冠心病PCI術(shù)后使用達(dá)肝素聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療的護(hù)理方法及效果分析

張媛媛

天津市人民醫(yī)院心內(nèi)三科，天津 300131

冠心病為臨床常見病，其主要是由于人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致血管狹窄、血管閉塞，該疾病以中老年人作為高發(fā)人群，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(percutaneous coronary intervention,PCI)能夠疏通狹窄，使患者心肌灌注得到改善，為治療冠心病的有效方式之一[1]。而為了能夠預(yù)防PCI術(shù)后再狹窄和血栓的發(fā)生，給予其積極治療的同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，由此改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量水平。本文通過分析兩組冠心病PCI術(shù)后患者的各項(xiàng)情況，總結(jié)其護(hù)理效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料將2017年6月至2018年8月收治的180例冠心病PCI術(shù)后患者作為研究對(duì)象，分組原則為電腦隨機(jī)法，分為90例觀察組患者、90例對(duì)照組患者。觀察組90例中有男性、女性分別56例、34例；年齡值在42～68歲，平均為(55.12±1.32)歲。對(duì)照組90例中有男性、女性分別57例、33例；年齡值在43～68歲，平均為(55.64±1.74)歲。將兩組冠心病PCI術(shù)后患者性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比和分析，用P＞0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即可比性成立。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均為首次實(shí)施PCI手術(shù)，且手術(shù)成功。③所有患者和家屬均知情同意研究，均為自愿參與。④無語言障礙，能夠良好溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，比如腦血管意外和心包填塞等。②心功能等級(jí)在2級(jí)以下，同時(shí)伴有嚴(yán)重心律失常。③伴有認(rèn)知功能障礙以及精神病史。④伴有其他類型的慢性疾病和器官功能損害。

1.2 方法兩組均給予達(dá)肝素聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療，達(dá)肝素的初始劑量為180mg，后維持每日90mg，每日2次；阿司匹林使用劑量為100mg。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：①心理護(hù)理：首先應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，并在溝通過程中充分應(yīng)用溝通技巧，使其能夠緩解負(fù)面情緒，樹立康復(fù)自信。另外，需給予患者充分的心理安慰和鼓勵(lì)，告知患者給予其瑞格瑞洛聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療的重要性和必要性，使其能夠了解治療目的在于預(yù)防心血管疾病和血栓，同時(shí)向其講解堅(jiān)持服藥的必要，進(jìn)而提高其配合度，提高治療效果。②用藥前護(hù)理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并告知其藥物的相關(guān)知識(shí)，比如治療效果、目的和意義以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，使其能夠?qū)τ盟幥闆r充分了解，消除顧慮；另外，護(hù)理人員需對(duì)患者用藥期間有無出血情況進(jìn)行密切觀察，告知患者切勿擅自停藥或增減藥物劑量，養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者在飲食方面以低脂、低熱量、低膽固醇、低鹽、易消化、清淡飲食為主，禁食過熱、過硬、粗糙等食物，并加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，預(yù)防黏膜損傷所致的出血；在飲食方面增加鈣和鉀的攝入，多食用新鮮水果和蔬菜，合理攝入脂類和糖類，嚴(yán)格控制熱量，禁止暴飲暴食。④安全護(hù)理：加強(qiáng)患者安全管理，預(yù)防患者出現(xiàn)外傷，并告知患者在進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)時(shí)減慢速度，避免撞傷、跌倒等不良事件發(fā)生。在實(shí)施有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，避免對(duì)同一部位進(jìn)行反復(fù)注射、穿刺，注射后延長按壓時(shí)間，并告知患者如何觀察有無出血征兆，一旦出現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性處理。⑤用藥后觀察：由于藥物治療周期至少一年，故此，對(duì)于該類患者，易增加其出血風(fēng)險(xiǎn)，比如腦出血、消化道出血等，護(hù)理人員應(yīng)告知患者如何自我識(shí)別出血風(fēng)險(xiǎn)，比如牙齦出血、血尿、大便顏色發(fā)黑、皮膚黏膜出血點(diǎn)等，一旦發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)早期進(jìn)行凝血功能監(jiān)測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組冠心病PCI術(shù)后患者自我護(hù)理能力、健康行為量表以及治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS26.0版本進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)指標(biāo)中自我護(hù)理能力、健康行為量表以及治療效果數(shù)據(jù)存在差異，用P＜0.05表示；數(shù)據(jù)無差異，用P＞0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組自我護(hù)理能力護(hù)理前，兩組患者自我護(hù)理能力相比無明顯差異(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組患者健康知識(shí)水平評(píng)分、自我概念評(píng)分、自我責(zé)任感評(píng)分、自我護(hù)理技能評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 比較兩組健康行為量表護(hù)理前，兩組患者健康行為量表評(píng)分相比無明顯差異(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組患者健康責(zé)任感評(píng)分、心理健康評(píng)分、壓力管理評(píng)分、人際關(guān)系評(píng)分、軀體活動(dòng)評(píng)分、營養(yǎng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表2。

2.3 對(duì)比兩組治療效果觀察組冠心病PCI術(shù)后患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者PCI術(shù)后自我護(hù)理能力對(duì)比[()分]

表1 兩組患者PCI術(shù)后自我護(hù)理能力對(duì)比[()分]

表2 兩組患者PCI術(shù)后健康行為量表[()分]

表2 兩組患者PCI術(shù)后健康行為量表[()分]

表3 兩組患PCI術(shù)后治療效果(例/%)

3 討論

冠心病為臨床常見慢性疾病，通常給予其PCI治療，該手術(shù)具有顯著治療效果，但術(shù)后易增加其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，故此，加強(qiáng)PCI術(shù)后護(hù)理干預(yù)十分必要，能夠使患者治療依從性提高，改善患者負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量[3]。

自我護(hù)理能力主要是指人對(duì)自己生命健康進(jìn)行維護(hù)而采取的一系列促進(jìn)健康的措施，通過給予患者綜合護(hù)理后，患者自我護(hù)理能力明顯提高，提示冠心病PCI術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高[4]。首先通過給予其心理護(hù)理，使其能夠消除顧慮，進(jìn)而提高治療依從性，促進(jìn)術(shù)后疾病的轉(zhuǎn)歸；同時(shí)加強(qiáng)患者用藥前護(hù)理和飲食護(hù)理，能夠使患者對(duì)用藥知識(shí)有充分了解，進(jìn)而遵醫(yī)囑用藥；飲食護(hù)理能夠促進(jìn)患者保持健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣，進(jìn)而提高其機(jī)體抵抗力，避免因飲食不當(dāng)導(dǎo)致疾病加重；加強(qiáng)患者用藥后觀察，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)，繼而實(shí)施針對(duì)性處理措施，能夠保證用藥安全性，提高患者治療效果[5]。

綜上所述，冠心病PCI術(shù)后使用達(dá)肝素聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療的同時(shí)給予其有效護(hù)理干預(yù)，能夠使其自護(hù)能力得到提高，值得進(jìn)一步推廣與探究。