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    創(chuàng)傷性閉合性中型顱腦損傷動物模型的建立

    2020-01-04 07:33:20鐘旺旺魏梁鋒陳偉強(qiáng)李田飛張灝王守森
    關(guān)鍵詞:軸索動物模型腦組織

    鐘旺旺 魏梁鋒 陳偉強(qiáng) 李田飛 張灝 王守森

    創(chuàng)傷性顱腦損傷(traumatic brain injury,TBI)是由于外在機(jī)械力作用包括急性加速或減速運(yùn)動、爆震波、高處墜落、碰撞及槍彈貫穿等所引起的顱腦損傷。在發(fā)達(dá)國家中,TBI是造成青少年死亡、殘疾的首要因素[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、公路交通暢通,TBI的發(fā)生率也逐年上升,其死亡率處于居高不下的態(tài)勢[2]。馬錦華等[3]對西安市多家醫(yī)院在2014年全年收治的2025例顱腦損傷住院患者進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)顱腦損傷類型以閉合性為主,占78.52%。因此本研究擬建立閉合性中等程度腦損傷動物模型,以期為后續(xù)的顱腦損傷研究提供動物模型。

    材料與方法

    一、實驗材料

    實驗動物:健康雄性SD大鼠(SPF級)80只,體質(zhì)量320 g±20 g,購自福建醫(yī)科大學(xué)動物實驗中心。試劑和儀器:兔單克隆抗體β-APP[Y188]和小鼠單克隆抗體NF-L[DA2],均購自美國Abcam公司,參照Marmarou模型制作自由落體損傷裝置[4]。

    二、實驗方法

    1.動物分組:將80只健康雄性SD大鼠平均分為4組,將不同損傷程度的TBI小鼠分為A、B、C組以及假手術(shù)(N)組。各組動物實驗期間均飼養(yǎng)于聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院(原南京軍區(qū)福州總醫(yī)院)比較醫(yī)學(xué)科,并給予充足的飼料和飲用水。

    2.動物模型:以10%的水合氯醛溶液(30 mg/100 g)腹腔注射麻醉后,暴露冠狀縫和人字縫之間的顱骨,用骨水泥使已消毒的墊片緊密貼于顱骨上方。參照Marmarou模型建立TBI模型,A、B、C組分別按擬定的打擊高度(1.0、1.5、2.0 m)使450 g的鋼棒自由下落撞擊大鼠頭部,撞擊后立即移開大鼠,避免二次打擊[4]。N組僅不作重物打擊,其他操作同TBI組大鼠。建模成功后用電熱毯維持大鼠肛溫于36.5℃±0.5℃。

    3.觀察指標(biāo):采用大鼠改良神經(jīng)功能缺損評分(modified neurological severity scores,mNSS)評分量表對各組大鼠在傷后1、3和7 d進(jìn)行神經(jīng)行為學(xué)損害程度評估,監(jiān)測2周內(nèi)死亡率[5]。傷后1 d時各組隨機(jī)選取5只大鼠過量麻醉處死,行心腦灌注后完整取腦組織,置于4%多聚甲醛溶液中固定24 h后制成蠟塊,用于HE染色及免疫組織化學(xué)染色,觀察病理形態(tài)學(xué)改變、β-APP和NF-L表達(dá)情況。

    三、統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。重復(fù)測量數(shù)據(jù)資料采用多組重復(fù)測量方差分析,組間均數(shù)比較采取方差分析進(jìn)行檢驗,進(jìn)一步兩兩比較采用LSD-t法。計數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用Fisher確切概率法檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié)果

    一、各組大鼠TBI傷后一般狀況

    TBI致傷組(A、B、C組)中,大鼠傷后均出現(xiàn)短暫意識喪失、呼吸抑制、心跳加速且伴四肢抽搐、足弓反張,接著呼吸淺快、心率減緩減慢至恢復(fù)平穩(wěn),未能恢復(fù)自主呼吸的大鼠死亡。假手術(shù)組(N組)大鼠未出現(xiàn)上述癥狀。與假手術(shù)組比較,致傷組大鼠的意識恢復(fù)后,反應(yīng)遲鈍,主動活動減少;傷后14 d內(nèi)N、A、B、C組的死亡率分別為0%、5%、20%、60%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A、B、C組大鼠顱骨骨折發(fā)生率依次為0%、5%、15%,各組間骨折率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    二、神經(jīng)行為學(xué)改變

    B、C組大鼠傷后1、3及7 d的mNSS評分均高于N組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組大鼠傷后1、3 d的mNSS評分明顯高于N組(P<0.05),傷后7 d的mNSS評分與N組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。與B組比較,A、C組mNSS評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)信息見表1。

    表1 各組大鼠傷后各時間點mNSS評分組間比較()

    表1 各組大鼠傷后各時間點mNSS評分組間比較()

    與N組比較,aP<0.05;與A組比較,bP<0.05;與B組比較,cP<0.05

    三、腦組織病理形態(tài)學(xué)檢查

    HE染色結(jié)果(圖1):N組,光鏡下神經(jīng)元及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)正常,膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元未見明顯的腫脹,血管周圍間隙無增寬。TBI傷后24 h時A、B、C組均可見不同程度基質(zhì)疏松,細(xì)胞周圍間隙和血管周間隙輕度擴(kuò)大,星形膠質(zhì)細(xì)胞腫大,神經(jīng)元核固縮、胞體收縮呈三角形,胞質(zhì)嗜色性減弱,核皺縮濃染,細(xì)胞周圍間隙和血管周圍間隙較N組變寬。隨致傷量的增加,神經(jīng)細(xì)胞排列紊亂、變性程度加重。

    免疫組織化學(xué)染色結(jié)果(圖2):N組大腦皮質(zhì)、胼胝體區(qū)未見明顯β-APP、NF-L表達(dá),其余各組均可見β-APP、NF-L在神經(jīng)元漿膜下和(或)軸突處積累,免疫組織化學(xué)染色呈棕染,隨致傷量的增加,其陽性染色體神經(jīng)元細(xì)胞數(shù)增加和表達(dá)強(qiáng)度增強(qiáng)。損傷后24 h,A、B、C組大腦皮質(zhì)β-APP和NF-L表達(dá)程度逐漸增強(qiáng)。

    討論

    TBI因其高發(fā)生率、致殘率及致死率,社會醫(yī)療成本高,一直以來都是全球重點關(guān)注的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生安全問題之一。通過建立動物模型認(rèn)識和了解TBI發(fā)生機(jī)制、病理生理演變過程,可以更好地提高醫(yī)務(wù)工作者對TBI的研究水平,進(jìn)而推動社會和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。目前研究較為廣泛的TBI模型有液體沖擊損傷模型、可控皮質(zhì)撞擊損傷模型、減速或加速撞擊損傷模型、爆炸性損傷模型和瞬間旋轉(zhuǎn)損傷模型等[4,6-10]。本文以Marmarou模型為基礎(chǔ),建立3組不同損傷程度的TBI,進(jìn)而分析出中型TBI所需致傷量。

    現(xiàn)已證實Marmarmou模型建立的TBI動物模型主要以彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury,DAI)為主,其病理特征在于腦組織受剪切力作用后軸索斷裂損傷,軸索斷端可呈圓柱狀擴(kuò)大和出現(xiàn)典型回縮球等變化。實驗中大鼠TBI后HE染色可見大腦皮質(zhì)不同程度基質(zhì)疏松,細(xì)胞周圍間隙和血管周間隙輕度擴(kuò)大,星形膠質(zhì)細(xì)胞腫大,神經(jīng)元核固縮、胞體收縮呈三角形,胞質(zhì)嗜色性減弱,核皺縮濃染,細(xì)胞周圍間隙和血管周圍間隙較假手術(shù)組變寬,即神經(jīng)元細(xì)胞排列紊亂、變性程度隨致傷量的增加而加重。HE染色未能明確顯示出軸索斷裂、損傷的形態(tài),而β-APP染色可顯示典型的軸索收縮球。β-APP是一種具有膜受體蛋白樣的單跨膜蛋白,廣泛存在于全身組織中,在正常狀態(tài)下表達(dá)水平很低,可不被檢出;而NF-L是構(gòu)成NF的三個亞單位之一,分布于神經(jīng)元的胞體和突起內(nèi),呈低磷酸化狀態(tài),傷后快速發(fā)生磷酸化、降解;TBI時,細(xì)胞骨架破壞、軸索斷裂引起軸漿運(yùn)輸障礙,β-APP、NF-L異常聚集于軸索斷端、陽性表達(dá)上調(diào)而被檢出[11,12]。研究表明β-APP和NF-L在TBI后的表達(dá)程度與損傷程度呈正相關(guān),即損傷程度越重,陽性表達(dá)越明顯,而且表達(dá)水平在傷后早期即開始升高[13]。此外,其他研究同樣發(fā)現(xiàn)β-APP、NF-L的表達(dá)程度與DAI損傷程度相關(guān),而且具有較強(qiáng)的特異性和靈敏度,可作為DAI早期診斷標(biāo)志物[14-16]。在法醫(yī)鑒定過程中,顱腦標(biāo)本β-APP、NF-L的表達(dá)與否、表達(dá)程度亦可幫助推斷腦損傷發(fā)生時間及死亡時間[17]。本研究中TBI組中大鼠腦組織均可見病理形態(tài)學(xué)改變和β-APP、NF-L表達(dá),且隨著致傷量的增加,細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變加重,β-APP、NF-L陽性表達(dá)水平增強(qiáng),與文獻(xiàn)報道基本一致。

    圖2 各組大鼠建模24 h后腦組織損傷區(qū)免疫組織化學(xué)染色(×400)

    在TBI動物模型建立和應(yīng)用研究中,尚缺乏統(tǒng)一的、與臨床TBI患者GCS評分或GOS評分類似的量化評分系統(tǒng),以評估動物TBI傷后損傷程度及預(yù)后評估,部分學(xué)者通過結(jié)合傷后大鼠血清中腦損傷標(biāo)志物來評估腦損傷程度[18,19]。本研究通過分析比較各組大鼠傷后一般狀況、神經(jīng)行為學(xué)改變和腦組織病理改變推斷出輕型、中型、重型TBI所對應(yīng)致傷量,均可滿足對腦損傷程度的評估。結(jié)果顯示,在3種不同致傷量作用下,大鼠在一般狀況、神經(jīng)行為學(xué)改變和腦組織病理改變均有異常表現(xiàn),且隨著致傷量的增加,各觀察指標(biāo)損傷程度加重。在相同損傷程度組內(nèi),各組大鼠觀察指標(biāo)基本保持一致,具有較高的可重復(fù)性。A組傷后各時間點mNSS評分較低,恢復(fù)較快,腦組織病理改變程度較輕,DAI分子標(biāo)志物(β-APP和NF-L)輕度表達(dá);而B和C組傷后損傷程度相對較重,mNSS、腦組織形態(tài)學(xué)改變、β-APP和NF-L陽性表達(dá)程度等更加嚴(yán)重或明顯;其中,B與C組間mNSS評分比較差異顯著。此外,A組未出現(xiàn)死亡或骨折情況,而C組死亡率為60%,骨折發(fā)生率為15%,與文獻(xiàn)中重型TBI動物損傷情況報道基本相符[4,20]。因此,A組定義為輕型TBI,因C組較B組更符合重型TBI,B組有一定的死亡率和骨折發(fā)生率,且介于輕型、重型TBI組之間,故而將B組定義為中型TBI更為準(zhǔn)確。

    綜上所述,本研究通過選定合適的致傷量,控制大鼠死亡率、神經(jīng)行為學(xué)缺損嚴(yán)重度、腦組織形態(tài)學(xué)改變程度,獲得了滿意的中型TBI動物模型,其可用于海上TBI損傷模型機(jī)制及其傷后病理生理變化的動態(tài)研究等,具有較重要的參考價值和意義。

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