新冠疫情給城市公共衛(wèi)生體系帶來的挑戰(zhàn)與應(yīng)對

汪文煊，李勃昕，王 穎

(西安財經(jīng)大學(xué) 公共管理學(xué)院 陜西西安710061)

0 引 言

2019 年底，全球突發(fā)新型冠狀病毒疫情(簡稱“新冠病毒”)。新冠病毒主要通過呼吸道飛沫和接觸傳播[1]，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快和潛伏期長的特點(diǎn)，對人體造成不同程度的危害，輕者咳嗽、發(fā)熱、呼吸不暢，重者肺炎，甚至導(dǎo)致死亡。隨著春節(jié)臨近，人員流動加劇，病毒傳染加速了國內(nèi)疫情擴(kuò)張，幾個月以來，國內(nèi)確診病例超八萬例，重癥引發(fā)死亡的病例超三千例，對人民群眾的生命安全和社會經(jīng)濟(jì)造成了破壞性影響，各省市紛紛啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應(yīng)。除了中國以外，疫情蔓延超過100 個國家，感染人數(shù)過百萬，造成了世界性公共衛(wèi)生危機(jī)。疫情初期城市公共防疫物資供給不足，醫(yī)院床位有限，加速了病毒傳播，造成惡性影響。更為嚴(yán)重的是，疫情防控不力可能造成社會恐慌，反而增加了疫情防控難度。這種情況下，各地加強(qiáng)城市管控，公共交通停運(yùn)，城市、鄉(xiāng)村實(shí)施封鎖，企業(yè)停工，學(xué)校停課，嚴(yán)重影響了社會經(jīng)濟(jì)秩序。在抗擊疫情過程中，早期對病毒危害認(rèn)識不足，春運(yùn)期間人員流動控制不力，公共醫(yī)療物資配置效率不高，造成患者收治隔離不及時，病毒傳播加速，社區(qū)管理混亂，社會情緒不穩(wěn)定，反映出城市公共衛(wèi)生體系依然不完善，成為疫情防控的核心障礙。

1 新冠疫情給城市公共衛(wèi)生系統(tǒng)帶來的挑戰(zhàn)

1.1 對疫情危害認(rèn)識不足

疫情爆發(fā)初期，各界對新型冠狀病毒認(rèn)識不足，防控意識淡薄，沒有立刻采取有效措施，反映出公共衛(wèi)生傳染病預(yù)警、檢測和防控的應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)不足。有群眾輕視病毒危害性，缺乏防護(hù)措施，甚至存在僥幸心理，隱瞞接觸史、帶病出行造成了惡性傳播。疫情蔓延下，一些病癥患者出現(xiàn)了緊張焦慮，引起急性應(yīng)激障礙等心理問題[2]，恐慌人群增加了病毒傳染風(fēng)險和疫情防控難度。

1.2 人員流動難以管控

傳播快、發(fā)病率高是新型冠狀病毒的重要特點(diǎn)。疫情爆發(fā)正值春節(jié)臨近，人口流動加快了病毒傳播速度，短時間從武漢傳播到湖北各地，進(jìn)而蔓延到全國，造成了全國性疫情。這一情況下，監(jiān)測人員流動難度極大，“人傳人”變得難以追蹤溯源。

1.3 衛(wèi)生防疫儲備物資缺失

新型冠狀病毒爆發(fā)，感染者數(shù)量激增，出現(xiàn)了醫(yī)療防護(hù)物品不足問題，不僅醫(yī)務(wù)工作者防護(hù)醫(yī)用品不足，甚至群眾所需要的口罩、消毒酒精等一般防疫用品也出現(xiàn)了大面積短缺，造成了物資搶購、高價買賣等擾亂市場的行為，嚴(yán)重影響了醫(yī)療救治和疫情防控。武漢是病毒集中爆發(fā)城市，患者缺少床位也是一大難題，曾經(jīng)一度出現(xiàn)“人等床”現(xiàn)象，甚至許多已確診者無法進(jìn)入醫(yī)院治療只能自己在家中隔離，不僅延誤病情，還增加了新的傳播風(fēng)險。

1.4 防疫部門間協(xié)調(diào)不暢

疫情防控過程中，一些地區(qū)為了抗擊病毒傳播，阻斷交通線路，其初衷是防止疫情傳播，但也阻礙了醫(yī)療用品及正常物資運(yùn)輸。還產(chǎn)生了各級衛(wèi)生部門之間醫(yī)療物資配置不均衡的問題，出現(xiàn)一些衛(wèi)生部門缺少物資但沒有補(bǔ)給的現(xiàn)象。工商管理部門前期對街市管控較弱，依然存在人員聚集現(xiàn)象，增加了傳染風(fēng)險，一些不良商家對防疫物資乘機(jī)漲價，市場監(jiān)管缺失。

2 城市公共衛(wèi)生防疫體系優(yōu)化路徑

2.1 重視信息公開及時準(zhǔn)確

疫情信息公開透明可以幫助民眾盡早防范風(fēng)險，緩解民眾恐慌情緒，對疫情防控有極大幫助。政府可以通過完善統(tǒng)一的數(shù)據(jù)開放平臺[3]，將新型冠狀病毒的來源、癥狀、傳播途徑、防護(hù)方法、治療方式、收治醫(yī)院、確診疑似人員數(shù)量和行動路徑等質(zhì)量高、動態(tài)性強(qiáng)的信息及時準(zhǔn)確傳達(dá)給群眾[4]。還可以通過制作宣傳廣告在電視上循環(huán)播放、給市民發(fā)送短信、在廣播電臺播報疫情防護(hù)信息、運(yùn)用各大網(wǎng)絡(luò)媒體、社區(qū)宣傳、使用無人機(jī)廣播、使用宣傳車輛、利用城市高大建筑燈光影像等各種傳播途徑與手段，糾正民眾錯誤觀念，樹立正確防疫意識。同時，不僅要宣傳準(zhǔn)確信息，還應(yīng)該及時辟謠，避免錯誤信息傳播，減少群眾恐慌心理。對于傳播謠言的媒體，應(yīng)該依法處置，在互聯(lián)網(wǎng)媒體時代，政府應(yīng)與媒體進(jìn)行有效信息傳遞[5]，建立正確的輿論導(dǎo)向。

2.2 嚴(yán)格管理人員流動

疫情期間，要加強(qiáng)人員流動管控。可根據(jù)不同地區(qū)疫情狀況來劃分管控等級。對于嚴(yán)重的地區(qū)，應(yīng)將其按社區(qū)或小區(qū)進(jìn)行單元化管理，組織社區(qū)人員、物業(yè)人員和志愿者協(xié)同管控。嚴(yán)格控制人員出行，對進(jìn)出人員采用刷卡與掃碼相結(jié)合的方式做好信息記錄，及時測量體溫。對外地返回人員要追溯行程，報備疫情管理部門，做好隔離措施。對于生活必需品，可采取小區(qū)集中售賣和送菜到戶等方式，減少人員流動。城市人員流動管理是疫情防控重點(diǎn)，可以采用移動信息定點(diǎn)定位識別，以及互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)管理，做好人流監(jiān)控。對每個人流場所設(shè)定二維碼識別點(diǎn)，所有進(jìn)出人員都必須通過體溫測量和數(shù)據(jù)登記，掌握人員流動信息，及時篩查病毒傳播軌跡。

2.3 提高公共衛(wèi)生防疫物資配置效率

鑒于疫情期間衛(wèi)生防疫物資的戰(zhàn)略重要性，應(yīng)將防疫物資優(yōu)先提供給醫(yī)護(hù)人員，通過內(nèi)外調(diào)度緩解本地防疫物資不足的短期影響。要組織防疫物資生產(chǎn)企業(yè)復(fù)產(chǎn)增效，號召有生產(chǎn)能力的企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)，盡一切可能提高防疫物資生產(chǎn)供給能力。防疫物資生產(chǎn)和配置需要一定時間周期，針對疫情期間防疫物資供給不足和配置低效問題，應(yīng)建立衛(wèi)生防疫用品應(yīng)急管理機(jī)制，根據(jù)城鎮(zhèn)容量和人口規(guī)模，設(shè)定防疫物資的儲備標(biāo)準(zhǔn)，定期更新檢查，做好突發(fā)疫情應(yīng)對。還可采取政企聯(lián)合儲備的方式[6]，讓企業(yè)參與公共任務(wù)[7]，貢獻(xiàn)力量。同時，聯(lián)合衛(wèi)生防疫物資生產(chǎn)企業(yè)，做好產(chǎn)能擴(kuò)張準(zhǔn)備，在疫情期間可短期提高產(chǎn)能，滿足防疫需求。病毒傳播造成患者數(shù)量短期增速加快，要加強(qiáng)對各級醫(yī)院的統(tǒng)籌管理安排，保障患者及時就醫(yī)，為了應(yīng)對床位不足，一方面快速復(fù)制“小湯山模式”，建設(shè)應(yīng)急醫(yī)院，另一方面可征用體育場館、醫(yī)學(xué)學(xué)校等有條件場所，改裝為臨時醫(yī)院，擴(kuò)大收治容量。對于防疫物資的運(yùn)輸和配置，要根據(jù)不同城市的疫情等級統(tǒng)一調(diào)度。鼓勵群眾適當(dāng)儲備衛(wèi)生防疫用品，包括口罩、醫(yī)用酒精、消毒液、日常醫(yī)藥用品等，避免出現(xiàn)由于防疫物資供應(yīng)短缺造成的恐慌情緒。

2.4 建立“一核多元”的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制

疫情防控不單是衛(wèi)生部門職責(zé)，需多部門協(xié)作配合，由中央統(tǒng)一協(xié)調(diào)，建立“一核多元”的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，衛(wèi)生防疫部門作為專業(yè)“一核”牽頭，制定并實(shí)施防疫方案和醫(yī)療措施，信息管理部門，交通部門、工商部門、宣傳部門、司法公安部門等相關(guān)單位積極配合，分工協(xié)作，提高全社會疫情防控效力[8]。信息管理部門要建立大數(shù)據(jù)管理平臺，做好人流數(shù)據(jù)處理和風(fēng)險信息篩查，提供及時準(zhǔn)確的疫情信息[9]。交通部門要做好交通管控，一方面防止疫情嚴(yán)重地區(qū)的風(fēng)險外傳，另一方面嚴(yán)控外部疫情傳入，城市交通系統(tǒng)不僅要加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)措施，還要做好人流登記，配合信息部門和衛(wèi)生防疫部門搜集風(fēng)險人流軌跡，同時，運(yùn)用大數(shù)據(jù)檢測，對防疫物資、生活必須物資的運(yùn)輸提供高效指揮，確保供應(yīng)鏈正常運(yùn)轉(zhuǎn)[10]。工商部門要監(jiān)督街市商家做好疫情期間的閉門歇業(yè)，并維持藥店、菜商的正常銷售與市場秩序。宣傳部門要承擔(dān)衛(wèi)生防疫宣傳職能，首先提醒民眾做好自我隔離和防疫保護(hù)，其次傳遞準(zhǔn)確真實(shí)的疫情新聞，杜絕虛假信息，在疫情期穩(wěn)定人心，宣傳正能量。司法部門要加強(qiáng)監(jiān)管，建立更為有效的懲戒機(jī)制，對破壞疫情防護(hù)秩序，損害社會安全的行為實(shí)施懲戒[11]。教育部門在疫情期間組織學(xué)生做好居家隔離，通過在線教育保持正常的教學(xué)秩序。

3 疫情控制和秩序恢復(fù)

各個城市的疫情程度不同，管控同質(zhì)會造成資源浪費(fèi)，影響秩序恢復(fù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，應(yīng)實(shí)施分層差異性的疫情控制措施和秩序恢復(fù)策略。疫情嚴(yán)重地區(qū)要堅持嚴(yán)格管控，盡可能減少人員流動；中度感染地區(qū)多為湖北省鄰省或人員流動密集省域，應(yīng)重視外省進(jìn)入人員，防范疫情流入與對外擴(kuò)散；疫情緩解地區(qū)在做好疫情防控的同時逐步恢復(fù)社會經(jīng)濟(jì)秩序。

從人口流動風(fēng)險來看，大城市人口密集度較高，人口流動規(guī)模龐大，要嚴(yán)格做好疫情防控，減少流動人員和接觸傳染；中小城市應(yīng)注重有效管控，對接觸人員和高危人群做好重點(diǎn)監(jiān)測；偏遠(yuǎn)地區(qū)地廣人稀，人口流動相對可控，做好疫情防控的同時，盡快恢復(fù)經(jīng)濟(jì)秩序，降低生產(chǎn)生活影響，避免在農(nóng)耕時節(jié)的誤時誤工。

疫情有效控制下要逐步恢復(fù)社會秩序，政府引導(dǎo)是關(guān)鍵。首先，應(yīng)厘清不同城市、各行各業(yè)復(fù)產(chǎn)復(fù)工的先后層次、輕重等級，避免出現(xiàn)窩工情況[12]，制定合理可行的秩序恢復(fù)計劃。優(yōu)先保障衛(wèi)生防疫物資、生活必需品的生產(chǎn)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，逐步恢復(fù)生產(chǎn)加工類企業(yè)生產(chǎn)，做好衛(wèi)生防控的同時，有序恢復(fù)商業(yè)街市運(yùn)營。疫情風(fēng)險評估可控情況下，才能分批恢復(fù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序。

交通運(yùn)輸是秩序恢復(fù)的重要保障，復(fù)工復(fù)產(chǎn)過程中，一旦有感染者使用公共交通工具，就可能造成病毒再次傳播。在公共交通中要加大檢測監(jiān)控力度，加強(qiáng)衛(wèi)生消毒，實(shí)施人流監(jiān)控，并設(shè)立隔離區(qū)，為突發(fā)情況做好充分準(zhǔn)備。加強(qiáng)乘客信息采集，準(zhǔn)確掌握乘客流向，出現(xiàn)疫情后確保第一時間上報相關(guān)部門。

城市人力資源管理部門要提前統(tǒng)計復(fù)工復(fù)產(chǎn)人員信息，組織包機(jī)、包車等方式幫助工作人員復(fù)產(chǎn)復(fù)工，降低人員流動傳染風(fēng)險。復(fù)工人員隔離期間，提供正常的餐食住宿，保障生活需求。辦公生產(chǎn)場地要做好辦公生產(chǎn)消毒防疫工作，有條件的企業(yè)可利用互聯(lián)網(wǎng)居家辦公等方式減少員工接觸。此外，對于密集接觸性經(jīng)營場所，應(yīng)在疫情得到有效控制后，酌情恢復(fù)營業(yè)。

生活服務(wù)行業(yè)既要做好病毒防控，還要做好物資供給。從業(yè)人員在復(fù)工前做好疫情防控培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識和衛(wèi)生防疫認(rèn)知。人員密集場所要限制顧客數(shù)量，做好場地消毒和人員信息登記。

社會經(jīng)濟(jì)秩序逐步恢復(fù)過程中，政府應(yīng)做好疫情防控管理和復(fù)工復(fù)產(chǎn)統(tǒng)籌安排，降低病毒反攻和疫情擴(kuò)散風(fēng)險；企業(yè)負(fù)責(zé)辦公場所和經(jīng)營場地的衛(wèi)生消毒，做好員工防疫；人民群眾要服從政府和企業(yè)的統(tǒng)一管理，注重家庭衛(wèi)生和個人防護(hù)。對待疫情不能麻痹大意，要時刻保持疫情防護(hù)意識，以免造成疫情反撲。

4 結(jié) 語

新型冠狀病毒不僅威脅人民群眾身體健康，還給社會發(fā)展造成了重大不利影響，為了抗擊病毒疫情，保障人民生命安全，醫(yī)療衛(wèi)生工作者、生物醫(yī)學(xué)專家、相關(guān)防疫單位付出了巨大代價，他們是新時代最可敬的人?？箵粜滦凸跔畈《具^程中一些問題凸顯了城市公共衛(wèi)生防疫體系的漏洞，要充分重視、加大投入力度，不斷完善城市公共衛(wèi)生體系，做好公共衛(wèi)生疫情突發(fā)事件的各種應(yīng)對，盡可能降低損失，才能保障社會經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，人民群眾安居樂業(yè)。

面對突如其來的新冠病毒，中國政府和人民眾志成城，在疫情防控中作出了重大犧牲，有效控制了疫情傳播，探索出行之有效的防控措施，積累了豐富的城市衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前，新冠病毒傳播超過100 個國家和地區(qū)，世界衛(wèi)生組織將新冠病毒升級為全球性流行疾病，對世界各國人民的生命健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了嚴(yán)重影響，一些國家在疫情初期未能做好有效防控，導(dǎo)致疫情快速蔓延。立足于人類命運(yùn)共同體，中國不斷向其他疫情國家援助衛(wèi)生防疫物資，派出醫(yī)療專家，以我們的城市公共衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)幫助其他國家共渡難關(guān)，對全球衛(wèi)生健康事業(yè)做出卓越貢獻(xiàn)。