提問骨關節(jié)炎

⊙都江堰鵬程疼痛醫(yī)院 徐鵬程

據(jù)統(tǒng)計，我國50歲以上人群中半數(shù)患骨關節(jié)炎，65歲以上人群中90%女性和80%男性患骨關節(jié)炎。其后果是引發(fā)功能障礙及關節(jié)畸形，嚴重者導致殘疾，影響患者生活質(zhì)量。下面，筆者就對骨關節(jié)炎的相關知識進行簡單的介紹，希望引起中老年朋友的重視。

1.什么是骨關節(jié)炎？

人體當中能夠正常活動的部位都可稱之為關節(jié)，在活動部位骨頭表面有一層軟骨覆蓋，正?；顒拥臅r候不會出現(xiàn)疼痛感。當關節(jié)軟骨出現(xiàn)磨損之后，神經(jīng)末梢便會裸露出來，一旦受到炎癥刺激或者活動撞擊的情況下，便會出現(xiàn)關節(jié)疼痛的情況，這便是骨關節(jié)炎，最為常見的部位是膝關節(jié)。骨關節(jié)炎通常分為兩種，即原發(fā)性骨關節(jié)炎與繼發(fā)性骨關節(jié)炎，前者多為自發(fā)產(chǎn)生，但也與一些輕微反復的損傷以及關節(jié)變性、遺傳、體胖、中老年婦女，病灶廣泛；后者是由已知疾患造成的，通常由創(chuàng)傷所致，多見青壯年，病灶局限。

2.有哪些癥狀表現(xiàn)？

骨關節(jié)炎的主要癥狀有反復發(fā)作性關節(jié)疼痛（上下樓疼、蹲起疼、行走疼）、腫脹、僵硬、畸形、活動障礙及骨摩擦音。

3.如何確診呢？

臨床上，對于因關節(jié)痛而就診的患者，醫(yī)生通常會要求照X線片。若是早期的骨關節(jié)炎，X線片并不能發(fā)現(xiàn)多大的問題；但當骨關節(jié)炎發(fā)展到一定階段，就能看到骨頭之間的縫隙比正常人小。X線片也可以看到骨頭間是否有骨刺、囊性改變、畸形或脫位。另外，也會要求進行核磁共振檢查，可以直接看到關節(jié)軟骨、半月板、韌帶等損傷，還能看出是否有關節(jié)積液。早期的關節(jié)炎可以通過核磁共振診斷，而X線片做不到。

4.如何治療呢？

最科學的方法應該是階梯性治療，就是根據(jù)疾病的嚴重程度、發(fā)病時間的長短，選擇適合的保守治療或手術治療。

以常見的膝關節(jié)骨關節(jié)炎為例，其治療包括以下幾個階梯：第一階梯是非藥物性保守治療，主要包括健康教育和物理治療。第二階梯則是藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。第三階梯的治療方案是微創(chuàng)的關節(jié)鏡手術，對于合并有半月板撕裂或游離體的患者效果顯著。第四階梯的治療方案是截骨矯形術。第五階梯的是治療方案是微創(chuàng)關節(jié)置換術。第六階梯適用于關節(jié)磨損嚴重、上述治療手段均無效的患者，可行人工關節(jié)表面置換術，這是目前公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，能徹底治療骨性關節(jié)炎，大大提高患者的生活質(zhì)量。

5.患者平時要注意些什么？

多曬太陽，注意防寒濕，保暖，使膝關節(jié)得到很好的休息；盡量減少上下臺階、跑步等使膝關節(jié)負重的運動，避免、減少關節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺階時最好扶樓梯或撐手杖；不要長時間處于一種姿勢，更不要盲目地做反復屈伸膝關節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關節(jié)等運動。

6.如何預防骨關節(jié)炎？

適當運動對預防骨關節(jié)炎的發(fā)生非常重要。從預防骨關節(jié)炎角度來講，游泳是最好的運動，既可以達到需要的運動量，又可以避免膝關節(jié)過度負重，減輕關節(jié)軟骨的磨損。

進行增加肌力的鍛煉也是非常有益的。如增加股四頭肌肌力鍛煉，可以增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性，減少膝關節(jié)的異常受力，避免或延緩骨關節(jié)炎的發(fā)展。具體鍛煉方法是：坐位或仰臥位，將膝關節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時繃緊小腿肌肉，每次堅持三四秒，每分鐘做10次，連續(xù)做三四分鐘。每天可做三四遍。

減肥也是非常有效的預防方法，尤其是對肥胖患者。有明確證據(jù)表明，患者體重與骨關節(jié)炎的嚴重程度呈正相關。