利奈唑胺治療ICU革蘭陽性球菌感染的療效研究

王 瑩

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，湖北 天門 431700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月～2019年1月收治的96例ICU革蘭陽性球菌感染患者為研究對象，隨機(jī)等分為兩組。觀察組男女例數(shù)分別為23例、25例，年齡范圍在34～68歲之間，平均（49.8±5.79）歲；對照組男女例數(shù)非分別為24例、24例，年齡范圍在35～69歲之間，平均（51.2±4.68）歲，本次研究患者家屬均已知悉，并簽署同意書，兩組資料無顯著差異（P＞0.05），可以對比。

1.2 治療方法

對照組使用萬古霉素靜脈注射治療，注射量為1 g/次，注射頻率為12 h一次，治療時(shí)間為7 d。觀察組使用美國輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的利奈唑胺靜脈注射，注射量為0.6 g/次，注射頻率為12 h一次，治療時(shí)間為7d根據(jù)患者癥狀實(shí)際變化情況考慮是否繼續(xù)給藥，且使用時(shí)間不得超過14天。在患者未服用抗生素且體溫高于38℃時(shí)，將患者痰液送到檢驗(yàn)科檢查，觀察患者治療中身體健康水平變化情況，記錄患者不良反應(yīng)和治療效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將總有效率作為評價(jià)指標(biāo)，（1）痊愈：患者身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到正常水平，患者病原體檢測結(jié)果為陰性。（2）顯效：患者身體各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，患者身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，病原體檢測3項(xiàng)恢復(fù)正常1項(xiàng)未達(dá)到正常水平。（3）有效：患者身體健康狀況略有好轉(zhuǎn)，病原體檢測中有1項(xiàng)以上未達(dá)到正常水平。（4）無效：患者用藥后身體各項(xiàng)指標(biāo)沒有改變，病情沒有好轉(zhuǎn)?？傆行У扔谟行?、顯效、痊愈之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，用（±s）和（n,%）分別代表計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染部位及致病菌

分析觀察組48例患者感染部位及致病菌，革蘭陽性球菌中葡萄球菌和腸球菌所占比例最高，分別為56.25%、35.42%，肺部和腹腔是最易感染部位，感染率分別為41.66%、27.08%。分析觀察組48例患者感染部位及致病菌，革蘭陽性球菌中葡萄球菌和腸球菌所占比例最高，分別為52.08%、37.5%，肺部和腹腔是最易感染部位，感染率分別為39.58%、31.25%。

2.2 臨床療效對比

比較兩組臨床中治療有效率，觀察組總有效率87.5%高于對照組62.5%，觀察組細(xì)菌清除率為88.65%高于對照組64.42%（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組中出現(xiàn)嘔吐等胃腸道反應(yīng)的為2例，總不良反應(yīng)發(fā)生的概率為4.17%，優(yōu)于對照組胃腸道反應(yīng)6例（12.5%）和血小板降低4例（8.33%），總不良反應(yīng)率為20.83%（P＜0.05）。停藥后兩組不良反應(yīng)均消失。

3 討 論

近年來，在治療ICU革蘭陽性球菌感染患者時(shí)，大多采用抗生素進(jìn)行治療。弊端是容易產(chǎn)生多種抗生素相互作用，致病細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，導(dǎo)致患者的病情反復(fù)不愈，治療難度越來越大，效果不明顯，此外，革蘭陽性球菌感染對患者身體健康影響極大，威脅患者生命安全。目前臨床上采用萬古霉素治療患者的情況較多，萬古霉素的見效時(shí)間較短，藥效持久，與其他抗生素不會(huì)出現(xiàn)交叉作用，但是隨著臨床應(yīng)用增多，已經(jīng)出現(xiàn)耐藥性細(xì)菌。使用萬古霉素治療患者的另一個(gè)弊端就是不良反應(yīng)發(fā)生率較高，患者可能會(huì)出現(xiàn)腎功能衰退的副作用，腎功能不全和聽力減退的患者均不能使用萬古霉素。利奈唑胺是一種治療炎癥的新型藥物，利奈唑胺和萬古霉素相比更具有臨床治療優(yōu)勢，大多應(yīng)用于肺部炎癥治療，臨床上暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)和其他藥物交叉產(chǎn)生耐藥性的情況，副作用較少。

研究96例患者顯示，革蘭陽性球菌中葡萄球菌和腸球菌所占比例最高，肺部和腹腔是最易感染部位，使用利奈唑胺治療的總有效率87.5%高于使用萬古霉素62.5%，細(xì)菌清除效率也具有優(yōu)勢。采用利奈唑胺治療發(fā)生嘔吐等胃腸道反應(yīng)的案例僅為2例遠(yuǎn)低于使用萬古霉素治療的10例，總不良反應(yīng)率為4.17%低于20.83%（P＜0.05）。

綜上所述，利奈唑胺治療ICU革蘭陽性球菌感染的患者療效良好，治療有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生概率較低，并能有效清除致病細(xì)菌，更為安全，值得臨床應(yīng)用推廣。