甲強龍在兒童喘息性疾病的療效分析

何賢華

江西省南豐縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344500

兒童喘息性疾病主要為喘息性支氣管炎以及喘息性支氣管肺炎、支氣管哮喘等疾病，為慢性炎癥所造成的氣道炎癥反應。此種疾病常為可逆性氣流受限，進而引發(fā)喘息、氣急、咳嗽等癥狀，多于晚間、清晨發(fā)作，但多數(shù)患兒可自行緩解。治療不當則會隨病程延長出現(xiàn)氣道不可逆狹窄、氣道重塑，嚴重威脅患兒生命健康。有分析認為采用甲強龍治療時可有效改善患兒喘息和咳嗽等癥狀，有效提升患兒總有效率，治療效果顯著[1]。為選取有效治療方式，現(xiàn)選取我院收治的30例喘息性疾病患兒為研究對象，分析不同治療方式效果，研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2015年1月至2019年5月收治的30例喘息性疾病患兒，納入標準：①均有嚴重喘息問題；②年齡＜5歲；③患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：①對研究藥物過敏患兒；②溝通障礙患兒；③抗拒治療。按照隨機單雙數(shù)法將其分為對照組15例、觀察組15例。對照組15例患兒中，男11例，女性4例，年齡4個月～4歲，平均年齡(20.50±4.50)個月,喘息性支氣管炎8例，喘息性支氣管肺炎5例，支氣管哮喘2例；觀察組15例患兒中，男10例，女性5例，年齡3個月～4歲，平均年齡(20.52±4.36)個月，喘息性支氣管炎9例，喘息性支氣管肺炎5例、支氣管哮喘1例。兩組患兒基本數(shù)據(jù)并無顯著差異(P＞0.05)，可進行比較研究。

1.2 方法兩組患兒均進行常規(guī)治療，主要為抗感染、保持呼吸道通暢、霧化等方式治療。①對照組患兒采用炎琥寧(哈藥集團三精加濱藥業(yè)有限公司；國藥準字H20041253)治療。靜脈注射40～100mg，每日1～2次，治療時間為3～5d。②觀察組患兒予以甲強龍(Pfizer Manufacturing Belgium NV；批準文號H20080284)進行治療，1～2mg/kg，溶于5%葡萄糖溶液50mL予以治療，每日1～2次，治療時間為3～5d。

1.3 觀察指標①對比臨床治療效果，顯效：患兒3d內并未出現(xiàn)咳喘，呼吸平穩(wěn)且喘鳴音消失。有效：患兒4～7d內癥狀消失，且無喘鳴音。無效：7d之后患兒體征和臨床癥狀均有顯著改善。總有效率=顯效率+有效率。②對比喘息平緩時間、住院時間、咳嗽緩解、哮鳴音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法以SPSS23.0軟件處理相關數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料[例(%)]，以t檢驗計量資料()，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較觀察組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 臨床癥狀消失時間及住院時間比較對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒各臨床癥狀消失時間及住院時間均顯著優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒臨床療效對比[例(%)]

表2 兩組患兒各指標變化情況對比[()d]

表2 兩組患兒各指標變化情況對比[()d]

3 討論

喘息為臨床常見呼吸道癥狀，喘息聲音為呼吸氣流急速經(jīng)過氣道時發(fā)生的高調聲音。小兒喘息疾病為喘息癥狀呼吸道綜合征，此種疾病為兒童常見疾病，臨床多發(fā)生于1歲之內兒童，1歲后依然出現(xiàn)喘息的幾率為30%～60%，北方冬春兩季為高發(fā)季，南方夏秋兩季較為突出[2]。發(fā)病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽，入睡之后癥狀緩解。肺部會出現(xiàn)呼氣為主的喘息聲，發(fā)病之后3d會出現(xiàn)細濕羅音。血細胞多數(shù)均為正常，可予以病毒分離[3]。

炎琥寧為穿心蓮內酯為基礎的藥物，主要通過抑制病菌發(fā)揮藥效。脫水穿心蓮內酯，其占據(jù)病毒復制時蛋白質和DNA的結合位置，進而阻止病毒復制，發(fā)揮藥效。但此種藥物在單獨使用中效果并不好，但可對上呼吸道感染起到止咳、緩解臨床癥狀等作用[4]。

甲強龍為肌肉或靜脈注射藥物，為合成糖皮質激素，有較強抗炎效果和免疫抑制作用、抗過敏效果。皮質類固醇可擴散并通過細胞膜，同時和特殊細胞受體相互結合，此種結合體也可進入細胞核，和染色體結合，在轉譯后合成多種酶蛋白，進而依靠此種酶充分發(fā)揮全身作用[5]。皮質固醇除影響炎癥、免疫過程外，也會影響碳水化合物和蛋白質代謝[6]。皮質類固醇可使發(fā)炎部位免疫細胞減少，血管擴張，進而穩(wěn)定溶酶體膜，抑制細胞吞噬效果，減少前列腺素和各種物質合成。皮質類固醇最大藥理效果常發(fā)生于血濃峰值后，因此可知多數(shù)作用為通過改變酶活性而起到治療效果，并非為藥物直接作用[7]。使用此種藥物進行治療后，多數(shù)患兒于幾小時后出現(xiàn)效果。分析本次研究數(shù)據(jù)可知，觀察組患兒在治療過程中，臨床癥狀緩解時間更短，藥物起效時間更快，同時多數(shù)患兒可在較短時間得到痊愈。分析其他學者研究結果可知[8]，甲強龍在疾病治療上可有效縮短治療時間，提升治療效率，研究結果和本次分析一致。

綜上所述，喘息性疾病患兒予以甲強龍治療后，臨床癥狀得到快速緩解，且療效顯著。