浙江首批“全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位”建設(shè)現(xiàn)狀及建議

鄒麗珺 程霜 陳濱海 高文倉 陳衛(wèi)建

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué) 杭州 310053 2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

在中醫(yī)藥綿延發(fā)展的幾千年中，各個地區(qū)形成了數(shù)以百計的醫(yī)學(xué)流派。浙江地區(qū)自北宋起，設(shè)立太平惠民局，鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展，至南宋時期經(jīng)濟(jì)富庶，社會環(huán)境相對穩(wěn)定，學(xué)術(shù)氛圍尤為活躍，內(nèi)、外、婦、兒等中醫(yī)學(xué)科迅速發(fā)展。浙江地區(qū)基于其獨特的地理氣候、人文經(jīng)濟(jì)特點，形成了眾多具有浙江地域特色的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派。2012年國家中醫(yī)藥管理局遴選公布了第一批64家全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室，從國家層面上對具有代表性的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派進(jìn)行保護(hù)研究和發(fā)展繼承，浙江地區(qū)的何氏婦科、宣氏兒科、陳木扇女科以及紹派傷寒入選。四家學(xué)術(shù)流派傳承發(fā)展建設(shè)過程既有相似之處，又有不同之點，今作一初步探究。

1 學(xué)術(shù)研究特色

1.1 浙江何氏婦科 浙江何氏婦科起源于晚清，自創(chuàng)始人何九香起，傳至第五代，已有百余年，其三代傳人何子淮、何少山將何氏婦科發(fā)揚光大，推向巔峰。何氏婦科在學(xué)術(shù)理論上強(qiáng)調(diào)治婦科疾病 “以血為本，肝為先天，調(diào)理氣機(jī)的同時調(diào)理肝脾腎三臟”[1]，總結(jié)出治療月經(jīng)病的“調(diào)沖十法”、治療胎動不安的“安胎五法”以及治療婦科帶下病的“治帶四法”等許多具有顯著臨床療效的特色方法。何氏婦科在診療上以中醫(yī)整體觀念為基石，重視臟腑經(jīng)絡(luò)辨證和奇經(jīng)論治。在研究理論同時積累臨床經(jīng)驗，創(chuàng)立了用而有效的經(jīng)驗方，如治療崩漏、滑胎及胎動不安等病癥的溫陽止崩湯、麟珠丸、何氏安胎飲等方藥[2]，其中治療胎動不安、滑胎的診療方案已被國家中醫(yī)藥管理局整理出版。

1.2 杭州宣氏兒科 杭州宣氏兒科源于清末民初，歷經(jīng)四代，傳承百年，其創(chuàng)始人宣振元以推拿、針刺救治急驚風(fēng)而馳名。宣氏兒科診療的基本原則是：治兒病需調(diào)氣；治外感，驅(qū)邪務(wù)凈；治雜病，重調(diào)治，宜扶益，少滋補；治急驚貴當(dāng)神速，治慢驚分清病機(jī)。后代傳人在繼承理論的基礎(chǔ)上探索創(chuàng)新，豐富了流派學(xué)術(shù)內(nèi)涵，在國內(nèi)率先開展了中醫(yī)藥治療小兒高熱驚厥和小兒多發(fā)性抽動癥的臨床探索。百余年來，宣氏兒科移時變方，創(chuàng)新治療，不僅在兒童哮喘、高鉛血癥、季節(jié)性流行疾病、消化系統(tǒng)疾病等方面，研制了“小兒清肺糖漿”“降鉛Ⅰ號沖劑”等中藥制劑，而且針對小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如小兒多動癥、多發(fā)性抽動癥等形成了獨特的診療經(jīng)驗[3-4]。宣氏兒科在療法上不拘方藥，傳承者在繼承創(chuàng)始人針灸、推拿等多種手段共同治療的基礎(chǔ)上，更與西醫(yī)相配合，成為浙江省較早嘗試西醫(yī)辨病結(jié)合中醫(yī)辨證的學(xué)術(shù)流派。

1.3 浙江陳木扇女科 陳木扇女科源于后唐陳仕良，及至南宋陳素庵，診療康王妃有功得賜刻字宮扇，被后世稱為“陳木扇”[5]。陳氏后人世代繼承祖業(yè)，傳至今日已25代，歷時千余年。陳氏家族代代相傳，保留了陳木扇女科的自身特色，將其學(xué)術(shù)思想完整地保存下來?，F(xiàn)今學(xué)科帶頭人陳學(xué)奇[6]將陳木扇女科的學(xué)術(shù)思想總結(jié)為四個方面：“審病求因，治病求本；婦人諸病，調(diào)經(jīng)為先；療婦人疾，重先后天；清熱涼血，創(chuàng)安胎之新法?！痹\病方面，陳木扇女科仿“十問歌”撰寫“陳氏女科十問”，尤重經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)四方面，注重調(diào)經(jīng)以療女科病癥，尤重調(diào)和之法，如采用養(yǎng)血清熱法治療痛經(jīng)；按經(jīng)期不同以益氣養(yǎng)腎痛經(jīng)法治療多囊卵巢綜合征不孕；以陰陽、臟腑氣血平衡為法調(diào)制膏方以預(yù)防和治療慢性婦科疾病等[7-8]。

1.4 紹派傷寒 紹派傷寒發(fā)端于明代，成熟于清末民初，尊張景岳為開山鼻祖，以俞根初《通俗傷寒論》而出名。隨著后人對紹派傷寒理論的不斷完善，時至今日，在紹興地區(qū)，“紹派傷寒”與“溫補學(xué)派”“滋陰學(xué)派”“錢塘醫(yī)派”等醫(yī)家流派已形成百花齊放、共同發(fā)展的態(tài)勢。紹派傷寒立足張仲景《傷寒論》與張景岳《景岳全書·傷寒典》，將溫病學(xué)派理論精髓與江浙地區(qū)的濕熱氣候及地域環(huán)境相結(jié)合，辨證施治，對于溫?zé)岵?，尤其是濕溫病方面有獨到的見解；同時采用紹興本地方言俚語解釋疾病，在六經(jīng)辨證與三焦辨證融合的基礎(chǔ)上一統(tǒng)寒溫論證。對于疾病診斷，在中醫(yī)四診基礎(chǔ)上創(chuàng)立了腹診方法，豐富了疾病的診斷方法；治療上溫涼分治燥邪，透達(dá)以通外邪，化濕用藥輕靈，注重治養(yǎng)結(jié)合，平素提倡飲食起居調(diào)理，順應(yīng)四時以合陰陽[9]。

2 學(xué)術(shù)流派傳承建設(shè)現(xiàn)狀

2.1 浙江何氏婦科 自創(chuàng)始人何九香起，子承父業(yè)傳至三代傳人何子淮、何少山，后結(jié)合師帶徒模式傳至四代付萍、胡章如、何嘉琳、何嘉瑯等人，何氏婦科進(jìn)一步發(fā)展，而今已傳至第五代。何氏婦科自2001年成為“浙江省中醫(yī)婦科重點學(xué)科”后，進(jìn)一步重視學(xué)科建設(shè)，相繼獲得“國家級中醫(yī)婦科重點?？平ㄔO(shè)單位”“國家中醫(yī)藥管理局重點?？啤焙汀暗谝慌?4家全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室”等多項稱號。迄今為止，何氏婦科已經(jīng)建立了包括意大利海外工作站在內(nèi)的6個流派二級工作站，并且在杭州設(shè)立了多個流派示范門診。工作室建設(shè)期間圍繞本流派臨床經(jīng)驗展開多項課題科研，進(jìn)一步發(fā)展流派特色技術(shù)。

2.2 杭州宣氏兒科 杭州宣氏兒科源于清末民初，創(chuàng)始人為宣振元，其子宣志泉繼承父業(yè)成為杭城十大名醫(yī)之一，后家傳至第三代傳人宣桂琪。2012年來在國家中醫(yī)藥傳承項目的支持下，建立了“宣氏兒科流派傳承工作室”，以師帶徒的形式進(jìn)一步整理宣氏兒科的學(xué)術(shù)特點、臨床經(jīng)驗，及至今日杭州宣氏兒科已經(jīng)在諸暨、建德、麗水等地設(shè)立了多個流派工作分站，為浙江中醫(yī)兒科的發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)。

2.3 浙江陳木扇女科 陳木扇女科是四家學(xué)術(shù)流派傳承工作室中歷史最悠久的一派，以家傳為主要傳承方式，陳氏后人陳諫、陳引泉、陳謝、陳善南、陳韶舞等人世代繼承祖業(yè)，傳承千年，歷經(jīng)25代。自入選為“第一批64家全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室”以來，陳木扇女科在陳學(xué)奇中醫(yī)師的帶領(lǐng)下建立了流派傳承工作室，組建了浙江省中山醫(yī)院、桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院等多個二級工作站，以家傳結(jié)合師帶徒的模式培養(yǎng)了大量優(yōu)秀傳人，進(jìn)一步擴(kuò)大了陳木扇女科的傳承隊伍。學(xué)科建設(shè)期間，出版了多部流派研究著作，其流派特色中藥制劑更獲得了多個省部級獎項。

2.4 紹派傷寒 自明代張景岳起，以俞根初為集大成者，又經(jīng)過何廉臣、何幼廉、邵蘭蓀、曹炳章、連建偉等人對理論不斷完善，紹派傷寒進(jìn)一步發(fā)展壯大。紹派傷寒于2012年申報成為“第一批64家全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室”后，形成以沈元良為代表性傳承人的團(tuán)隊，根植本地區(qū)傳統(tǒng)文化，不斷梳理本派歷史文獻(xiàn)，立足于臨床經(jīng)驗及療效，提煉特色診療技術(shù)，采用團(tuán)隊形式跟師學(xué)習(xí)方式培養(yǎng)傳承人才[10]?，F(xiàn)已在紹興地區(qū)建立五個二級工作站，并且多次承辦國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)研究討論會，擴(kuò)大本派學(xué)術(shù)經(jīng)驗的輻射范圍，為增強(qiáng)紹派傷寒在浙江區(qū)域甚至全國的影響力提供了可靠平臺。

觀察上述四家中醫(yī)流派的傳承，不難發(fā)現(xiàn)其傳承方式均以家族傳承為主，輔以師帶徒模式，代代相傳，家傳模式完整保存了家族流派的核心學(xué)術(shù)思想。及至2012年國家中醫(yī)藥管理局公布了第一批64家全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位，四家學(xué)術(shù)流派均入選成為第一批64家全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位，建立了學(xué)術(shù)流派研究工作室，把中醫(yī)師承模式提上日程，進(jìn)一步擴(kuò)大了師帶徒的傳承模式，在國家支持下建立了多個工作站及門診示范點，廣泛吸納和培養(yǎng)人才，壯大了本學(xué)術(shù)流派的傳承建設(shè)隊伍。

3 流派建設(shè)建議

據(jù)統(tǒng)計，目前中國自稱“流派”的醫(yī)學(xué)團(tuán)體達(dá)500多家[11]。觀察各流派傳承過程，王永炎等[12]認(rèn)為，一個中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的形成，必須同時具備三個條件，原創(chuàng)的學(xué)術(shù)觀點和獨有的臨床特色；具有長期師承傳授的發(fā)展；在前人理論基礎(chǔ)上深入研究，豐富學(xué)說以及在某個地區(qū)形成的影響力。具備了上述三個條件，一個學(xué)術(shù)流派才不是 “世醫(yī)”，而是傳承發(fā)展脈絡(luò)清晰的“中醫(yī)流派”，其傳承創(chuàng)新脈絡(luò)才會更加清晰地展現(xiàn)給后人?？v觀浙江何氏婦科、杭州宣氏兒科、浙江陳木扇女科以及紹派傷寒四家中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派發(fā)展傳承歷史，無不同時滿足這三個基本條件。不同學(xué)術(shù)流派之間學(xué)說、經(jīng)驗相互補充，不斷完善了中醫(yī)藥的理論體系，也不斷提高了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平和臨床療效，對中醫(yī)藥傳承發(fā)展研究具有至關(guān)重要的意義[13]。但宋詠梅等[14]認(rèn)為，盡管中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的研究呈現(xiàn)一派繁榮景象，但仍存一些不可忽視的問題，各學(xué)術(shù)流派重視自身的個性而忽視了各個流派之間的共性，流派的學(xué)術(shù)資源相對獨立，沒有進(jìn)行深入地整合研究。洪凈等[15]則提出，各學(xué)術(shù)流派均存在因地域差異等原因而導(dǎo)致評價標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題，其學(xué)術(shù)價值還需要進(jìn)一步深入研究。

3.1 立足傳統(tǒng)，推陳出新 中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的根基所在，中醫(yī)學(xué)的整體觀念，便是源于中國傳統(tǒng)文化天人合一的觀念。歷代中醫(yī)理論思想的提出絕非偶然，與中國傳統(tǒng)文化有著密切的關(guān)系。各學(xué)術(shù)流派應(yīng)繼承傳統(tǒng)，將其運用于臨床實踐，推陳出新，創(chuàng)造性地提出新理論、新方法、新技術(shù)，使經(jīng)典方藥更適用于本時期病癥。

3.2 總結(jié)經(jīng)驗，擴(kuò)大規(guī)模 新中國成立特別是改革開放以來，國家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)繼承與發(fā)展，不僅設(shè)立各大中醫(yī)高等院校，而且依托現(xiàn)有中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)立一批當(dāng)代名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)研究室，公布了64家全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位，推動中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承發(fā)展，系統(tǒng)研究各學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗和技術(shù)專長。浙江其他醫(yī)學(xué)流派可借鑒浙江何氏婦科、杭州宣氏兒科、浙江陳木扇女科、紹派傷寒四派經(jīng)驗，建立工作室，總結(jié)本流派學(xué)術(shù)經(jīng)驗，進(jìn)行科學(xué)研究，擴(kuò)大本流派影響力。

3.3 多種途徑，共同發(fā)展 醫(yī)學(xué)院校教育的發(fā)展壯大，培養(yǎng)了一大批有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)生，為各學(xué)術(shù)流派提供了素質(zhì)較高的后備學(xué)術(shù)傳承人，有利于各學(xué)術(shù)流派的傳承和發(fā)展。同時，不同學(xué)術(shù)流派之間應(yīng)注重交流與溝通，應(yīng)定期開展各種形式的學(xué)術(shù)交流。

3.4 中西并重，取長補短 現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，各種診斷輔助手段及藥物合成手段不斷進(jìn)步?，F(xiàn)代中醫(yī)藥流派的發(fā)展更加需要接納西醫(yī)診療的方式和思想，既要保持中醫(yī)藥自身特色優(yōu)勢，又要積極利用現(xiàn)代科技。應(yīng)堅持中西醫(yī)并重，把中醫(yī)與西醫(yī)擺在同等重要的位置，中西醫(yī)相互取長補短、發(fā)揮各自優(yōu)勢，才能更好地促進(jìn)中西醫(yī)共同發(fā)展。

4 結(jié)語

綜上所述，浙江何氏婦科、杭州宣氏兒科、浙江陳木扇女科以及紹派傷寒四家學(xué)術(shù)流派研究室的建立不僅對其自身的傳承與創(chuàng)新具有重大意義，更在浙江中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展方面起到了舉足輕重的推動作用，為浙江其他醫(yī)學(xué)流派工作室的建立提供了研究經(jīng)驗和模式。浙江中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的傳承發(fā)展，需要繼續(xù)深入研究本流派學(xué)術(shù)理論基礎(chǔ)，充分提煉本流派的特色理論及學(xué)術(shù)思想，在此基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，豐富學(xué)術(shù)內(nèi)涵；同時應(yīng)加強(qiáng)研究成果的臨床應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展。