規(guī)范化管理在消毒供應(yīng)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的應(yīng)用探析

郭小麗，王斌

威海市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，山東威海 264400

醫(yī)院人流量大、疾病情況復(fù)雜，醫(yī)院的消毒衛(wèi)生質(zhì)量是確保診療工作順利展開的前提條件[1]。消毒供應(yīng)室是為醫(yī)院非一次性器械進(jìn)行消毒滅菌并供應(yīng)到科室使用的重要部門，消毒供應(yīng)室各個(gè)工作環(huán)節(jié)都與醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量息息相關(guān)，故應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理。在管理過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消毒供應(yīng)工作各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范化、流程化管控，強(qiáng)化監(jiān)督，保障各環(huán)節(jié)工作能夠順利展開[2]。該項(xiàng)研究以該院 2017年3月—2018年2月消毒供應(yīng)室400 份資料為例，主要探討規(guī)范化管理對(duì)于消毒供應(yīng)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2017年3—8月未實(shí)施規(guī)范化管理的200份消毒供應(yīng)室資料作為對(duì)照，另選2017年9月—2018年2月實(shí)施規(guī)范化管理的200 份消毒供應(yīng)室資料進(jìn)行研究，對(duì)比實(shí)施規(guī)范化管理前后的消毒供應(yīng)室管理情況。研究對(duì)象為消毒供應(yīng)室7 名工作者，其中有1 名男性，6 名女性；年齡 20～45 歲，平均（32.51±4.73）歲；學(xué)歷：大專 5名，本科2 名。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作人員均自愿參與該次研究；依從性較好。排除中途退出、配合性較差者。

1.2 方法

該院消毒供應(yīng)室于2017年9月開展規(guī)范化管理，主要采用以下措施：①強(qiáng)化質(zhì)量管控。消毒供應(yīng)室內(nèi)展開培訓(xùn)，由護(hù)士長組織，培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離重要性、院感工作等，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，定期組織消毒供應(yīng)室的工作制度學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)工作流程的監(jiān)督，并要求護(hù)理人員牢記應(yīng)急預(yù)案處理方法，可定期演練增強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力。明確崗位分配工作，使護(hù)理人員明確本崗位工作職責(zé)，加強(qiáng)崗位間配合，在對(duì)各環(huán)節(jié)消毒工作及消毒后指標(biāo)、記錄進(jìn)行檢查過程中，若發(fā)現(xiàn)不合格直接追責(zé)到具體崗位，并重新進(jìn)行處理。除及時(shí)改進(jìn)外，還應(yīng)做好問題的反饋、總結(jié)，探討解決辦法，以實(shí)踐檢驗(yàn)解決方法的應(yīng)用效果，如此循環(huán)不斷提升消毒供應(yīng)室工作的質(zhì)量。②規(guī)范流程。首先，回收醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)流程要求對(duì)物品進(jìn)行嚴(yán)格分類，后根據(jù)消毒供應(yīng)室相關(guān)清洗、消毒流程要求展開清洗與消毒，結(jié)束后盡快進(jìn)行打包，封裝完畢后應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)器械進(jìn)行擺放，并做好對(duì)器械的清潔效果、干燥情況、數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，預(yù)防濕包現(xiàn)象，明確標(biāo)注滅菌時(shí)間、有效用期，若發(fā)現(xiàn)超出限期物品或濕包情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)回收后進(jìn)行相應(yīng)滅菌處理。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)標(biāo)簽的規(guī)范化管理，采用電子打印標(biāo)簽，并將標(biāo)簽統(tǒng)一貼放于固定位置，以便準(zhǔn)確分類與發(fā)放。在發(fā)放物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)制度進(jìn)行發(fā)放與審核，加強(qiáng)與科室間交流，保證物品準(zhǔn)確發(fā)放。③規(guī)范化環(huán)境管理。嚴(yán)格劃分消毒供應(yīng)區(qū)各個(gè)區(qū)域，專區(qū)專事，主要分為污染區(qū)、清潔區(qū)、滅菌區(qū)、包裝區(qū)、存儲(chǔ)區(qū)、辦公區(qū)等，根據(jù)各個(gè)區(qū)域的職能展開環(huán)境管理，應(yīng)每日定期清潔，每周進(jìn)行1次全區(qū)域清潔、消毒，清潔工作由護(hù)士長進(jìn)行安排，并不定期進(jìn)行清潔消毒質(zhì)量抽查，保障清潔消毒的工作質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)不同區(qū)域物品管理，不應(yīng)混淆安放，每日檢驗(yàn)空氣滅菌情況，若不達(dá)標(biāo)找出原因并及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)采用規(guī)范化管理后消毒供應(yīng)室的工作情況以及護(hù)理管理質(zhì)量。工作情況包括對(duì)器械處理的手部衛(wèi)生、消毒液濃度、清洗滅菌情況、物品擺放情況以及科室滿意度的調(diào)查，護(hù)理管理質(zhì)量包括消毒供應(yīng)室工作人員的消毒滅菌能力、工作責(zé)任意識(shí)、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)等，由護(hù)士長組織進(jìn)行評(píng)定。

表1 管理前后工作情況比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后工作情況對(duì)比

管理后相對(duì)管理前手衛(wèi)生合格、消毒液濃度合格、清洗滅菌合格、物品擺放正確、科室滿意等情況均顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理管理情況比較

經(jīng)過管理后，消毒供應(yīng)室工作人員的消毒滅菌能力、工作責(zé)任意識(shí)、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)等均顯著增強(qiáng)，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理管理情況比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理管理情況比較[（±s），分]

組別 消毒滅菌能力工作責(zé)任意識(shí)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 服務(wù)意識(shí)管理前（n=7）管理后（n=7）t 值P 值8.64±0.13 9.58±0.34 5.260＜0.05 7.01±0.59 9.16±0.44 5.010＜0.05 6.89±1.31 9.25±0.17 6.250＜0.05 6.42±1.02 9.31±0.42 6.120＜0.05

3 討論

醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，加強(qiáng)院感防控方能有效保障患者的生命健康?？芍貜?fù)使用器械的清洗消毒是控制醫(yī)院感染的重要內(nèi)容，消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)者醫(yī)院各個(gè)類型器械的回收、清洗、滅菌、消毒、存放及發(fā)放，其工作質(zhì)量的管控與患者及醫(yī)務(wù)工作者生命健康、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)院社會(huì)效益等[3]。為確保消毒供應(yīng)室對(duì)于醫(yī)療器械的處理質(zhì)量，有效預(yù)防因器械滅菌不當(dāng)導(dǎo)致的治療延誤、患者感染等，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的管理，通過提高消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量，保證醫(yī)療工作能夠順利展開[4]。而在進(jìn)行醫(yī)療器械的清洗、消毒、發(fā)放等環(huán)節(jié)中，對(duì)工作人員的要求較高，一方面工作人員必須具備良好的職業(yè)素質(zhì)，掌握相關(guān)技能，同時(shí)，工作人員還需具有扎實(shí)的崗位工作責(zé)任心，強(qiáng)化崗位職能意識(shí)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保消毒供應(yīng)室各個(gè)工作環(huán)節(jié)的順利完成，保障器械的消毒質(zhì)量與保存、分發(fā)工作順利展開。

規(guī)范化管理通過對(duì)工作各個(gè)環(huán)節(jié)的制度、流程展開管理，通過嚴(yán)格、規(guī)范的管理制度促進(jìn)工作的順利展開[5]。在消毒供應(yīng)室管理中應(yīng)用規(guī)范化管理，加強(qiáng)人員的管理與培訓(xùn)，通過強(qiáng)化監(jiān)督促進(jìn)各項(xiàng)制度、流程的落實(shí)，使工作人員明確崗位職責(zé)，熟悉崗位技能，強(qiáng)化崗位間配合，進(jìn)一步促進(jìn)消毒供應(yīng)室各項(xiàng)工作的順利展開。同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)流程的規(guī)范，明確消毒供應(yīng)室各項(xiàng)流程工作要點(diǎn)，各環(huán)節(jié)相互配合，保障消毒供應(yīng)室工作的順利展開。同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境管理，通過劃分區(qū)域進(jìn)行規(guī)范化管理，減少因環(huán)境管理不當(dāng)影響消毒滅菌效果，加強(qiáng)物品擺放管理，促進(jìn)工作的有序展開，進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)室工作的規(guī)范性，增強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量。

該項(xiàng)研究結(jié)果中，管理后相對(duì)管理前手衛(wèi)生合格、消毒液濃度合格、清洗滅菌合格、物品擺放正確、科室滿意等情況均顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），采取規(guī)范化管理后，強(qiáng)化了對(duì)各個(gè)工作環(huán)節(jié)的流程管理，加強(qiáng)工作監(jiān)督，故各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量得到明顯提高，科室對(duì)消毒供應(yīng)室各項(xiàng)工作更為滿意，工作質(zhì)量穩(wěn)步提升。同時(shí)，經(jīng)過管理后，消毒供應(yīng)室工作人員的消毒滅菌能力、工作責(zé)任意識(shí)、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)等均顯著增強(qiáng)，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），采取規(guī)范化管理后，消毒供應(yīng)室管理人員進(jìn)一步明確崗位職責(zé)，且通過培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了崗位技能的穩(wěn)步提高，故其功能能力、責(zé)任意識(shí)有了較好的提升，有利于進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量。

綜上所述，采取規(guī)范化管理能夠有效提升消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員工作水平，具有較優(yōu)的臨床推廣價(jià)值。