健康中國行動之傳染病及地方病防控行動

文/本刊記者

近年來，我國傳染病疫情總體形勢穩(wěn)中有降，但防控形勢依然嚴(yán)峻。性傳播成為艾滋病的主要傳播途徑，疫情逐步由易感染艾滋病危險行為人群向一般人群傳播，波及范圍廣，影響因素復(fù)雜，干預(yù)難度大；現(xiàn)有慢性乙肝患者約2800萬人，慢性丙肝患者約450萬，每年新發(fā)結(jié)核病患者約90萬例。地方病流行區(qū)域廣、受威脅人口多。地方病重點地區(qū)與貧困地區(qū)高度重合，因病致貧、返貧現(xiàn)象突出。加大傳染病及地方病防治工作力度是維護人民健康的迫切需要，也是健康扶貧的重要舉措。

一、行動目標(biāo)

到2022年和2030年，艾滋病全人群感染率分別控制在0.15%以下和0.2%以下；5歲以下兒童乙型肝炎病毒表面抗原流行率分別控制在1%和0.5%以下；肺結(jié)核發(fā)病率下降到55/10萬以下，并呈持續(xù)下降趨勢；以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上；法定傳染病報告率保持在95%以上；到2020年消除瘧疾并持續(xù)保持；到2022年有效控制和消除血吸蟲病危害，到2030年消除血吸蟲病；到2022年70%以上的流行縣人群包蟲病患病率在1%以下，到2030年所有流行縣人群包蟲病患病率在1%以下；到2020年持續(xù)消除碘缺乏危害；到2022年基本消除燃煤污染型地方性氟砷中毒、大骨節(jié)病和克山病危害，有效控制飲水型氟砷中毒、飲茶型地方性氟中毒和水源性高碘病危害；到2030年保持控制和消除重點地方病，地方病不再成為危害人民健康的重點問題。

二、行動內(nèi)容

倡導(dǎo)個人進(jìn)行傳染病及地方病防控行動的措施包括：

1.主動了解艾滋病、乙肝、丙肝的危害、防治知識和相關(guān)政策，抵制賣淫嫖娼、吸食毒品等違法犯罪行為，避免和減少易感染艾滋病、乙肝、丙肝的危險行為。發(fā)生易感染危險行為后主動檢測，不歧視感染者和患者。

2.醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機構(gòu)工作人員、乙肝病毒表面抗原攜帶者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶者和靜脈內(nèi)注射毒品者等，建議接種乙肝疫苗。乙肝病毒表面抗原攜帶者母親生育的嬰兒，建議在出生24小時內(nèi)（越早越好）接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，阻斷母嬰傳播。

3.出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血等可疑癥狀時要及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診。結(jié)核病患者要遵醫(yī)囑，堅持規(guī)律、全程、按時服藥。傳染期肺結(jié)核患者應(yīng)盡量避免去公共場所，外出時必須佩戴口罩，避免乘坐密閉交通工具。

4.兒童、老年人、慢性病患者建議在流感流行季節(jié)前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗。

5.飼養(yǎng)者應(yīng)為犬、貓接種獸用狂犬病疫苗，帶犬外出時，要使用犬鏈或給犬戴上籠嘴。被犬、貓抓傷或咬傷后，應(yīng)立即沖洗傷口，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡快注射抗狂犬病免疫球蛋白（或血清）和人用狂犬病疫苗。

6.接觸禽畜后要洗手；不與病畜、病禽接觸；不加工、不食用病死禽畜或未經(jīng)衛(wèi)生檢疫合格的禽畜肉。動物源性傳染病病區(qū)內(nèi)不吃生的或未煮熟煮透的禽畜肉、不食用野生動物。發(fā)現(xiàn)病死禽畜要及時向畜牧部門報告。

7.包蟲病流行區(qū)居民做到家犬定期驅(qū)蟲，犬糞深埋或焚燒進(jìn)行無害化處理，染病牲畜內(nèi)臟深埋不隨意丟棄。屠宰人員不隨意丟棄牲畜內(nèi)臟、不用生鮮內(nèi)臟喂犬；血吸蟲病流行區(qū)居民避免接觸疫水，漁船民下水前做好防護措施；肝吸蟲病流行區(qū)居民不生食或半生食魚類、螺類和肉類，不用未經(jīng)無害化處理的糞便喂魚和施肥；鉤蟲病流行區(qū)居民避免赤足下水下田；黑熱病流行區(qū)居民使用藥浸或長效蚊帳，安裝紗門紗窗。

8.大骨節(jié)病病區(qū)居民購買商品糧；克山病病區(qū)居民養(yǎng)成平衡膳食習(xí)慣；碘缺乏地區(qū)居民食用碘鹽；牧區(qū)居民飲用低氟磚茶；飲水型氟砷中毒地區(qū)居民飲用改水后的合格水，做好自家管道維護；燃煤污染型氟砷中毒地區(qū)居民使用清潔能源或改良爐灶。

倡導(dǎo)社會和政府進(jìn)行傳染病及地方病防控行動的措施包括：

1.動員社會各界參與艾滋病防治工作，開展艾滋病防治宣傳、感染者扶貧救助等公益活動。

2.落實血站血液艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸檢測全覆蓋，落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播措施全覆蓋，落實感染者救治救助政策。綜合提高預(yù)防艾滋病宣傳教育的針對性、綜合干預(yù)的實效性，提高檢測咨詢的可及性和隨訪服務(wù)的規(guī)范性。

3.全面實施病毒性肝炎各項防治措施，控制病毒性肝炎及其相關(guān)肝癌、肝硬化死亡上升趨勢。

4.加大重點地區(qū)以及學(xué)生、老年人、貧困人口等重點人群的篩查力度，強化耐藥篩查工作，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。實施結(jié)核病規(guī)范化治療，提高診療水平。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)核病患者全療程健康管理服務(wù)。

5.持續(xù)開展流感監(jiān)測和疫情研判，掌握流感病毒活動水平及流行動態(tài)，及時發(fā)布預(yù)警信息。鼓勵有條件地區(qū)為60歲及以上戶籍老人、托幼機構(gòu)幼兒、在校中小學(xué)生和中等專業(yè)學(xué)校學(xué)生免費接種流感疫苗。

6.開展寄生蟲病綜合防控工作，加強環(huán)境衛(wèi)生治理。

7.加強對寵物飼養(yǎng)者責(zé)任約束，提升獸用狂犬病疫苗注射覆蓋率。開展包蟲病人群篩查，對患者給予藥物或手術(shù)治療。逐步實行牲畜定點屠宰，加強對屠宰場（點）屠宰家畜的檢驗檢疫，做好病變臟器的無害化處理。

8.對飲水型氟砷中毒高發(fā)地區(qū)，完成改水工程建設(shè)；對居住分散、改水成本高的，可結(jié)合脫貧攻堅進(jìn)行搬遷。對飲茶型地方性氟中毒高發(fā)地區(qū)，支持地方政府采取定點生產(chǎn)、財政補貼等措施，推廣低氟磚茶。對燃煤污染型地方性氟砷中毒高發(fā)地區(qū)，在有條件的地方推廣清潔能源，不燃用高氟（砷）的煤，引導(dǎo)群眾進(jìn)行改爐改灶。

9.對大骨節(jié)病高發(fā)地區(qū)，制定針對病區(qū)2～6歲兒童的專項營養(yǎng)及換糧政策。在尊重群眾意愿的基礎(chǔ)上，將仍有新發(fā)病例的病區(qū)村進(jìn)行整體搬遷。

10.做好大骨節(jié)病、氟骨癥等重癥患者的救治幫扶，對于符合農(nóng)村貧困人口條件的患者，按照健康扶貧有關(guān)政策要求，加強綜合防治和分類救治。對大骨節(jié)病、氟骨癥等患者進(jìn)行殘疾評定，將符合條件的納入殘疾保障范圍和最低生活保障范圍。