丁苯酞聯合阿替普酶治療急性缺血性腦梗死的臨床研究

趙秀杰

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經內科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

急性腦梗死現已成為世界性難題，嚴重威脅人類生命健康。有關數據統計，我國每年新發(fā)腦梗死患者約200萬人，隨著我國社會老齡化的趨勢不斷加劇，本病具有年輕化、復雜化、高病死率、高致殘率和高復發(fā)率的特點[1]，因此，第一時間開通梗死區(qū)域的血管，及早建立側支循環(huán)，搶救缺血半暗帶，控制腦組織缺血區(qū)的范圍，改善神經功能缺損顯得尤為重要[2]。我院采用丁苯酞聯合阿替普酶治療超早期急性腦梗死患者，取得較好的臨床療效，現報道如下

1 一般資料

選取呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經內科于2 0 1 8年06月～2019年06月期間住院的超早期急性腦梗死患者60例，采用隨機分配的原則分為2組，每組各30例。觀察組，男1 6例，女1 4例，年齡5 2～7 8歲，平均（59.7±8.6）歲，發(fā)病時間（2.9±0.8）h；對照組，男18例，女12例，年齡49～76歲，平均（58.7±9.2）歲，發(fā)病時間（2.8±0.7）h。兩組患者年齡、性別、發(fā)病時間一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 治療方法

2.1 常規(guī)治療

內容包括：控制血壓、控制血糖、調節(jié)血脂、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經、對癥支持等常規(guī)治療。

2.2 對照組治療

在常規(guī)治療的基礎上對照組單獨采用阿替普酶治療，治療開始1分鐘內靜脈推注10%的重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA），之后改靜脈泵，于1h內輸注剩余量，總劑量計算方法為0.9mg/kg，最大量以不超過90 mg為宜。用藥期間及用藥24 h內嚴密監(jiān)測患者生命體征，溶栓后24h復查頭顱CT，如無出血給予抗血小板治療。

2.3 觀察組治療

在對照組基礎上加用丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產）100 mL靜滴，2次/d。

3 療效判定標準

NIHSS評分：溶栓前及溶栓后6h、24h及7d進行神經功能缺失情況評價。

4 統計方法

研究結束，采用SPSS 16.0統計分析數據。計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

5 研究結果

5.1 治療前兩組患者NIHSS評分比較

治療前，觀察組NIHSS評分為（18.87±7.36）分，對照組NIHSS評分為（19.43±8.32）分，兩組患者治療前NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

5.2 治療前兩組患者NIHSS評分比較

治療6h、24h及7d后，觀察組NIHSS評分分別為（11.02±6.21）分、（9.14±4.25）分、（6.10±3.57）分；對照組N I H S S評分分別為（1 5.0 3±6.7 3）分、（13.08±6.86）分、（12.03±7.02）分。觀察組同時間段NIHSS評分均低于對照組，差異均有統計學意義，（P＜0.05）。

6 討 論

急性腦梗死是腦血管急性阻塞后出現的一系列神經功能缺損的疾病[3]。隨著我國生活水平的不斷提高，本病發(fā)病率顯著上升，現已成為威脅國人身體健康的重大疾病。溶栓可最大程度挽缺血半暗帶，促進血管再通，最大程度恢復腦組織梗死區(qū)的血供[4]。

阿替普酶是第三代溶栓藥物，其可與血栓中的纖維蛋白結合成為復合體，具有較強的溶栓功能，達到恢復血運，搶救缺血半暗帶區(qū)域內的腦組織，使腦神經得到恢復。

丁苯酞現已成為治療急性腦缺血性腦血管病的一線用藥，其治療機理具有雙重機制：一方面可以保護線粒體的功能，從而改善缺血腦組織的能量代謝，降低腦自由基及增加抗氧化酶在體內的活性；另一面可重構血液微循環(huán)，加快缺血區(qū)的再灌注。

綜上所述，丁苯酞聯合阿替普酶治療治療急性腦梗死療效確切，可顯著改善腦卒中患者神經功能缺損、提高日常生活自理能力。