微創(chuàng)技術(shù)在140例骨科創(chuàng)傷患者臨床治療中的應(yīng)用分析

熊 文

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院骨外科，湖北 天門 431700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018年4月～2019年4月收治的140例骨科創(chuàng)傷患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各70例。兩組患者分別給予微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)與常規(guī)手術(shù)治療。觀察組70例患者中，按患病類型分，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷20例、膝關(guān)節(jié)損傷15例、骨折18例、肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷17例，男37例，女33例，年齡25～60歲，平均年齡（39.7±2.8）歲；對(duì)照組70例患者中，按患病類型分，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷14例、膝關(guān)節(jié)損傷24例、骨折20例、肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷12例，男36例，女34例，年齡20～65歲，平均年齡（38.6±2.6）歲。兩組患者從患病類型、性別與年齡等一般資料看，差異不顯著，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

選入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡20-65歲；所有患者均符合骨科創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；本次研究已經(jīng)所有患者知情，并簽署同意書；本次研究已被醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療，全身麻醉處理后，給予包括修復(fù)與固定創(chuàng)傷部位的常規(guī)手術(shù)治療。

觀察組患者給予微創(chuàng)手術(shù)術(shù)治療，根據(jù)患者病情的不同，給予石膏或支架固定，固定后行全身麻醉，麻醉后進(jìn)行無菌微創(chuàng)手術(shù)治療。為全面觀察患者創(chuàng)面病情，將內(nèi)窺鏡置入患者創(chuàng)傷外側(cè)切口中。為保證視野清晰，徹底清除患者創(chuàng)傷切口的污染物。密切關(guān)注患者的軟骨組織、半月板及韌帶損傷情況，如有損傷問題，需及時(shí)處理，有效復(fù)位骨折部位。手術(shù)結(jié)束時(shí)，有效清理傷口后注意引流，同時(shí)用紗布進(jìn)行包扎處理，定期為傷口更換藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者住院時(shí)間等臨床指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間與手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.3.2 比較兩組患者的治療有效率

根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，將治療效果分為治愈、有效及無效三種標(biāo)準(zhǔn)，治愈是指患者已恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)功能，創(chuàng)傷部位無不良疼痛情況，可正常生活；有效是指患者已恢復(fù)基本功能，創(chuàng)傷部位仍存在疼痛情況，但不影響日常生活；無效是指患者未能恢復(fù)基本功能，創(chuàng)傷部位疼痛情況較重，無法進(jìn)行正常生活，對(duì)比兩組患者的治療有效率。

1.3.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察兩組患者發(fā)生切口感染與腫脹等并發(fā)癥的發(fā)生情況，并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19軟件分析，計(jì)量資料“±s”表示年齡等均數(shù)數(shù)據(jù)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示有效率等數(shù)據(jù)，用t與卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間等臨床指標(biāo)

觀察組患者住院時(shí)間（6.5±2.3）d、切口愈合時(shí)間（19.2±2.4）d及手術(shù)時(shí)間（5.9±1.0）h均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

觀察組治療有效與治愈患者67例，治療有效率95.7%，對(duì)照組治療有效與治愈患者61例，治療有效率87.1%，組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組發(fā)生切口感染、腫脹等并發(fā)癥患者2例，發(fā)生率2.8%，對(duì)照組發(fā)生切口感染、腫脹等并發(fā)癥患者8例，發(fā)生率11.4%，組間存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討 論

治療骨科創(chuàng)傷，臨床多采用外科手術(shù)方式，以往主要采用傳統(tǒng)的切口復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方式，通過固定患者創(chuàng)傷，給予結(jié)構(gòu)重建。但其對(duì)患者生理傷害較大，且術(shù)后易產(chǎn)生鋼板下骨質(zhì)疏松、傷口愈合緩慢及切口感染等并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù)。在微創(chuàng)手術(shù)治療骨科創(chuàng)傷患者過程中，膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜、與關(guān)節(jié)粘連的治療效果顯著，置入的內(nèi)窺鏡可有效定位患者的手術(shù)部位，避免了對(duì)其他部位的操作損傷，降低了對(duì)組織與肌肉的損害，減少了術(shù)中出血量，縮短了手術(shù)時(shí)間，加速了患者術(shù)后的切口恢復(fù)。

觀察組患者住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療有效與治愈患者67例，治療有效率95.7%，對(duì)照組治療有效與治愈患者61例，治療有效率87.1%，P＜0.05。觀察組發(fā)生切口感染、腫脹等并發(fā)癥患者2例，發(fā)生率2.8%，對(duì)照組發(fā)生切口感染、腫脹等并發(fā)癥患者8例，發(fā)生率11.4%，P＜0.05。