血液標(biāo)本不同存放時(shí)間對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

陳麗芬

【摘要】目的 探究血液標(biāo)本不同存放時(shí)間對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法選取300例體檢健康者作為研究對(duì)象，收集清晨空腹靜脈血樣本，并在采血后的1、6、12、24、36h進(jìn)行常規(guī)塵化檢查，檢測(cè)指標(biāo)包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、甘油三酯（TG）、尿素（BUN）、肌酐（Cr）、總膽同醇（TC）、高密度脂蛋白膽同醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽同醇（LDL-C），分析比較血液樣本存放1、6、12、24、36h各常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 300例患者血液樣本存放6h的TP（73.75±2.82）g/L、BUN（6.94±0.67a）mmol/L均高于存放1h的（72.38±2.40）g/L、（6.15±0.56）mmol/L，TBIL（6.04±1.22）μmol/L、TC（3.58±0.65）mmol/L均低于存放1h的（6.27±1.13）μmol/L、（3.99±0.57）mmol/L，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本存放12 h的ALT、ALB、TP、TG、BUN水平均高于存放1h，TBIL、TC水平均低于存放1h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本存放24、36h的ALT、ALB、TP、TG、BUN、Cr、HDL-C均顯著高于存放1h，GGT、TBIL、TC、LDL-C水平均低于存放1h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液標(biāo)本存放時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)給常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果帶來不良影響，故在收集血液標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，并盡快進(jìn)行檢測(cè)以保證檢測(cè)準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本;不同存放時(shí)間;常規(guī)生化檢驗(yàn)

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.084

常規(guī)生化檢驗(yàn)作為臨床疾病診斷最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目之一，近年隨著檢驗(yàn)自動(dòng)化的發(fā)展，全自動(dòng)生化分析儀普遍應(yīng)用于臨床檢測(cè)中，既可同時(shí)檢測(cè)多個(gè)項(xiàng)目，提高檢測(cè)效率，又能夠顯著提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率[1]。然而，在實(shí)際臨床工作中，由于每日早上醫(yī)護(hù)人員的工作量都相對(duì)較大，故大部分醫(yī)護(hù)人員都會(huì)選擇提前2h采集住院患者的血液樣本，隨后在晨間工作才將血樣本送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)，這種樣本在檢測(cè)前被擱置有可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果失真[2]?，F(xiàn)為進(jìn)一步明確血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，本研究以體檢健康者作為研究對(duì)象，對(duì)其血液標(biāo)本采用全白動(dòng)生化儀檢測(cè)，觀察血液標(biāo)本不同存放時(shí)間與檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性，具體論述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年6-8月在本院體檢健康者300例作為研究對(duì)象，其中男156例，女144例;年齡18-59歲，平均年齡（36.09±7.64）歲。所有受檢者均知情且自愿參與此次研究，所有血液都是正常血液。排除不能進(jìn)行正常溝通和交流或有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑 選擇深圳邁瑞B(yǎng)S-330E型全自動(dòng)生化分析儀以及本儀器通道專用試劑。

1.2.2血液采集 收集受檢者的清晨空腹血，要求血樣本無溶血、無脂肪血，采集量為10ml，并且記錄患者的采血時(shí)間，把血液標(biāo)本放置30min，然后對(duì)其進(jìn)行離心處理，離心的速度為3000r/min，離心時(shí)間為10min，把血清分離出來放在4℃的冰箱里面保存。

1.2.3檢測(cè)指標(biāo)及方法 在分離血清的1h內(nèi)抽取分離出來的血清液2ml上機(jī)檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括ALT、GGT、ALB、TP、TBIL、TG、BUN、Cr、TC、HDL-C、LDL-C等11項(xiàng)生化指標(biāo)。檢測(cè)后對(duì)剩余原試管中的血液標(biāo)本進(jìn)行加蓋，并于4℃冰箱內(nèi)進(jìn)行保存。在保存后6、12、24、36h依次取出血清對(duì)上述指標(biāo)再行檢測(cè)。每個(gè)血液標(biāo)本重復(fù)檢測(cè)3次，取平均值作為檢測(cè)結(jié)果。

1.2.4質(zhì)量控制 所有血液標(biāo)本由高年資護(hù)理人員采用一次性靜脈采血針完成采血，并于采血完成30min內(nèi)送檢驗(yàn)科進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)。所有標(biāo)本經(jīng)離心后無明顯溶血及乳糜狀。進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)前使用邁瑞公司的常規(guī)生化復(fù)合定值質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

300例患者血液樣本存放6h的TP（73.75±2.82）g/L、BUN（6.94±0.67）mmol/L均高于存放1h的（72.38±2.40）g/L、（6.15±0.56）mmol/L，TBIL（6.04±1.22）μmol/L、TC（3.58±0.65）mmol/L均低于存放1h的（6.27±1.13）μmol/L、（3.99±0.57）mmol/L，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本存放12h的ALT、ALB、TP、TG、BUN水平均高于存放1h，TBIL、TC水平均低于存放1h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本存放24、36h的ALT、ALB、TP、TG、BUN、Cr、HDL-C均顯著高于存放1h，GGT、TBIL、TC、LDL-C水平均低于存放1h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

目前在臨床上，常規(guī)生化檢驗(yàn)主要應(yīng)用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)，可顯著提升檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率與檢驗(yàn)效率，然而由于檢驗(yàn)科每日均會(huì)接受大量的檢驗(yàn)樣本，故在檢驗(yàn)開始前需進(jìn)行核對(duì)等操作，但這會(huì)使樣本的存放時(shí)間延長(zhǎng)，樣本未能及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)有可能會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，300例患者血液樣本存放6h的TP、BUN均高于存放1h均低于存放1h，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本存放12h的ALT、ALB、TP、TG、BUN水平均高于存放1h，TBIL、TC水平均低于存放1h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血液樣本存放24、36h的ALT、ALB、TP、TG、BUN、Cr、HDL-C均顯著高于存放1h，GGT、TBIL、TC、LDL-C水平均低于存放1h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著血樣本放置時(shí)間延長(zhǎng)，樣本中的蛋白有可能會(huì)被降解或變性，導(dǎo)致ALB、TP檢測(cè)結(jié)果異常[3];ALT的活性也會(huì)隨著樣本放置時(shí)間的延長(zhǎng)而降低;由于細(xì)胞內(nèi)含有的物質(zhì)會(huì)釋放到血清中，致使谷氨?；荒芡耆D(zhuǎn)移到雙苷肽分子上，造成吸光度降低，GGT水平下降[4];TBIL含有的膽紅質(zhì)也會(huì)隨著樣本放置時(shí)間廷長(zhǎng)也逐漸被氧化，引起其水平下降;血清中含有的TC較不穩(wěn)定，故在放置過程中有可能導(dǎo)致TC水解而降低含量;在樣本存放中脂蛋白顆粒結(jié)構(gòu)極易出現(xiàn)改變或裂變，致使脂蛋白沉淀變性，也有可能是脂蛋白間出現(xiàn)脂質(zhì)交換，致使脂蛋白對(duì)表面活性劑的親和力增強(qiáng)，故TG、HDL-C、LDL-C水平隨放置時(shí)間延長(zhǎng)而升高[5];此外，BUN、Cr在溫環(huán)境的影響下酶活性也出現(xiàn)顯著的變化，故隨樣本放置時(shí)間延長(zhǎng)BUN、Cr水平出現(xiàn)異常。

作者綜合本研究結(jié)果以及考慮到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法允許的誤差，對(duì)上述11項(xiàng)項(xiàng)目的檢測(cè)時(shí)間作出如下建議：TP、TBIL、BUN、TC應(yīng)在1h內(nèi)測(cè)定，ALT、ALB、TG應(yīng)在6h內(nèi)測(cè)定，GGT、Cr、HDL-C、LDL-C應(yīng)在12h內(nèi)測(cè)定，而且對(duì)于不能及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)的生化項(xiàng)目應(yīng)先將血清分離出來并置于4℃冰箱內(nèi)進(jìn)行保存，盡量減少樣本存放時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。

總之，血液標(biāo)本存放時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)給常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果帶來不良影響，故檢驗(yàn)科工作人員不僅要知道血樣本放置時(shí)間的要求，還需了解放置時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)檢測(cè)結(jié)果的變化趨勢(shì)，合理安排相關(guān)生化項(xiàng)目檢測(cè)順序，保證檢測(cè)準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2020-02-12]