淺談處置室應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的影響

何蕾，王晶，吳冬雪

吉林省一汽總醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

處置室是醫(yī)院科室的重要組成部分，也是造成院內(nèi)感染的主要場(chǎng)所。處置室內(nèi)多為被污染的器械和醫(yī)療垃圾，加以護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，如不及時(shí)給予相應(yīng)的管理措施，輕者引起處置室程序混亂，重者引起院內(nèi)交叉感染。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[1]，將風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)應(yīng)用在處置室中，在提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的同時(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件給予處理措施，從根本上杜絕及降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，從而提高患者護(hù)理滿意度。該文以該院于2018年1—12月間收治的98 例患者為例展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的98 例患者為例，均分為對(duì)照組合觀察組（n=49）。以上研究對(duì)象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并且獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能不全者；②患者臨床資料不全者；③依從性較差者。對(duì)照組患者年齡25～78 歲，平均年齡為（38.65±8.65）歲；男性患者 23 例，女性患者 26 例。觀察組患者年齡 22～77 歲，平均年齡為（39.25±9.01）歲；男性患者28 例，女性患者21 例。經(jīng)過一般資料對(duì)比，患者的年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的管理方式。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，具體步驟如下：（1）風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)應(yīng)用在處置室設(shè)置中：處置室設(shè)置規(guī)模根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模而異，床位較多規(guī)模較大的大型綜合醫(yī)院，可設(shè)置獨(dú)立的科室門診處置室和病房處置室，對(duì)于小型專科醫(yī)院可設(shè)置公共處置室[2]。且處置室設(shè)置符合以下幾點(diǎn)要求：①處置室設(shè)置在護(hù)理站附近，房間寬敞明亮，采光好，且墻壁和地面采用無毒材質(zhì)，且便于清潔與消毒。②處置室內(nèi)配有洗手池，清洗污物水池，同時(shí)設(shè)置腳踏式或者是紅外線感應(yīng)式開關(guān)，避免手接觸引起交叉感染，同時(shí)安裝干手設(shè)備，提高手部清潔的有效性。同時(shí)處置室室內(nèi)備有單獨(dú)的紫外線消毒機(jī)，定時(shí)對(duì)室內(nèi)消毒[3]。③處置室室內(nèi)區(qū)域劃分：根據(jù)處置室的建設(shè)要求，將ICU 分為醫(yī)療區(qū)和醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)，利用較沒明顯的顏色區(qū)域線、箭頭、標(biāo)識(shí)等標(biāo)明污染區(qū)和清潔區(qū)，污染區(qū)內(nèi)放置盛有消毒液的容易分別浸泡使用過的引流管、剪斷的輸液器、輸尿管以及止血帶等。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員按照要求進(jìn)出，并且按照各區(qū)域的劃分行動(dòng)，防止交叉感染[4]。④各種物品要根據(jù)物品的性質(zhì)以及使用頻率合理放置，并且要分類明確。用途相似的物品放置相鄰位置，標(biāo)明物品的名稱以及用途。使護(hù)理人員對(duì)物品擺放位置一目了然，減少護(hù)士尋找時(shí)間，提高工作效率。當(dāng)班護(hù)士要及時(shí)檢查物品儲(chǔ)備是否充足，及時(shí)申領(lǐng)，根據(jù)補(bǔ)充物品的效期分開放置，先使用近效期物品，減少過期浪費(fèi)[5]。（2）風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)應(yīng)用人員管理中：①處置室預(yù)防院內(nèi)感染中，人員管理尤為重要。定期對(duì)處置室人員進(jìn)行接收消毒規(guī)范以及院感知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行操作。避免人為造成院內(nèi)感染。同時(shí)手衛(wèi)生也被列為控制院內(nèi)交叉感染的有效措施，正確的洗手方式即可降低交叉感染，同時(shí)也是在自我保護(hù)，因此手衛(wèi)生應(yīng)引起廣大護(hù)理人員的重視[6]。②同時(shí)端正工作態(tài)度，規(guī)范護(hù)士言行舉止，在工作的過程中，對(duì)患者做到“六心”服務(wù)，包括：愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、誠(chéng)心、同情心，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。另外加強(qiáng)與患者之間溝通，提高患者依從性，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。③進(jìn)行配置溶液時(shí)，嚴(yán)格遵守三查七對(duì)原則，并做到一看二搖三倒四擰瓶塞，檢查配置溶液是否在保質(zhì)期內(nèi)以及瓶體是否出現(xiàn)裂痕，仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，保證配置藥物、濃度準(zhǔn)確。（3）風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)應(yīng)用在污染器材和醫(yī)療垃圾處理中：污染物品應(yīng)遵守先消毒后清潔后送往供應(yīng)室的操作原則，根據(jù)污染情況合理配比高效消毒劑，常用1：600～1：900 濃度的含氯消毒劑，且標(biāo)明配比消毒劑名稱、時(shí)間以及濃度，在使用的過程中檢測(cè)消毒劑濃度是否合格，不合格者杜絕使用[7]。初步消毒后進(jìn)行清潔后送往消毒供應(yīng)室。對(duì)于特殊的（沾有患者的血液、體液）醫(yī)療垃圾使用1：200 高濃度的含氯消毒劑進(jìn)行攪拌，靜止35 min 后，將消毒劑注入污染水池，對(duì)于傳染性患者的醫(yī)療廢物直接裝入密封袋做集中焚燒處理。并且護(hù)理人員在處置醫(yī)療垃圾是做好自我保護(hù)，避免造成自身傳染。當(dāng)被針頭刺傷時(shí)，立即擠壓傷口，擠出血液，用水反復(fù)沖洗后進(jìn)行消毒，必要時(shí)肌肉注射藥物進(jìn)行預(yù)防[8]。（4）風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)應(yīng)用在環(huán)境衛(wèi)生與消毒中：定時(shí)對(duì)處置室進(jìn)行通風(fēng)，地面出現(xiàn)污染物時(shí)，應(yīng)用1：500 的含氯消毒劑擦地，同時(shí)室內(nèi)物品用1：1 000含氯消毒劑擦拭，拖把、墩布專用。并采用紫外線燈進(jìn)行照射，2 次/d，30 min/次，1～2 個(gè)月之間做一次細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率以及護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度包括服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量?jī)身?xiàng)，通過問卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)分，嚴(yán)格控制發(fā)放問卷數(shù)目，要求患者認(rèn)真填寫，且如數(shù)收回。各項(xiàng)滿分100 分，評(píng)分越高，代表護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，應(yīng)用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率對(duì)比

通過實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

質(zhì)量5.87 7.64 37 00

3 討論

在處置室中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，通過完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范工作流程以及加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，可有效強(qiáng)化護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)以及防范意識(shí)，確保風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)有效落實(shí)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

該次研究中，通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，觀察組出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為2.04%，而對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為 16.32%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組服務(wù)態(tài)度評(píng)分（83.87±7.86）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（84.04±7.64）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組服務(wù)態(tài)度評(píng)分（74.23±6.35）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（75.18±5.87）分。由此說明，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，具有較高的可行性。

綜上所述，在處置室管理中加以風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，可有效提高患者滿意度，降低差錯(cuò)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)醫(yī)院樹立良好形象有促進(jìn)作用，從而使醫(yī)療事業(yè)良性發(fā)展，值得臨床應(yīng)用和推廣。