臨床路徑管理在提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平中的應(yīng)用價(jià)值

王浩月，孫曉靜，嚴(yán)麗霞

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院常州院區(qū)護(hù)理部，江蘇 常州 213003）

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入以及消費(fèi)者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，加之日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)逐漸改變醫(yī)院的管理模式。由于醫(yī)院的特殊性，其需在維持醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)改變自身管理理念，提升自身醫(yī)療管理水平，真正成為公共衛(wèi)生服務(wù)部門，才能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展[1]。而臨床路徑是一中新型的醫(yī)療管理模式，可全面提高醫(yī)療質(zhì)量。基于此，本研究旨在進(jìn)一步明顯在提高醫(yī)療管理水平方面臨床路徑管理的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)我院2017年6月～2019年1月56例患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組（28例）和觀察組（28例）。對(duì)照組中男16例，女12例；年齡18-60歲，平均年齡（43.37±3.23）歲；普外科15例，神經(jīng)內(nèi)科5例，內(nèi)分泌科8例。觀察組中男15例，女13例；年齡19-62歲，平均年齡（43.56±3.31）歲；普外科12例，神經(jīng)內(nèi)科7例，內(nèi)分泌科9例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究有可對(duì)比性。入選者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予入院宣教、遵醫(yī)就診等常規(guī)模式管理。觀察組行臨床路徑管理，具體方法如下：①成立臨床路徑管理小組及管理委員會(huì)。管理委員會(huì)需全面指導(dǎo)全院的臨床路徑管理工作，對(duì)各科室進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)，定期召開會(huì)議，分析總結(jié)實(shí)施過程中遇到的問題，結(jié)合患者的實(shí)際制定相應(yīng)的臨床路徑管理方法。②定期總結(jié)本科室疾病的治療效果、費(fèi)用及成本，分析影響醫(yī)療質(zhì)量的問題并提出建議和整改措施。③制定完善規(guī)范的臨床路徑管理制度。④提高患者滿意度。應(yīng)尊重患者的知情權(quán)與隱私權(quán)，使患者主動(dòng)配合治療而非被動(dòng)，從而提升患者滿意度。⑤設(shè)立完善的獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)格規(guī)范工作人員的診療行為。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

于管理1個(gè)月后，采用我院自制的醫(yī)療管理水平評(píng)分量表（重測(cè)效度為0.823，克倫巴赫系數(shù)為0.816）評(píng)估醫(yī)院的醫(yī)療管理狀況。該量表包括醫(yī)療、院感、護(hù)理及醫(yī)技4個(gè)方面，每項(xiàng)10分，總分40分，評(píng)分越低表示越差的醫(yī)院醫(yī)療管理水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以“±s”表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

管理1個(gè)月后，觀察組醫(yī)療管理水平評(píng)分為（36.12±1.37）分；對(duì)照組醫(yī)療管理水平評(píng)分為（28.16±1.06）分。觀察組醫(yī)療管理水平評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.316，P=0.000）。

3 討 論

隨著社會(huì)理念的不斷改變，以患者為中心、為患者著想的理念已逐漸深入至每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的診療活動(dòng)中。在新的醫(yī)療形式下，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，為了維持醫(yī)院的生存及發(fā)展，需順應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的走向，需改變自身的管理理念。

臨床路徑是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為基礎(chǔ)的新型模式，其可保證醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)可規(guī)范醫(yī)療行為、降低成本，使醫(yī)務(wù)人員和患者雙向受益[2]。本研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組管理后，觀察組醫(yī)療管理水平評(píng)分較高，提示在提高醫(yī)療管理水平方面臨床路徑管理的效果顯著。臨床路徑措施中的獎(jiǎng)懲制度以及遵循循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，可減少診療中的相關(guān)步驟遺漏，規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)化診療模式及流程；同時(shí)，臨床路徑管理委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院的全面管理工作，通過定期開展總結(jié)會(huì)議，商討實(shí)施過程中存在的問題及相應(yīng)對(duì)策，可使管理制度不斷規(guī)范和完善化，使醫(yī)務(wù)人員的工作理念和態(tài)度更加明確，從而更有利于工作的開展；在臨床診療過程中，醫(yī)生臨床診斷的準(zhǔn)確性及治療的及時(shí)性將直接影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，而臨床路徑的實(shí)施是充分考慮患者實(shí)際情況而制定的方案，可使患者的診療方案更加準(zhǔn)確化、標(biāo)準(zhǔn)化，能夠有效的提高資源利用率，進(jìn)而降低醫(yī)療成本，使患者及醫(yī)院雙向受益。與此同時(shí)，在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)，使患者自愿參與至醫(yī)療活動(dòng)中，可增加醫(yī)患之間的溝通，使患者內(nèi)心被尊重感增強(qiáng)，進(jìn)而可提高患者的診療滿意度。

綜上所述，臨床路徑管理可顯著提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。