我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀與發(fā)展建設(shè)

張啟文

(西安科技大學(xué)研究生院 陜西西安710054)

隨著當(dāng)今學(xué)術(shù)科技的發(fā)展，大數(shù)據(jù)作為第四次產(chǎn)業(yè)革命的主要技術(shù)深刻影響著社會(huì)各領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展形態(tài)及服務(wù)方式，醫(yī)療體系作為保障民生的重要領(lǐng)域，在大數(shù)據(jù)的融合下亦形成了新型醫(yī)療服務(wù)體系、經(jīng)濟(jì)架構(gòu)、產(chǎn)業(yè)形態(tài)，逐步實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展理念。

1 國內(nèi)外醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀

1.1 國外醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展歷程

全球信息化背景下大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)不斷滲透到各個(gè)領(lǐng)域形成全新的“數(shù)字經(jīng)濟(jì)”，在醫(yī)療領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)即：“與健康醫(yī)療相關(guān)，涉及生命全周期、生活全方位、生產(chǎn)全過程中所產(chǎn)生、發(fā)生及交互產(chǎn)生的有關(guān)生理、心理、生產(chǎn)、生活、道德、環(huán)境，以及社會(huì)適應(yīng)、疾病防治、公共衛(wèi)生、健康管理等方面形成的數(shù)據(jù)”，基于以上數(shù)據(jù)，將傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)與信息化技術(shù)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)高效、便捷管理及服務(wù)，節(jié)約人力行為，轉(zhuǎn)變成智能化服務(wù)形式。鑒于世界科技趨勢(shì)的發(fā)展，以及國民健康的重要意義，歐美等西方科技強(qiáng)國較早地針對(duì)這一領(lǐng)域進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)融合，并不斷擴(kuò)展醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用范圍，已形成較為完善的服務(wù)體系及經(jīng)濟(jì)架構(gòu)。

2013 年美國制定“信息高速公路”戰(zhàn)略，醫(yī)療保健作為美國對(duì)公民權(quán)益的主要保障領(lǐng)域，依托該戰(zhàn)略率先實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)與社會(huì)公共服務(wù)結(jié)合，結(jié)合大數(shù)據(jù)完成醫(yī)藥器械管理，構(gòu)建了醫(yī)療企業(yè)數(shù)據(jù)庫，對(duì)違規(guī)企業(yè)實(shí)行管理及處罰。在醫(yī)療服務(wù)方面，則通過患者病情與數(shù)據(jù)結(jié)合形成電子病歷。據(jù)統(tǒng)計(jì)2008 年前美國互聯(lián)網(wǎng)信息用于醫(yī)療比率只有9%，2013 年美國政府推行大數(shù)據(jù)醫(yī)療后快速發(fā)展，截止到2015 年，美國96%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用該服務(wù)，依托“信息高速公路”形成了“臨床基礎(chǔ)資源庫”，在促進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療的同時(shí)，美國醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模發(fā)展逐步壯大，位列全球之首。

1.2 我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)及產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀

我國在醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域相對(duì)起步較晚，但發(fā)展較快，目前已形成全球第二市場(chǎng)規(guī)模。我國作為發(fā)展中國家，近年來不斷加快現(xiàn)代化數(shù)字建設(shè)，但在醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域相對(duì)起步較晚，2014 年，中國醫(yī)療數(shù)據(jù)市場(chǎng)規(guī)模僅為6.06 億元，此后，國家逐漸聚焦大數(shù)據(jù)及數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展。2016 年國務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確了大數(shù)據(jù)健康醫(yī)療對(duì)國家基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源的重要作用與意義，對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)用于健康醫(yī)療模式改善寄予重大期望，同時(shí)針對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)發(fā)展推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制深入改革進(jìn)行了明確規(guī)劃。隨后，中央政府又在2017 年再次強(qiáng)調(diào)醫(yī)療數(shù)據(jù)建設(shè)的重要意義并作出“完善人口健康信息服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用”重要指示，制定發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，大數(shù)據(jù)醫(yī)療及其產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成了“十三五”時(shí)期醫(yī)療體系及醫(yī)療服務(wù)最高戰(zhàn)略。在政策導(dǎo)向下，公共醫(yī)療體系及社會(huì)醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)陸續(xù)針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展，展開完善人口健康信息服務(wù)體系建設(shè)，一時(shí)間全面建成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺(tái)，規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)＋健康醫(yī)療”的信息化服務(wù)成為中國醫(yī)療數(shù)據(jù)及醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心業(yè)務(wù)。2016 年中國醫(yī)療數(shù)據(jù)市場(chǎng)規(guī)模突破 10 億元，2017 年增長(zhǎng)至 41.15 億元，2018 年達(dá)到46 億元左右。

2 我國大數(shù)據(jù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)困境所在

醫(yī)療數(shù)據(jù)發(fā)展作為國家重點(diǎn)領(lǐng)域，在政府引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，目前已經(jīng)用于“電子病歷”“臨床醫(yī)療決策”“病理研究”等領(lǐng)域，在有效促進(jìn)國家醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)成為了國家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)新動(dòng)力。然而產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模高速增長(zhǎng)及社會(huì)醫(yī)改創(chuàng)新深化的同時(shí)也引發(fā)了新的問題。

2.1 技術(shù)安全隱患

大數(shù)據(jù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展，雖然帶來了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、就業(yè)率增長(zhǎng)、社會(huì)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，但網(wǎng)絡(luò)安全、個(gè)人隱私泄露等方面的問題也逐漸凸顯。2015 年全球最大的漏洞響應(yīng)平臺(tái)“補(bǔ)天漏洞響應(yīng)平臺(tái)”發(fā)布信息：中國三十余個(gè)省市的社保、戶籍查詢、疾控中心等系統(tǒng)存在高危漏洞，其中很多漏洞集中在部分省市的疾控中心和衛(wèi)生系統(tǒng)，可導(dǎo)致數(shù)千萬用戶的醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露。另一方面，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)矛盾也發(fā)生了多元化轉(zhuǎn)變，而這些轉(zhuǎn)變最終都在不斷加劇社會(huì)不穩(wěn)定性，就醫(yī)療數(shù)據(jù)及產(chǎn)業(yè)而言，主要體現(xiàn)在數(shù)據(jù)共享和應(yīng)用過程中的各種人為技術(shù)攻擊、黑客威脅。2017 年出現(xiàn)的勒索病毒，主要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)安全層面，病毒初發(fā)時(shí)，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很少有入侵現(xiàn)象，未引起國家相關(guān)單位重視，2018 年該病毒迅速擴(kuò)散，導(dǎo)致國內(nèi)較多醫(yī)院出現(xiàn)患者信息泄露，引發(fā)HIS 故障。國家緊急啟用“等保2.0”網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)，才得以遏制。

2.2 醫(yī)療資源分布不均，導(dǎo)致醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用推進(jìn)緩慢

在政府密集型政策促進(jìn)下，國內(nèi)一線城市公共醫(yī)療體系得到較大發(fā)展，然而二三線城市發(fā)展仍相對(duì)滯后。2018 年，國家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以調(diào)查問卷形式對(duì)127 家醫(yī)院開展關(guān)于醫(yī)療數(shù)據(jù)領(lǐng)域電子病歷服務(wù)建調(diào)查，結(jié)果顯示，49%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在過去3 年中對(duì)電子病歷進(jìn)行了推廣應(yīng)用，然而仍有51%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)方面未開始實(shí)施。

3 促進(jìn)我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的幾點(diǎn)建議

醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是全球科技、醫(yī)療發(fā)展的一個(gè)主要趨勢(shì)，對(duì)于我國現(xiàn)階段國家科技創(chuàng)新、科學(xué)治理而言也是一個(gè)重要的課題。結(jié)合我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀，以及全球醫(yī)療數(shù)據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的主要問題來看，未來應(yīng)加強(qiáng)3 個(gè)層面的體系建設(shè)及機(jī)制完善。

3.1 加快國家層面的大數(shù)據(jù)整體安全法制體系建設(shè)

2016 年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確提出了建設(shè)健康信息化服務(wù)體系的工作任務(wù)。2017 年《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》正式施行，在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，中央明確指出：以“互聯(lián)網(wǎng)＋”新興技術(shù)，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向廣大基層滲透，把高端醫(yī)療服務(wù)向邊遠(yuǎn)地區(qū)延伸，利用大數(shù)據(jù)與人工智能等技術(shù)手段，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字化平臺(tái)的作用，在加強(qiáng)基礎(chǔ)能力建設(shè)的同時(shí)，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)。雖然我國意識(shí)到這一領(lǐng)域安全保護(hù)的重要意義，也陸續(xù)形成了法律體系來保障支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但隨著數(shù)據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域的不斷延展，數(shù)據(jù)挖掘深度提升，醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)業(yè)務(wù)擴(kuò)展，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增大，唯有從大數(shù)據(jù)應(yīng)用整體環(huán)境出發(fā)，形成全面的規(guī)范，加強(qiáng)數(shù)據(jù)利用審核流程，加強(qiáng)全員信息安全責(zé)任管理，才能減少乃至避免數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的推廣及應(yīng)用

醫(yī)療大數(shù)據(jù)是我國醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展的整體戰(zhàn)略，我國為推進(jìn)該領(lǐng)域發(fā)展出臺(tái)了一系列指導(dǎo)方案和意見，例如2017 年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式，持續(xù)推進(jìn)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和自主健康管理一體化的國民健康信息服務(wù)；推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系建設(shè)，推進(jìn)基于區(qū)域人口健康信息平臺(tái)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享、深度挖掘和廣泛應(yīng)用”；2018 年《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》提出“推進(jìn)我國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展和規(guī)范治理”。但是我國人口基數(shù)龐大，社會(huì)資源分布不均，因此在經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展薄弱城市應(yīng)實(shí)施針對(duì)性推進(jìn)政策及計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)加速發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)人才培養(yǎng)

大數(shù)據(jù)作為第四次產(chǎn)業(yè)、技術(shù)變革形的重要內(nèi)容，反映了全球科技發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，同時(shí)，也加速世界前沿技術(shù)更替的速率，而人才作為國家創(chuàng)新發(fā)展的重要支撐力，是國家創(chuàng)新發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力所在，為保障國家科技發(fā)展的先進(jìn)性、前瞻性，我國應(yīng)細(xì)化人才培養(yǎng)方向，加強(qiáng)人才培養(yǎng)的專業(yè)性、針對(duì)性、前瞻性。