肺癌患者調(diào)強放射治療的效果及肺功能指標(biāo)評估

陳 巍 尹立杰 丁田貴

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

放射治療通常用于晚期肺癌或不耐手術(shù)的患者。調(diào)強放射可最大化對正常組織的保護[1]。本研究分析了肺癌患者調(diào)強放射治療的效果及肺功能指標(biāo)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2015年1月至2018年2月收治的74例肺癌患者。隨機分組，其中，常規(guī)放射治療組年齡61～78歲，平均（65.15±2.44）歲。男女分別占23例和14例。Ⅱa期20例，Ⅱb期10例，Ⅲ7例。調(diào)強放射治療組年齡61～77歲，平均（65.12±2.41）歲。男女分別占24例和13例。Ⅱa期20例，Ⅱb期11例，Ⅲ6例。常規(guī)放射治療組、調(diào)強放射治療組資料可比。

1.2 方法：常規(guī)放射治療組采取常規(guī)放射治療治療，調(diào)強放射治療組則采取調(diào)強放射治療治療。采用CTT模擬定位，先明確腫瘤靶區(qū)以及涉及器官，往外擴散7 mm左右作為臨床靶區(qū)，并在臨床靶區(qū)前后左右分別擴張5 mm，上下分別擴張10 mm，作為計劃靶區(qū)。若有脊髓組織在外擴靶區(qū)內(nèi)，需要適當(dāng)進行修改。采用同期加量整合技術(shù)處方，其中，計劃靶區(qū)劑量在1.8～2.0 Gy/d，每周5 d，治療25～30次。雙肺肺組織達到10 Gy占全肺部的百分比在40%以內(nèi)，肺組織達到20 Gy占全肺部的百分比在30%以內(nèi)，肺組織達到30 Gy占全肺的百分比在18%以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組疾病療效；住院的時間情況、卡氏分?jǐn)?shù)；治療前后患者肺功能指標(biāo)；不良反應(yīng)。完全緩解：肺癌病灶消失，維持4周以上；部分緩解：肺癌病灶消失50%以上，維持4周以上；穩(wěn)定：肺癌病灶增大或者減少低于25%，維持4周以上；進展：達不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=完全緩解、部分緩解百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS21.0版本處理并進行χ2、t檢驗；P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：調(diào)強放射治療組有更高的療效，P＜0.05。調(diào)強放射治療組完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定狀態(tài)和疾病進展分別有3例、22例、10例和2例。常規(guī)放射治療組完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定狀態(tài)和疾病進展分別有1例、14例、16例和6例?？傆行史謩e是67.57%和40.54%。

2.2 肺功能指標(biāo)：治療前常規(guī)放射治療組、調(diào)強放射治療組肺功能指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后調(diào)強放射治療組肺功能指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 住院的時間情況、卡氏分?jǐn)?shù)：調(diào)強放射治療組住院的時間情況、卡氏分?jǐn)?shù)和常規(guī)放射治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，調(diào)強放射治療組住院的時間情況、卡氏分?jǐn)?shù)分別是（15.37±2.25）d和（80.37±2.25）分。常規(guī)放射治療組住院的時間情況、卡氏分?jǐn)?shù)分別是（20.37±2.67）d和（70.37±2.27）分

2.4 不良反應(yīng)：調(diào)強放射治療組不良反應(yīng)少于常規(guī)放射治療組，P＜0.05，常規(guī)放射治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)有30例，調(diào)強放射治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)有20例。

表1 治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

表1 治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

3 討 論

肺癌是常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病率高，危害性大。在手術(shù)后，放療是鞏固療效的關(guān)鍵，它的優(yōu)點是降低腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)率，控制腫瘤細胞，改善患者的生活質(zhì)量。常規(guī)的肺癌切向野放射治療通常具有不均勻的劑量分布和較高劑量的心肺暴露[3-4]。調(diào)強放療技術(shù)可顯著提高肺癌術(shù)后放療劑量分布的均勻性，并可減少心肺劑量，提高了放射劑量分布的均勻性，顯著降低了心，肺等重要器官的放射劑量和損害，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。調(diào)強放療治療的實施使用強度調(diào)制放射治療技術(shù)，以達到整個腫瘤床所需的劑量要求。它不僅改善了傳統(tǒng)的適形放射治療模式，還利用腫瘤床增加了大距離調(diào)強放療的數(shù)量，縮短了治療時間，使患者可以節(jié)省治療時間，可提高患者的依從性[5-7]。

本研究中，常規(guī)放射治療組采取常規(guī)放射治療治療，調(diào)強放射治療組則采取調(diào)強放射治療治療。結(jié)果顯示，調(diào)強放射治療組疾病療效、住院的時間情況、卡氏分?jǐn)?shù)、肺功能指標(biāo)相比較常規(guī)放射治療組更好，P＜0.05。調(diào)強放射治療組不良反應(yīng)少于常規(guī)放射治療組，P＜0.05。綜上所述，調(diào)強放射治療治療肺癌效果好。