時還要避免醫(yī)療檔案出現(xiàn)丟失和損壞現(xiàn)象，保障檔案管理工作的有效性。例如大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)可以被應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理平臺的建設(shè)工作當(dāng)中，無論是醫(yī)護(hù)人員還是患者都能按照需求進(jìn)行信息查閱，提升醫(yī)院內(nèi)部的服務(wù)水平。

結(jié)束語

綜上所述，我國醫(yī)療體系也進(jìn)入了大規(guī)模的改進(jìn)和優(yōu)化進(jìn)程當(dāng)中。但是在改革環(huán)節(jié)內(nèi)，醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理工作一直以來都是影響最大且最為核心的內(nèi)容之一。在國家改革的政策和號召之下，醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理要想進(jìn)行整改，就需要在新醫(yī)改的支持下充分分析管理過程可能存在的問題，從而提出針對性管理建議，保障后續(xù)工作的順利開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]推進(jìn)醫(yī)療檔案管理工作分析與思考[J].房靜.? 蘭臺世界. 2019（S2）

[2]探究如何與時俱進(jìn)實現(xiàn)醫(yī)療檔案管理[J].楊禛.? 蘭臺內(nèi)外. 2019（34）

作者簡介：

丁小輝，河南省永城市東城區(qū)人民醫(yī)院。