現(xiàn)代學(xué)徒制在高職護(hù)理專業(yè)應(yīng)用的困惑及思考

沈林 付能榮

[摘? ? ? ? ? ?要]? 現(xiàn)代學(xué)徒制是現(xiàn)代職業(yè)教育的一種特殊模式，也是基于中國傳統(tǒng)學(xué)徒體制上的一種模式創(chuàng)新，是中國職業(yè)教育的里程碑。同時(shí)，也是在國家決定大力發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育大背景下人才培養(yǎng)模式的嘗試和探索。護(hù)理教育和其他生產(chǎn)技能型教育存在一些共性，也存在一些特色。這就要求現(xiàn)代學(xué)徒制在護(hù)理專業(yè)的試點(diǎn)既要符合學(xué)徒制本身的特色，又要涵蓋此專業(yè)本身的特點(diǎn)，從而培養(yǎng)出行業(yè)更為認(rèn)可、更為實(shí)用的技能型人才。目前，該項(xiàng)試點(diǎn)工作已經(jīng)推行四年，也發(fā)現(xiàn)了一些問題，需要深入分析和思考。深入推動(dòng)“產(chǎn)教融合、校企合作”，開展校企共育，開辟訂單培養(yǎng)的新模式等都是切實(shí)可行的舉措。在實(shí)踐中探索一條適合自身的培養(yǎng)之路，是現(xiàn)代學(xué)徒制在護(hù)理專業(yè)試點(diǎn)的必經(jīng)過程。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 現(xiàn)代學(xué)徒制;高職護(hù)理;人才培養(yǎng);困惑

[中圖分類號(hào)]? G717? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）08-0224-02

當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期，我國高等職業(yè)教育發(fā)展和改革的方向是以培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才為目標(biāo)，也為高職護(hù)理教育工作提出了新的任務(wù)?，F(xiàn)代學(xué)徒制是職業(yè)教育的新模式，它的特點(diǎn)是在地方政府和相關(guān)職能部門的政策保障和指導(dǎo)下，高等職業(yè)院校校和用人單位的通力合作，要求在教學(xué)過程中理論和技能相結(jié)合，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中用“師傅帶徒弟”的形式對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)。目前來看，此種培養(yǎng)模式被認(rèn)為是推動(dòng)“產(chǎn)教融合、校企合作”的有效措施。同時(shí)，開展深層次的校企合作，給醫(yī)院壓擔(dān)子，采用校企合作訂單培養(yǎng)模式，校企共同承擔(dān)人才培養(yǎng)的成果和風(fēng)險(xiǎn)，也是可行的做法。

一、實(shí)施背景

2014年5月，《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》中指出，要將企業(yè)的工作流程及需求同相關(guān)的教學(xué)工作深度融合，增加各類人群受教育的機(jī)會(huì)。加大高職院校的培養(yǎng)力度，開展深入的校企融合，共同培養(yǎng)人才已是必然趨勢，而現(xiàn)代學(xué)徒制應(yīng)用于高職護(hù)理專業(yè)能進(jìn)一步完善護(hù)理專業(yè)人才多樣化培養(yǎng)的需要[1]。

2014年8月，教育部出臺(tái)《教育部關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的意見》指出：實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制是落實(shí)加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育在人才培養(yǎng)方面的重要舉措。明確要在不同行業(yè)，根據(jù)不同工作崗位的具體實(shí)際，采用工學(xué)結(jié)合的方式開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作[2]。

護(hù)理專業(yè)和其他生產(chǎn)技能型的專業(yè)比較，最大的不同點(diǎn)在于他們在工作中的對象有質(zhì)的不同。生產(chǎn)技能型專業(yè)的對象是產(chǎn)品，生產(chǎn)工序和工藝相對比較固定，而護(hù)理專業(yè)的對象是人。所以護(hù)理專業(yè)在采用現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)人才的過程中，必然會(huì)有諸多困惑，所以有必要探索出一條適合的發(fā)展道路。

二、高職護(hù)理專業(yè)試點(diǎn)現(xiàn)代學(xué)徒制的困惑

（一）需求導(dǎo)向不明確

黨的十六大報(bào)告指出就業(yè)是民生之本[3]，黨的十九大報(bào)告更是提出就業(yè)是最大的民生[4]?？梢钥闯?，在今后的很長一段時(shí)間內(nèi)，就業(yè)是一項(xiàng)重大而艱巨的任務(wù)。由此可以認(rèn)為，不同專業(yè)在培養(yǎng)人才過程中必須充分考慮市場的需求。護(hù)理人才培養(yǎng)應(yīng)該充分了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才需求，做好對應(yīng)的人才培養(yǎng)工作各個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)他們就業(yè)。但是從目前來看，開展現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)人才還停留在重培養(yǎng)過程輕考慮市場需求的初級(jí)階段。

（二）現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)的課程開發(fā)、學(xué)校與醫(yī)院合作內(nèi)容不夠深入

以某護(hù)理職業(yè)學(xué)院為例，校企合作仍處于較低層次的階段，培養(yǎng)過程中監(jiān)督考核等機(jī)制沒有完全融通，學(xué)校和醫(yī)院的合作局限于共建學(xué)生實(shí)習(xí)基地，簡單的訂單式培養(yǎng)等單一的合作模式，內(nèi)容還不深入。類似于合作開發(fā)課程、共同深層次辦學(xué)等合作模式較少，學(xué)徒工作的崗位優(yōu)勢不明晰。另外，由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本身不盈利，在工作環(huán)節(jié)中增加帶教環(huán)節(jié)，會(huì)加大臨床師傅的工作壓力，而資金保障不到位不及時(shí)等因素導(dǎo)致學(xué)校與醫(yī)學(xué)院合作驅(qū)動(dòng)力較差。

（三）現(xiàn)代學(xué)徒制師資選拔有困難

學(xué)生是現(xiàn)代學(xué)徒制的實(shí)施主體，師傅是引導(dǎo)者和主要實(shí)施者，能否帶出合格的、被行業(yè)認(rèn)可的徒弟是關(guān)鍵。據(jù)調(diào)查顯示，臨床師傅普遍缺乏教育教學(xué)理論，一般只注重傳授操作技能，疏于強(qiáng)化理論和實(shí)踐的結(jié)合，教學(xué)過程缺乏人文素質(zhì)教育。培養(yǎng)模式仍然采用說教模式，基于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，不敢放開手讓學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐，看得多做得少，影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不能做到真正的個(gè)性化、差異化培養(yǎng)。同時(shí)，由于目前我國醫(yī)護(hù)人員的人均配比較低，師傅在臨床工作量大，帶徒的精力有限，帶徒的效果一般。

（四）對師帶徒過程的監(jiān)管不足，評價(jià)考核力度不夠

對于護(hù)理教育校內(nèi)師傅由于自身工作原因以及學(xué)生大部分時(shí)間在醫(yī)院，學(xué)生與校內(nèi)師傅交流甚少，難以實(shí)施校內(nèi)師傅與學(xué)生間的帶教計(jì)劃。目前實(shí)行的現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式，其實(shí)就是在傳統(tǒng)培養(yǎng)模式基礎(chǔ)上提前和加強(qiáng)了臨床學(xué)習(xí)，教學(xué)手段有創(chuàng)新，采用中國傳統(tǒng)的富有親情的學(xué)徒模式，教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度有較大的提升。學(xué)生跟師學(xué)習(xí)期間，由于師傅及師傅所在單位對學(xué)徒制培養(yǎng)模式認(rèn)知深度、單位重視度等多種因素的影響，主體責(zé)任不明晰，對整個(gè)師帶徒過程的監(jiān)管力度不夠，師傅的教學(xué)效果、徒弟的學(xué)習(xí)效果等無法實(shí)時(shí)予以全方位監(jiān)管。帶教師傅的教學(xué)理念仍停留在帶普通護(hù)理實(shí)習(xí)生的階段，教學(xué)和考核的方式相對比較呆板。

三、有效推進(jìn)現(xiàn)代學(xué)徒制的措施思考

（一）健全體制和機(jī)制

1.地方政府的大力支持

高職護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制要想得以順利開展和推進(jìn)，政府的扶持性政策性支持是非常必要的。地方政府要發(fā)揮自身的資源協(xié)調(diào)、人員考核組織等優(yōu)勢，協(xié)調(diào)學(xué)校和醫(yī)院的合作以及政策的制定和落實(shí)，督促建立約束考核機(jī)制并實(shí)時(shí)監(jiān)督指導(dǎo)，才能推進(jìn)現(xiàn)代學(xué)徒制在護(hù)理專業(yè)全面高效實(shí)施。

2.開展深度的產(chǎn)教融合

可以采用團(tuán)隊(duì)融合、課程融合、實(shí)訓(xùn)融合、技術(shù)融合和文化融合[5]的方式深度融合。高職護(hù)理院校與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)合辦學(xué)，建立良好的合作運(yùn)行機(jī)制，成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全程參與學(xué)校教育教學(xué)管理，加強(qiáng)教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。合作雙方要充分利用彼此的優(yōu)勢，及時(shí)補(bǔ)足短板，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)教融合，互利共贏。

3.加強(qiáng)主管部門對校企雙方的監(jiān)督和考核

地方政府除政策支持外，還應(yīng)成立由衛(wèi)生健康主管部門、教育主管部門等為主要成員的評估機(jī)構(gòu)，采用有效可行的評估指標(biāo)，實(shí)時(shí)對雙方的合作情況予以客觀評價(jià)，并及時(shí)整改。只有這樣才能充分發(fā)揮雙方的優(yōu)勢，培養(yǎng)更多行業(yè)需要的應(yīng)用型人才。

（二）建立師傅的選拔、培養(yǎng)和管理考核機(jī)制

現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)施過程中，除了體制機(jī)制的創(chuàng)新、政策保障外，最重要的是要有一支工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論功底扎實(shí)，具備相當(dāng)教育教學(xué)能力的臨床師傅隊(duì)伍。師傅的選拔，可以先由推薦優(yōu)秀的帶教師資，最好是資深的護(hù)師，再通過工作小組進(jìn)行選拔考核，形成一定的競爭機(jī)制。被選拔上的師傅同時(shí)被學(xué)校聘任為兼職教師，學(xué)校應(yīng)在資金上予以保障和落實(shí)。在培養(yǎng)師傅的環(huán)節(jié)，首先要讓師傅全方位了解學(xué)徒制人才培養(yǎng)方案的各個(gè)環(huán)節(jié)和教學(xué)方法，加強(qiáng)對師傅的職教理論培訓(xùn)，并在醫(yī)院實(shí)施“以老帶新”師傅培養(yǎng)模式，定期對師傅進(jìn)行帶教能力的提升培訓(xùn)，逐步構(gòu)建和完善醫(yī)院師傅的培訓(xùn)提升體系。工作小組還要根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)出臺(tái)或調(diào)整相關(guān)政策和文件，逐步建立完善考核考評和晉升機(jī)制，將學(xué)徒制帶教的精力和成果納入個(gè)人發(fā)展規(guī)劃。并在人才引進(jìn)和培養(yǎng)過程中充分考慮學(xué)徒制人才培養(yǎng)的因素，提高師傅的崗位競爭力。完善教學(xué)督導(dǎo)制度，從德勤能績等方面進(jìn)行定期考核，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)落實(shí)整改。

（三）實(shí)行校企一體化育人模式，各培養(yǎng)環(huán)節(jié)的監(jiān)管不脫節(jié)

師帶徒中的師傅既有校內(nèi)的專職教師擔(dān)任師傅，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)溝通，甚至是心理疏導(dǎo)，緩解壓力，也有臨床師傅加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)和隨機(jī)考核。同時(shí)，加強(qiáng)校內(nèi)外師傅在理論和實(shí)踐教學(xué)方面的及時(shí)溝通交流，建立適用高校的交流平臺(tái)，讓他們各取所需，必能提高各自領(lǐng)域的教學(xué)水平。采用學(xué)校管理人員和校內(nèi)師傅不定時(shí)高頻次的臨床巡視、現(xiàn)場的理論和實(shí)踐考核、走訪學(xué)生和師傅等方式，加強(qiáng)對師帶徒過程的監(jiān)管，并定期和醫(yī)院溝通，向醫(yī)院反饋發(fā)現(xiàn)的問題，共同提高帶徒質(zhì)量。

（四）拓寬就業(yè)渠道，創(chuàng)新就業(yè)方式，提高競爭力

采用訂單培養(yǎng)和護(hù)士規(guī)范化培養(yǎng)結(jié)合的形式，提高學(xué)生的競爭力，提高現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式在行業(yè)中的知名度。在單一的訂單培養(yǎng)中尋找可以與企業(yè)深入合作進(jìn)行人才培養(yǎng)的環(huán)節(jié)，比如在和醫(yī)院共同探討訂單培養(yǎng)細(xì)節(jié)過程中，采用目前醫(yī)院普遍實(shí)行的護(hù)士規(guī)范化培養(yǎng)相結(jié)合的方式，既縮短了培養(yǎng)時(shí)間，又讓醫(yī)院主動(dòng)承擔(dān)起了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的主體責(zé)任。在拓寬就業(yè)渠道的同時(shí)，還提高了人才產(chǎn)出的質(zhì)量。長此以往，現(xiàn)代學(xué)徒制學(xué)生在行業(yè)內(nèi)會(huì)更歡迎，現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式在行業(yè)內(nèi)也將備受肯定和認(rèn)可。

四、結(jié)束語

產(chǎn)教融合對現(xiàn)代學(xué)徒制在高職護(hù)理專業(yè)的實(shí)施具有重大意義和影響，所以學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在開展合作的深度和廣度上下功夫，還要對高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，改革創(chuàng)新等及時(shí)予以實(shí)踐并研究。醫(yī)教協(xié)作，共同促進(jìn)護(hù)理職業(yè)教育事業(yè)的不斷前行，形成一整套適合高職護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式，提高產(chǎn)出人才在行業(yè)內(nèi)的競爭力。只有政府大力支持，學(xué)校和醫(yī)院增強(qiáng)互信，開展深度合作，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，整合校內(nèi)外各種資源，最終才能構(gòu)建出服務(wù)地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高職護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制。

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編輯 司 楠