24例支氣管擴(kuò)張合并感染患者的護(hù)理體會

張 晶

（潁上縣人民醫(yī)院護(hù)理部，安徽 阜陽 236200）

支氣管擴(kuò)張是一種呼吸科常見疾病，常合并出現(xiàn)支氣管阻塞或細(xì)菌感染，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。常規(guī)治療支氣管擴(kuò)張合并感染主要以抗生素治療結(jié)合體位引流排痰為主，但是若引流不暢將會導(dǎo)致病情加重，延長住院時間，影響治療效果[1]。 護(hù)理服務(wù)是一種高接觸的復(fù)雜服務(wù)，多受到情境因素和人為因素的影響，而給予患者優(yōu)勢、全面的綜合護(hù)理服務(wù)能夠，提高治療和預(yù)后效果，提升患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。本研究對我院收治的24例支氣管擴(kuò)張合并感染患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年5月～2019年5月在我院治療的24例支氣管擴(kuò)張合并感染患者的臨床資料，24例患者中，男性13例，女性11例，年齡17～72歲，平均年齡（44.5±3.6）歲?；颊呔驮\時均伴有咳嗽、咳膿痰，偶有痰中帶血絲，發(fā)熱、肺啰音等癥狀和體征；且均簽署研究的知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)治療，包括給予抗生素以緩解癥狀，減輕感染，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，以增加抵抗力，維持水電解質(zhì)平衡。同時給予患者包括入院宣教、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)的體位引流及出院指導(dǎo)等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在以上基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理：患者由于呼吸困難等表現(xiàn)極易出現(xiàn)緊張、焦慮等消極心理，導(dǎo)致治療的積極性下降，因此護(hù)理人員需要耐心為患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高治療的積極性。同時為患者詳細(xì)介紹支氣管疾病治療的相關(guān)知識，讓患者掌握養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，囑其戒煙戒酒，并堅(jiān)持有氧運(yùn)動。（2）呼吸道護(hù)理：囑患者多飲水，定期為患者拍背，以促進(jìn)痰液排出；必要時給予吸痰或霧化吸入稀釋痰液，以維持呼吸道通暢。⑶用藥護(hù)理：護(hù)理中需要及時采集及時采集患者的痰液樣本，結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理選擇抗生素，用藥中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白等不良反應(yīng)，立即告知醫(yī)生進(jìn)行及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的咳嗽、咳膿痰緩解時間、發(fā)熱消退時間及肺部濕啰音減少時間等癥狀、體征緩解時間和平均住院時間；評估臨床護(hù)理效果與護(hù)理滿意度。護(hù)理效果評估標(biāo)準(zhǔn)：療效根據(jù)治療后患者的癥狀減輕程度來判斷，癥狀緩解，熱退，肺部濕啰音明顯減少，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常，胸部x線提示炎性病灶基本消失為顯效；癥狀減輕，肺部啰音減少，實(shí)驗(yàn)室檢查基本接近正常，胸部X線片提示炎癥病灶部分吸收為有效；癥狀、體征、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯改善，甚至惡化為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用院內(nèi)自制調(diào)查表評估，總分100分，分值越高說明滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)定量資料（±s），用x2檢驗(yàn)定性資料（n，%）；設(shè)定α=0.05，P小于0.05象征數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護(hù)理效果和護(hù)理滿意度

24例患者中，顯效14例（58.33%），有效8例（33.33%），無效2例（4.83%），護(hù)理總有效率為91.66%（22/24）；護(hù)理滿意度為95.83%（23/24）。

2.2 癥狀、體征緩解時間和平均住院時間

護(hù)理后，患者的咳嗽、咳膿痰緩解時間為（7.82±2.53）d,發(fā)熱消退時間為（4.61±1.81）d,肺部濕啰音減少時間為（7.10±2.24）d；平均住院時間為（18.68±1.02）d。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張患者因支氣管內(nèi)的膿性分泌物增加和支氣管黏膜水腫，極易出現(xiàn)支氣管阻塞進(jìn)而導(dǎo)致肺不張。同時由于患者的機(jī)體抵抗力下降，排痰無力等原因，給予其常規(guī)的體位引流方法進(jìn)行引流往往難以達(dá)到理想的效果，加上患者的身用藥效果不佳，導(dǎo)致抗感染治療效果較差，感染難以控制。氣管鏡支氣管灌洗術(shù)則能夠有效去除氣道內(nèi)的炎性分泌物，維持呼吸道通暢，增加動脈血?dú)?；同時還可稀釋潴留在支氣管局部的炎性物質(zhì)及致病菌，將抗炎藥物灌注至病灶部位，達(dá)到有效殺滅病原菌，治愈感染的目的；此外也可能夠避免大劑量用藥而出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床療效，改善臨床癥狀，提高患者的滿意度，對改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量有重要的臨床應(yīng)用價值。