職業(yè)健康風險評估與健康服務(wù)在礦產(chǎn)行業(yè)中的應(yīng)用
——評《健康服

余榮敏

（福建華南女子職業(yè)學(xué)院，福建 福州350108）

職業(yè)健康風險評估是控制從事職業(yè)中有害因素負面影響的有效依據(jù)，通過定量、定性評定職業(yè)性有害因素的潛在作用，預(yù)測其濃度或強度達到某一水平或條件時對人身心健康造成的影響，估算在正常暴露條件下造成損害的概率及程度，以職業(yè)人群認可的健康風險水平為最低標準，控制職業(yè)性有害因素的影響，并為制定預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。 21 世紀以來，社會對各行業(yè)的管理提出新要求。 為保障勞動者的安全、提高工作效率、降低事故發(fā)生的概率以及提供健康服務(wù)，職業(yè)健康安全管理體系應(yīng)運而生，對于維護勞動者權(quán)益、保障勞動者健康、減少工程事故發(fā)生具有重要意義。 職業(yè)健康風險評估包括調(diào)查和專家打分法、檢查表法、類比法及風險指數(shù)評估法等，在建立職業(yè)健康安全管理體系中起關(guān)鍵性作用。

礦產(chǎn)資源作為經(jīng)濟發(fā)展與社會進步的重要基礎(chǔ)物質(zhì)，對于國民經(jīng)濟發(fā)展的作用舉足輕重。 與其它行業(yè)相比，礦產(chǎn)行業(yè)具有長期性、全球性及高風險性等特點。 新形勢下，經(jīng)濟社會發(fā)展對礦產(chǎn)資源的需求不斷上升，我國礦產(chǎn)行業(yè)的規(guī)模和綜合實力得到很大提高。 礦產(chǎn)行業(yè)本身工作難度較大、危險系數(shù)較高，其職業(yè)健康風險值得社會重點關(guān)注與重視。 由沙莎、葉培結(jié)和萬弋琳共同編寫，安徽大學(xué)出版社2019 年出版的《健康服務(wù)與管理導(dǎo)論》一書可為職業(yè)健康風險評估提供理論指導(dǎo)。

該書依據(jù)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015 ～2020）》文件精神進行編寫，概括介紹健康服務(wù)與管理專業(yè)，讓學(xué)生對該專業(yè)有較為全面的了解與認識。 全書分為五章，詳細講解了健康服務(wù)與管理的總論、理論基礎(chǔ)、應(yīng)用以及健康保險學(xué)和相關(guān)的法律法規(guī)知識。 《健康服務(wù)與管理導(dǎo)論》以其設(shè)置的教育教學(xué)目標為根本出發(fā)點，尊重學(xué)科性，注重學(xué)生學(xué)習能力與知識運用能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)出較強的理論與實踐價值。 該書論述詳細全面、語言通俗易懂、內(nèi)容難易適當，具有一定的啟發(fā)與參考作用。

首先，制定工程項目計劃時運用調(diào)查和專家打分法，評估項目綜合風險。 調(diào)查和專家打分法是通過風險識別將工程項目中可能存在的風險因子逐一列出，根據(jù)列出的風險因子設(shè)計調(diào)查表，在專家的指導(dǎo)下評估各風險因子的重要性，并據(jù)此確定整個項目的綜合性風險。 該方法適用于數(shù)據(jù)資料不足的項目決策初期，通過專家以往積累的經(jīng)驗大概估計項目的風險值，為進一步分析和探索提供參考基礎(chǔ)。 地質(zhì)礦產(chǎn)資源分為露天和井下兩種，其中，井下資源開采涉及的安全問題更多，容易受到設(shè)備性能、技術(shù)方法以及其他不確定因素的影響，前期準備理應(yīng)更為充分。 在運用調(diào)查和專家打分法評估項目風險，以改進和完善項目計劃時，需要將設(shè)備存在的不足、技術(shù)存在的弊端、開采工人的安全保護意識以及礦井的特性與地質(zhì)構(gòu)造等所有因素考慮在內(nèi)，對工作項目可能存在的風險與風險程度有較為全面地了解，促進采礦工作順利開展并最大限度確保工作人員的安全與健康。

其次，礦產(chǎn)勘查和開采過程中采用風險指數(shù)評估法，正確評價職業(yè)風險。 相較于傳統(tǒng)的單項評價法，風險指數(shù)評估法的評估結(jié)果更為優(yōu)越，可為正確評價和持續(xù)改進職業(yè)風險提供科學(xué)依據(jù)。 職業(yè)健康風險評估需全面考慮工作環(huán)境中的有害因素對健康產(chǎn)生危害的可能性、嚴重性及工作場所的作業(yè)條件。在礦產(chǎn)勘查和開采過程中，應(yīng)用風險指數(shù)法進行職業(yè)健康風險評估有以下步驟：一是辨別危害因素，如工作人員安全保護意識淡薄、設(shè)備老化、礦井中存在有毒有害氣體等。 二是劃分作業(yè)單元，將風險按類型和程度進行分類。 三是檢測危害因素的濃度或強度，計算其濃度或強度是否達到危害人體健康的程度，以及在什么條件下將對人體有負面影響。 四是調(diào)查工作現(xiàn)場的環(huán)境條件，包括暴露人數(shù)、作業(yè)時間、個體防護措施及工程防護措施。 五是根據(jù)科學(xué)公式計算風險指數(shù)。 六是確定職業(yè)風險等級，采取相應(yīng)防護和控制措施。 應(yīng)用風險指數(shù)評估法，可為礦產(chǎn)勘查和開采工作提供科學(xué)的風險控制策略，降低職業(yè)健康風險。

最后，積極推動健康服務(wù)在礦產(chǎn)行業(yè)的應(yīng)用與完善，關(guān)注職工身心健康。 健康服務(wù)包括健康保障、衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等。 健康服務(wù)應(yīng)貫穿于每個工程項目的始終甚至員工的一生，如下井前要檢查員工的身體健康情況，工作時要時刻關(guān)注員工的安危，工作完成后要對受傷的員工進行醫(yī)療救治和心理疏導(dǎo)；此外，員工的住宿條件和飲食健康也應(yīng)得到重視。 推動健康服務(wù)在礦產(chǎn)行業(yè)中的應(yīng)用與完善，維護工作人員的身心健康，進而提供高工作積極性與主動性，是促進該行業(yè)健康、興盛發(fā)展的重要手段。

職業(yè)健康風險評估方法多樣、科學(xué)合理，與健康服務(wù)結(jié)合應(yīng)用于礦產(chǎn)行業(yè)，能科學(xué)地評估礦產(chǎn)資源勘查與開采工作中存在的風險問題，并提供有效的控制措施，幫助工程項目順利進行。 《健康服務(wù)與管理導(dǎo)論》一書論述清晰，通俗易懂，具有較強的參考價值。