腹部鈍傷的螺旋CT掃描價(jià)值及臨床作用探討

武耀麗

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院放射影像中心，遼寧 朝陽 122000）

腹部鈍傷的螺旋CT掃描價(jià)值及臨床作用探討

武耀麗

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院放射影像中心，遼寧 朝陽 122000）

目的 研究腹部鈍傷的螺旋CT掃描價(jià)值及臨床作用。方法 對(duì)我院2012年8月至2014年10月CT掃描患者中疑似腹部鈍傷的154例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)其臨床指導(dǎo)的重要性將其分為重要、中等重要與不重要三個(gè)等級(jí)。結(jié)果 32例患者中共有22例為腹部鈍傷，腹部鈍傷發(fā)生率為14.3%，沒有提及的影像報(bào)告約占41.2%，進(jìn)行簡(jiǎn)單描繪但不能進(jìn)行最終診斷的報(bào)告約占35.5%，在報(bào)告中既進(jìn)行詳細(xì)描述，同時(shí)做出了最終診斷的報(bào)告之戰(zhàn)23.5%。本組患者中不重要腹部鈍傷有17例（53.1%），中等重要有12例（37.5%），重要等級(jí)腹部鈍傷的有3例（9.4%）。結(jié)論 螺旋CT對(duì)腹部鈍傷患者能夠做出正確的診斷，也能為臨床醫(yī)師的治療提供切實(shí)、可靠的治療依據(jù)，應(yīng)進(jìn)行推廣應(yīng)用。

腹部鈍傷螺旋CT；掃描價(jià)值；臨床作用

相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，放射學(xué)的報(bào)告也會(huì)因?yàn)楣ぷ魅藛T差異表現(xiàn)不同，目前還沒有統(tǒng)一、規(guī)范的報(bào)告方式[1]。本文主要探討了腹部鈍傷的CT掃描價(jià)值與臨床作用，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取154例我院2012年8月至2014年10月CT掃描患者中疑似腹部鈍傷的患者作為研究對(duì)象，患者平均年齡為（26.9±3.7）歲，其中車禍患者約占82.8%。所有患者的CT圖像掃描均有正式的放射學(xué)報(bào)告，并且所有患者的臨床資料完整，主要包含了患者的偶然發(fā)現(xiàn)類型、受傷機(jī)制、性別、年齡以及姓名等，并且根據(jù)臨床重要性將本組患者分為重要、中度重要以及不重要三個(gè)級(jí)別，對(duì)于本組患者中不重要的患者本次研究不進(jìn)行進(jìn)步的調(diào)查、追蹤，對(duì)于重要以及中度重要的患者進(jìn)行隨訪，其中重要患者同時(shí)進(jìn)行治療、干預(yù)。

1.2方法

1.2.1CT檢查方法：本組所有患者均進(jìn)行螺旋CT掃描，機(jī)型為GE LightspeedVCT，準(zhǔn)直為1.25 mm，層寬為5 mm，旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.35 s。同時(shí)進(jìn)行工作站MPR重建，對(duì)本組154例患者進(jìn)行三期增強(qiáng)掃描與腹部平掃，1 mL/kg的靜脈內(nèi)對(duì)比劑。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以率（%）進(jìn)行表示表示，相關(guān)性分析使用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況：32例患者中共有22例患者出現(xiàn)腹部鈍傷，腹部鈍傷率為14.3%。且32例腹部鈍傷患者中，17例（53.1%）患者為不重要，12例（37.5%）患者中度重要，3例（9.4%）患者為重要。平均年齡為（39.4±3.8）歲。在所有腹部鈍傷患者中，泌尿系統(tǒng)最多約占80%，其中有43.8%的患者有簡(jiǎn)單的腎皮質(zhì)囊腫。臨床中認(rèn)為不重要患者中包含單純腎皮質(zhì)囊腫患者14例，腹股溝疝患者2例，腎臟位置異?；颊?例。其中41.2%患者沒有檢測(cè)報(bào)告，35.5%患者的檢測(cè)報(bào)告中進(jìn)行了簡(jiǎn)單的描，但在最終的診斷中沒有提及。只有25.3%的患者，在檢測(cè)報(bào)告中進(jìn)行了詳細(xì)描繪并在最終的診斷中提到。中度重要腹部鈍傷中包含無積水腎結(jié)石患者3例，肝血管瘤患者2例，卵巢囊腫患者2例，膽結(jié)石患者1例，主動(dòng)脈瘤患者1例以及1例腎上腺病變患者，這些58.4%在報(bào)告與診斷中都有提到。

2.2統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析：報(bào)告中沒有提到的病例中有7例（41.2%）為不重要，1例（8.3%）為中度重要，共占25.0%。報(bào)告中提到但是診斷中沒有重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的有6例（35.3%），4例（33.3%）例為中度重要，共占約31.3%，報(bào)告和診斷中均提到中有4例（23.5%）為不重要，7例（58.4%）為中度重要，3例（100%）為重要，共占43.7%。

3　討論

螺旋CT掃描經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)腹部鈍傷患者，在本組實(shí)驗(yàn)中對(duì)154例患者進(jìn)行CT掃描，發(fā)現(xiàn)其中有32例（19.5%）患者為腹部鈍傷。多數(shù)不重要病例對(duì)其他臨床治療不產(chǎn)生影響，在這154例患者中僅有3例經(jīng)CT掃描為重要腹部鈍傷，對(duì)該3例患者進(jìn)行及時(shí)的治療與護(hù)理，均取得了很好的治療效果，且隨訪結(jié)果為治愈。另一方面，針對(duì)放射學(xué)影像報(bào)告不規(guī)范這一問題，目前沒有達(dá)成國際共識(shí)，相信如果能將其規(guī)范化，將會(huì)明顯提高放射學(xué)影像報(bào)告的質(zhì)量以及臨床治療的效率[2]。本次研究將放射學(xué)報(bào)告劃分為重要、中度重要、不重要三個(gè)等級(jí)，這樣能夠有效縮短臨床醫(yī)師對(duì)報(bào)告的分析時(shí)間，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行診斷，對(duì)于進(jìn)一步的臨床治療有很好的臨床指導(dǎo)意義。不重要的腹部鈍傷，少數(shù)沒有進(jìn)行提示，多數(shù)在報(bào)告描述過程中進(jìn)行簡(jiǎn)單的描述，并且診斷結(jié)果不會(huì)被提及。其中中度重要者常常存在無積水腎結(jié)石、膽結(jié)石、肝血管瘤、腎上腺疾病，大部分在診斷與報(bào)告中均提及到。根據(jù)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，腎臟、肝臟以及脾臟挫傷的概率較大[3-5]。

綜上所述，螺旋CT檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)患者腹部鈍傷有重要作用，同時(shí)將放射學(xué)影像報(bào)告進(jìn)行劃分能夠給臨床醫(yī)師對(duì)疾病的診斷與治療具有良好的指導(dǎo)意義。本次研究表明螺旋CT對(duì)患者腹部鈍傷能夠做出準(zhǔn)確判斷，在臨床診斷與治療方面有重要的指導(dǎo)意義，故螺旋CT檢測(cè)是腹部鈍傷患者的重要檢查手段與診斷依據(jù)。

[1] 李永霞,馬躍虎,田麗,等.螺旋CT對(duì)急性腸及腸系膜鈍傷的診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(8):118-119.

[2] 李成明,張水城,李唐濤,等.64排螺旋CT掃描診斷腎上腺血腫1例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(30):124-125.

[3] 劉瀟,王建輝,徐志濤,等.雙層螺旋CT診斷鈍性腸管及其系膜損傷的臨床價(jià)值[C].//武警部隊(duì)第七屆放射專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集, 2010:42-46.

[4] 高宏.55例上腹部臟器鈍性傷的CT診斷分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(1):104-105.

[5] 楊旭洋,張?jiān)?鄧祥兵,等.鈍性腹部空腔臟器及腸系膜損傷的CT診斷[J].創(chuàng)傷外科雜志,2015,17(3):197-201.

R656

B

1671-8194（2015）36-0152-01