中藥養(yǎng)生文化的淵源及發(fā)展脈絡

南京中醫(yī)藥大學 南京 210023

中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。中藥養(yǎng)生即是按照中醫(yī)理論，應用強身健體、延緩衰老的中藥保養(yǎng)生命的養(yǎng)生方法[1]。中藥養(yǎng)生作為中醫(yī)養(yǎng)生的重要組成部分，經(jīng)歷了漫長的理論探討和臨床實踐過程，在不同時代均受到當時社會文化的影響，形成了具有一定時代特色的中藥養(yǎng)生文化。系統(tǒng)梳理其形成發(fā)展脈絡，對探索及落實推廣中醫(yī)藥養(yǎng)生文化具有重要意義。

1 先秦時期（萌芽階段）

中藥養(yǎng)生起于先秦戰(zhàn)國。戰(zhàn)國時期的 《呂氏春秋·孝行覽》中就記載了商朝伊尹的食養(yǎng)食調(diào)之論，“時疾時徐，去臊除膻，必以其勝，無失其理，調(diào)和之事，必以甘酸苦辛咸?！盵2]此時中藥理論體系尚處雛形，但人們已將中藥五味理論應用到食物養(yǎng)生實踐中?！吨芏Y·天官志》記載：“食醫(yī)掌和王之六食、六飲、六膳、百饈、百醬、八珍之齊……以五味、五谷、五藥，養(yǎng)其病。以五氣、五聲、五色，視其死生……凡藥，以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以苦養(yǎng)氣，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅?！盵3]西周，已建立起較為完善的禮樂制度，并設置有專門的營養(yǎng)醫(yī)生指導六飲、六膳、百饈、百醬等多方面的飲食問題，同時還結合時令，指導安排四季的飲食，管理配膳，提出飲食之宜忌與養(yǎng)生等。

《詩經(jīng)》是中國漢族文學史第一部詩歌總集，其中記錄：“八月剝棗，十月獲稻，為此春酒，以介眉壽。”[4]提示西周人民已認識到服用春酒能養(yǎng)生長壽。《山海經(jīng)》是記載先秦時期我國各地名山大川及物產(chǎn)的一部志怪古籍，其和《詩經(jīng)》一樣，并非藥物專著，但卻記載了各種動物類、植物類、礦物類藥材126種，如“櫰木之實、食之使人多力”[5]51“櫪木之實，食之不忘”[5]108，介紹了櫪木、櫰木等的果實有強壯身體、增強記憶、延緩衰老的作用。這些歷史文學古籍反映了當時人們的預防養(yǎng)生觀念受先秦文化思想影響，已初顯萌芽狀態(tài)。

2 秦漢時期 （形成階段）

系統(tǒng)的養(yǎng)生學說在秦漢時期開始逐步形成。春秋戰(zhàn)國是中國古代奴隸制向封建制過渡的重要階段，文化繁榮，學術昌盛，形成了“百家爭鳴”的局面。其中以道家和儒家對養(yǎng)生文化的影響最為深入。道家中以“老、莊”為代表，提出“清靜無為”“少私寡欲”的養(yǎng)生觀點；儒家以孔子為代表，認為“仁者壽”，提倡修身養(yǎng)性，以獲長壽，即“大德必得其壽”。這些古代學者的養(yǎng)生理念，為后世的中醫(yī)藥養(yǎng)生理論的發(fā)展提供了豐富的理論依據(jù)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，奠定了我國傳統(tǒng)醫(yī)學的理論基礎?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》吸收了道、儒等諸子的養(yǎng)生觀念，對先秦時期的養(yǎng)生思想進行了較為全面的總結和拓展，形成了順應四時變化，規(guī)避邪氣，以求“天人合一”，以及“美其食，任其服，樂其俗”的知足常樂養(yǎng)生觀念，這些理論均對中藥養(yǎng)生產(chǎn)生了一定的影響。《黃帝內(nèi)經(jīng)》還在“湯液醪醴論”和“血氣形態(tài)論”篇專門論述了以湯液和醪醴作為中藥防病祛疾的理論和方法?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的本草專著，將中藥分上、中、下三品，其中，上、中品的240種藥物中多以扶正補益、養(yǎng)生保健為主要功效，其中具有“延年”“不老”功效的藥物多達39種和45種，人參、黃芪、茯苓、地黃、杜仲、枸杞等更是被明確列為強身益壽之品。出土于長沙馬王堆漢墓的《五十二病方》雖非藥學專著，卻載方280余首，用藥多達240余種，其中記載了多種補益、強身、延年的藥物和方劑，可見秦漢時期藥物養(yǎng)生的思想已頗具規(guī)模。此外，東漢末年的著名醫(yī)家張仲景創(chuàng)制腎氣丸，成為后世補腎抗老化的祖方，所制的小建中湯、黃芪建中湯等名方均為后世補脾抗衰老方劑的研制提供了指導思想，為養(yǎng)生中藥的應用和發(fā)展奠定了基礎。

3 魏晉唐時期（迅速發(fā)展階段）

魏晉南北朝時期，戰(zhàn)亂動蕩，天災頻發(fā)，人民對安定健康長壽的生活的祈求，是促進這一時期中藥養(yǎng)生發(fā)展的因素之一；而在上層社會士族中，道家“服丹”之風較為盛行，以求延年益壽，促進了金石類中藥及化學煉制藥物的發(fā)展。梁代陶弘景所著 《本草經(jīng)集注》，載藥730種，其中具有延年強身作用的藥物就有200多種，具有補益作用者有160種之多。

唐代政治安定，經(jīng)濟繁榮，文化包容多元，為政權集中的中央政府主持編纂大型的中藥典籍提供了條件。唐朝政府頒發(fā)了我國歷史上第一部藥典《新修本草》，共載藥850種，其中明確具有強身延壽作用的藥物235種，有健脾養(yǎng)胃、補腎益肝等作用的藥物分別有 109和116種，顯示了中藥對臟腑的保養(yǎng)調(diào)理以及對人生長發(fā)育、壽命延長的重要性。此時，儒、釋、道三教鼎立，彼此相互吸收融合。唐代孫思邈受三教的思想影響，著有《備急千金要方》和《千金翼方》，在《食治》《養(yǎng)性》《退居》等篇論述了老年養(yǎng)生及老年病防治的理論和經(jīng)驗，謂：“五十以上，四時勿闕補藥，如此乃可延年，得養(yǎng)生之術爾。”[6]27在《養(yǎng)性》篇列有許多養(yǎng)生保健方藥，并提出了服藥應按照季節(jié)特點，如：“凡人春服小續(xù)命湯五劑，及諸補散各一劑；夏大熱，則服腎瀝湯三劑；秋服黃芪等丸一、二劑；冬服藥酒二三劑，立春日則止。此法終身常爾，則百病不生矣。”[6]447這些服食中藥的養(yǎng)生經(jīng)驗對后世養(yǎng)生中藥的應用產(chǎn)生了極大影響。

4 宋金元時期（完善階段）

宋金元時期，中藥養(yǎng)生研究在傳承前代基礎上得到很大發(fā)展。這一時期的經(jīng)濟文化進一步發(fā)展，尤其以科學技術、商業(yè)、交通發(fā)展迅速。其中，雕版印刷術的發(fā)展，為養(yǎng)生學的發(fā)展提供了有利的條件，出現(xiàn)了大量的本草、方劑著作，政府官方也多次組織大型的官修本草的編纂工作。這個階段的中藥養(yǎng)生具有如下特點：

4.1 本草專著中養(yǎng)生中藥的大量記載 唐慎微所著的《經(jīng)史證類備急本草》（簡稱《證類本草》），載藥1 558種，較前增加476種，附方3 000余首。書中不僅介紹了數(shù)百種延緩老化的藥物和單方，還列舉了多則因服這些藥方而長壽的實例。該書出版后，大觀2年（公元1108年）出版的《經(jīng)史證類大觀本草》（簡稱《大觀本草》）、政和6年（公元1116年）出版的《政和新修證類備用本草》（簡稱《政和本草》），以及南宋紹興 29年（公元1159年）出版的《紹興校定經(jīng)史證類備急本草》（簡稱《紹興本草》），直到金元時期（公元后1302年）出版的《經(jīng)史證類大全本草》等，都是在《證類本草》的基礎上，稍加修訂補充而成的官修本草著作。作為本草學范本的《證類本草》沿用了500多年，不僅為本草學的發(fā)展作出了重大貢獻，也對養(yǎng)生中藥的發(fā)展及其中醫(yī)養(yǎng)生文化的傳承起了很大推動作用。

4.2 養(yǎng)生中藥在方劑中的應用 宋代著名方書 《太平圣惠方》《圣濟總錄》《太平惠民和劑局方》等重大醫(yī)籍的問世，在中醫(yī)方劑、藥學等方面取得重大成就的同時，也大大推動了中醫(yī)養(yǎng)生學的發(fā)展。其中，既出現(xiàn)了許多養(yǎng)生的驗方、偏方，還記載了攝生保健的內(nèi)容，又將養(yǎng)生中藥的劑型從湯劑、散劑、丸劑，拓展到使用方便的茶劑、膏劑、酒劑、藥粥等，這些劑型的使用非常符合醫(yī)療保健的需要，對后世產(chǎn)生一定影響。如《太平惠民和劑局方》載方788首，其中具有補益作用的就有120余首，強筋骨35首、益氣血69首、輕身16首、利腰膝36首、駐顏容24首，處方中以實際制成的劑型就有雪劑、膏劑、煎劑、飲子、餅子、香劑等7種之多，成品藥占極大多數(shù)，不僅有利于當時宋代“賣藥所”或“太平惠民局”等發(fā)售成品藥，也為人們強身延年、防病治病提供了方便，同時對傳播中醫(yī)防病養(yǎng)生文化產(chǎn)生了重大影響。

4.3 養(yǎng)生專著的出版 宋朝崇文抑武，宣揚“孝道”，在這樣的文化背景下誕生了一批儒醫(yī)，由此促進了老年醫(yī)學的發(fā)展，如張子和著的《儒門事親》、陳直著的《養(yǎng)老奉親書》等。《養(yǎng)老奉親書》為我國現(xiàn)存較早的一部老年養(yǎng)生專著，主要論述老年養(yǎng)生及防病治病的理論和方法，其中就包括先食治，后命藥的養(yǎng)老大法，鑒于老年人氣血漸衰、脾胃虛弱、五勞七傷、虛損贏瘦的病理特點，在食療諸方中每以藥食混合，加入佐料，適宜烹調(diào)，食養(yǎng)為主、藥餌為輔，既保持藥效、又味香可口，高齡之人易于接受，故全書方劑中食療之方占全書方劑的三分之二，例如“蓮實粥”補中強志，使老人耳聰目明；“鹿腎粥”治老人腎氣虛損耳聾等。老年人用藥原則宜順治緩調(diào)，大忌虎狼之藥猛瀉。注意四時調(diào)神的同時，陳氏還制定了針對老年人的春、夏、秋、冬四時調(diào)攝之方，既可調(diào)整人身節(jié)律，又可補益臟腑氣血、延年益壽。如老年人春時多昏倦，用細辛散（細辛、川芎、甘草組成）可明目、和脾胃、除風氣、去痰涎；春時頭目不利、昏昏如醉、壯熱頭痛，有似傷寒，可用惺惺丸等。這些養(yǎng)生理論與方法對后世元、明、清時期養(yǎng)生學的發(fā)展產(chǎn)生了重大影響。如元代鄒鉉在《養(yǎng)老奉親書》書的基礎上繼增三卷，更名為《壽親養(yǎng)老新書》，該書既保存了《養(yǎng)老奉親書》的大部分內(nèi)容，又有鄒氏自己的創(chuàng)新與發(fā)揮。

宋元時期還有不少養(yǎng)生專著，如周守忠的《養(yǎng)生類纂》及《養(yǎng)生月覽》、錢稱《攝生月令》、劉詞《混俗頤生錄》、愚谷老人《延壽第一伸言》、姜悅《養(yǎng)生月錄》等，這些專著不僅介紹了以精神情志養(yǎng)生、飲食起居養(yǎng)生等為主的調(diào)攝養(yǎng)生方法，更介紹了許多具體的中藥養(yǎng)生方法，對中醫(yī)養(yǎng)生學的發(fā)展作出了不同程度的貢獻。

4.4 養(yǎng)生中藥在臨床的應用 金元時期涌現(xiàn)出許多著名的養(yǎng)生家和醫(yī)家，他們在總結前人的基礎上，百家爭鳴，分別提出了自己的觀點，充實和完善了中醫(yī)養(yǎng)生學的內(nèi)容。如劉完素認為，養(yǎng)生重在氣、神、精、形的調(diào)養(yǎng)，強調(diào)“主性命者在乎人”“修短壽夭，皆人自為”[7]的思想，其創(chuàng)立的天王補心丹、地黃飲子等名方被后世養(yǎng)生延年所推崇。張子和提倡用攻法防病治病，認為祛邪即所以扶正，邪去則正氣自安，反對唯人參、黃芪“為補”的觀點，創(chuàng)立了木香檳榔丸、禹功散等名方。李東垣注重調(diào)理脾胃，認為促成人之早夭的根本原因在于元氣耗損，而“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣”[8]，為此創(chuàng)立了補中益氣湯、當歸補血湯等名方。李東垣注重顧護脾胃而益壽延年的精辟理論獨樹一幟，為后世養(yǎng)生防病之實踐所肯定。朱丹溪強調(diào)陰氣保養(yǎng)，倡導“相火論”基礎上的“陽常有余，陰常不足”[9]之學說，并認為陰氣“難成易虧”，由此創(chuàng)立了大補陰丸、虎潛丸等名方。綜上，金元四大家的學術觀點雖異，然其養(yǎng)生調(diào)攝之目的相同，其所形成的養(yǎng)生思想對后世產(chǎn)生了深遠影響。

此外，金元的建立，匯入了一些外來民族的食療養(yǎng)生文化，如元代著名飲食養(yǎng)生醫(yī)家忽思慧編纂的《飲膳正要》，該書將道醫(yī)養(yǎng)生文化思想貫穿全書，將少數(shù)民族地區(qū)的膳食養(yǎng)生文化與漢文化中的相關學說有機結合在一起，記載了許多具有民族特色的藥膳，并注重飲食的搭配以及藥膳的配伍，喜用羊肉，并配合多種辛香中藥，其中的馬奶等動物乳制品更是極具民族特色。

5 明清時期（鼎盛階段）

明清時期，是養(yǎng)生中藥發(fā)展的鼎盛時期，也是內(nèi)容創(chuàng)新最多、發(fā)展速度最快的時期，此期的研究特點鮮明。

5.1 本草、方劑專著中養(yǎng)生中藥及養(yǎng)生方劑大量增多 明代朱橚的《救荒本草》（1406年）為饑饉年代救荒所著，書中將民間可供食用的救荒草木，按實物繪圖，標明出產(chǎn)環(huán)境、形態(tài)特征、性味及食用方法，既擴大了食物資源以供食療養(yǎng)生，又豐富了植物學、本草學內(nèi)容，具有一定科學價值。明代本草代表作《本草綱目》（1578年）為醫(yī)藥學家李時珍所著，該書載藥1 892種，改繪藥圖1 160幅，附方11 096首，新增藥物374種，其中載有“耐老”“增年”的藥物約250種之多，“輕身”“益壽”“延年”的醫(yī)方約 600首之多，并強調(diào)了服用中藥養(yǎng)生時的禁忌及注意事項，如服用仙茅等補腎壯陽藥，禁忌與香附同用，以利于腎虛老化的恢復等。該書的出版為中藥養(yǎng)生文化的發(fā)展提供了豐富資料，對后世也產(chǎn)生了很大影響?！镀諠健肥侵袊鴼v史上明以前最大的方劑典籍，記載方劑多達61 739首，書中大量收錄了明以前各家養(yǎng)生調(diào)攝的方劑，其中能延年之方劑達200首之多，具有不老、益氣血、強筋骨等養(yǎng)生作用的方劑達1 000首之多，能久服調(diào)理的方劑有500首之多，極大地豐富了中醫(yī)養(yǎng)生文化及養(yǎng)生中藥研究的內(nèi)涵。

5.2 養(yǎng)生專著出版及相關的中藥養(yǎng)生觀點形成 明清時期由于政局穩(wěn)定，統(tǒng)治階級養(yǎng)生需求加大，人們對攝食、養(yǎng)身的要求逐漸增強；先進的遠洋航海技術豐富了中藥材的品種；富商貴族憑借厚實的財力資本，資助和發(fā)展醫(yī)學教育，這些因素都使得傳統(tǒng)醫(yī)學得以迅速發(fā)展。這些原因使得養(yǎng)生醫(yī)家輩出，出版了一批重要的中醫(yī)養(yǎng)生專著。明代著名醫(yī)學家龔廷賢所著《壽世保元》，主張固腎氣、保根本，調(diào)脾胃、養(yǎng)后天；飲食重在有節(jié)、氣血貴在流通。本著藥食延年的思想，創(chuàng)制了多種益壽延年的處方，如山藥粥、陽春白雪糕、延壽丹、八仙長壽丸等，對老年保健用藥主張“溫而不熱，清而不寒，久服則坎離既濟，陰陽協(xié)合，火不炎而神自清，水不滋而精自固，平補之圣藥也”[10]，用藥首推鹿茸、鹿角，配合人參、地黃、枸杞、二冬、黃柏等制方。此以先后天立論的衰老理論，雖非龔氏獨創(chuàng)，但在闡發(fā)老年病的病因病機、指導養(yǎng)生防病等方面有諸多獨到之處，精辟實用，值得效仿。

清代曹庭棟所著《老老恒言》亦為養(yǎng)生專著，其養(yǎng)生理論繼承前人基礎，又根據(jù)切身經(jīng)驗加以拓展，以“慎起居，節(jié)飲食，尤重脾胃”為養(yǎng)生之道，為此，制列粥方一百種以調(diào)補脾胃。此外，明代袁黃的《攝生三要》、明代胡文煥的《壽養(yǎng)從書》等專著中不僅記載了各種養(yǎng)生方法，也包含了中醫(yī)養(yǎng)生文化思想，對中醫(yī)養(yǎng)生文化的傳承及中醫(yī)保健的發(fā)展作了一定貢獻。

5.3 食療本草專著增多 明清時期，人們的養(yǎng)生保健意識雖逐漸普及，但臨床誤服誤用藥物的現(xiàn)象屢有發(fā)生，醫(yī)藥家們因此發(fā)現(xiàn)食療類本草的使用方法尚不明晰，從而編著了諸多食療類本草書籍及鑒別專著。經(jīng)查《中國中醫(yī)古籍總目》，明清食療類本草多達50余部，如《食物本草》《食鑒本草》《食治養(yǎng)老方》《飲食須知》等，其中《食物本草》同名書籍7部，《食鑒本草》同名4部，這些專著不僅介紹了食物類本草的基本藥性、功效、主治、有效驗方等，還重點介紹了食物類本草的鑒別方法，告誡人們應謹慎應用食物類本草保健養(yǎng)生，切勿誤用，這些專著和其中的用藥思想對當時中藥養(yǎng)生具有一定的指導作用。

6 近現(xiàn)代（改革和創(chuàng)新階段）

近現(xiàn)代以來，中藥新著數(shù)量日益劇增且種類繁多，將本草學提高到嶄新的水平。如各版《中華人民共和國藥典》《中藥大辭典》《中藥志》《全國中草藥匯編》《中華本草》等既反映了當代本草學術成就，也反映了養(yǎng)生中藥的研究狀況。當今社會，人們對中藥養(yǎng)生的需求進一步提高，各地紛紛建立養(yǎng)生保健科研機構，如老年研究室、各類康復機構、中醫(yī)養(yǎng)生研究室等以擴大加深研究，以全面研究和傳播養(yǎng)生保健以及中藥養(yǎng)生的理論和方法，有效指導人們的健康保健活動。尤其近年來，隨著現(xiàn)代實驗研究的深入，已將養(yǎng)生中藥的研究從傳統(tǒng)的理論研究和臨床應用擴大到現(xiàn)代科學實驗研究，從形態(tài)鑒別、化學成份提取、藥理實驗驗證等方面進一步深層次探索挖掘養(yǎng)生中藥，為養(yǎng)生中藥的現(xiàn)代應用提供科學依據(jù)。

7 結語

中藥養(yǎng)生文化源遠流長，萌芽于先秦，形成于秦漢，豐富于晉唐，至宋金元時期逐漸完善，明清則為鼎盛階段，到近現(xiàn)代進入改革和創(chuàng)新時期。根植于中國傳統(tǒng)文化的中藥養(yǎng)生，有古代哲學思想與傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎，內(nèi)涵豐富，有深厚的文化底蘊。形成了以“天人相應、以人為本、形神一體、陰陽平衡、動靜結合、性味歸經(jīng)、升降浮沉、辨證論治、未病先防”等為特點的養(yǎng)生文化與保健治療方法，為人類的中醫(yī)藥養(yǎng)生事業(yè)作出了重大貢獻。