急診護理風(fēng)險管理的研究進展

劉 洋

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

護理風(fēng)險是指患者在就診過程中潛在的一系列不安全因素，護理過程中護理風(fēng)險會始終貫徹其中。護理風(fēng)險不僅有可能對患者造成傷害，也有可能對醫(yī)院帶來運營風(fēng)險。所以必須進行護理風(fēng)險管理，護理風(fēng)險管理就是采取一切手段對可能發(fā)生導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的因素進行處理，實現(xiàn)前期的預(yù)防。急診科護理人員工作強度大，常需要面對各種各樣的疾病患者，因此護理風(fēng)險發(fā)生的可能性也更大，護理風(fēng)險管理對于降低急診護理風(fēng)險發(fā)揮了重要的作用，具體研究如下。

1 急診護理風(fēng)險因素

1.1 科室管理中存在的風(fēng)險

科室管理中存在風(fēng)險因素包括：（1）人力不足。醫(yī)院給科室分配護理人員不足，特別是短時間內(nèi)急診科患者可能會增加較快，導(dǎo)致護理人員工作負(fù)荷量較大，忙亂中護理差錯出現(xiàn)的幾率變大。（2）環(huán)境影響?；颊咴诰椭芜^程中往往需要良好的就醫(yī)環(huán)境，但是急診科屬于是在開放式環(huán)境，各種不利的環(huán)境因素交雜其中，嚴(yán)重影響正常的護理和急救工作的開展。（3）制度亟待完善。急診科多年工作靠經(jīng)驗缺乏流程化的規(guī)章制度，對護理潛在危險因素辨別不清，管理層對管理職責(zé)思路不清晰，規(guī)章制度流程的缺乏會造成對護理人員的管理流于形式。

1.2 護理人員自身因素

護理人員自身因素在三個方面：（1）素質(zhì)不夠高。護理工作人員素質(zhì)差異大，受教育程度高低不同，每個人在工作中的學(xué)習(xí)態(tài)度不同。上述個人原因與護理風(fēng)險規(guī)避呈現(xiàn)出正相關(guān)性。（2）缺乏責(zé)任意識。急診科搶救患者存在情況復(fù)雜的客觀因素，因而各種各樣的醫(yī)療器械和種類繁多的藥品被使用。造成執(zhí)行醫(yī)囑的護理人員只有短時間去做出正確判斷，責(zé)任心不強會導(dǎo)致護理差錯的產(chǎn)生。（3）護理記錄缺失。急診工作中對時間的概念要準(zhǔn)確把握，時間倉猝的情況下往往無暇完善護理記錄，但是搶救工作完成后也未及時補充，這樣也會形成潛在的護理風(fēng)險。

1.3 患者帶來的風(fēng)險

患者及家屬比較缺乏醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，對風(fēng)險未形成正確的認(rèn)知，對醫(yī)院的治療存在過高期望值，甚至在病情多變的情況下降低對醫(yī)護人員的信任，引發(fā)不滿情緒進而發(fā)展為醫(yī)患糾紛。

2 如何防范急診護理風(fēng)險

2.1 利用法律知識武裝醫(yī)護人員

醫(yī)院需要將法律知識培訓(xùn)放在工作首位，通過利用學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式提高法律認(rèn)知，督促護理人員自主學(xué)習(xí)提升素質(zhì)，積極積累法律知識。法律知識學(xué)習(xí)的同時也要組織考核，利用考核來檢驗學(xué)習(xí)效率，提升護理人員的風(fēng)險識別評估能力，充分認(rèn)清風(fēng)險發(fā)生而導(dǎo)致的后果，將風(fēng)險事件的發(fā)生率降至最低。

2.2 完善風(fēng)險管理制度

風(fēng)險管理制度對于預(yù)防護理風(fēng)險的出現(xiàn)有非常大的幫助。在急診護理時潛在的護理風(fēng)險因素較多，造成護理難度增大，所以必須建立完善的風(fēng)險控制制度。醫(yī)院要對現(xiàn)行急診護理中常見的風(fēng)險進行統(tǒng)計，將風(fēng)險因素歸類分析，制定出切實有效的管理制度。護理人員要遵守工作章程，嚴(yán)格依照相應(yīng)的程序工作，能有效減少護理失誤的出現(xiàn)，從而減少安全事故的發(fā)生。

2.3 提高急診護理水平

護理人員個人業(yè)務(wù)水平的不斷提高能夠提升急診科整體護理質(zhì)量。提升人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)院要為護理人員提供較多的進修機會，護理人員要主動學(xué)習(xí)護理新知識，急診護理人員要熟練掌握對各種護理技能。特別是不同位點護理人員，要分級進行不同類別的培訓(xùn)，實現(xiàn)崗位護理專業(yè)化，提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

2.4 重視護理記錄管理

護理記錄是對護理情況的記錄，在一定情況下，其可以作為法律證據(jù)，所以護理記錄必須要完善。雖然在急診護理中很多情況中，時間緊張，護理記錄不完善，但養(yǎng)成積極補錄的習(xí)慣。對護理記錄的書寫要規(guī)范，按照既定格式進行，護理記錄書寫要詳細、準(zhǔn)確，保證護理記錄能經(jīng)得起時間、科學(xué)的檢驗。

2.5 重視溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系

在急診護理工作中，患者及家屬都存在對護理質(zhì)量期望和要求高的心理，特別是危重癥患者的急診護理， 緊張和焦急的心情始終貫徹患者及家屬的心里，護理人員需要具備較高的素質(zhì)同時提供滿意的服務(wù)，針對患者和家屬的心情進行耐心而積極的溝通，雙方之間互相理解，就患者護理情況多進行交流，消除潛在風(fēng)險隱患，提高患者和家屬對醫(yī)院急診護理的認(rèn)可度。

3 結(jié) 語

急診患者病情復(fù)雜， 各種護理風(fēng)險匯總護理人員不經(jīng)意間發(fā)生。發(fā)生護理風(fēng)險后會對患者臨床治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，也將會影響醫(yī)院的正常運行和社會效益。為了將急診護理風(fēng)險消滅在萌芽狀態(tài)，就需要醫(yī)院優(yōu)化治療環(huán)境、完善風(fēng)險管理制度、合理配置護理人員。作為急診護理人員針對急診護理的特點，要持續(xù)提升護理業(yè)務(wù)能力，學(xué)習(xí)各類護理知識并掌握多種技能，重視護理記錄規(guī)范書寫習(xí)慣的培養(yǎng)，對工作始終充滿熱情.護患溝通良好?？傊?，急診護理風(fēng)險管理的運用，在提高醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率方面，具有積極的意義。