手術(shù)室護(hù)理管理與婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染相關(guān)性分析

郝德芬

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130042

婦產(chǎn)科患者傷口感染與多種因素密切相連，其中手術(shù)室中存在的因素是造成患者術(shù)后感染及并發(fā)癥發(fā)生的主要原因[1]。如何減少婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染發(fā)生率和提升患者生活質(zhì)量一直是目前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)話題。該文對(duì)比實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理前后婦產(chǎn)科術(shù)后感染發(fā)生情況，探討有效的管理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇該院自2016年2月收取未實(shí)施手術(shù)護(hù)理管理的50 例婦產(chǎn)科患者作為對(duì)照組； 該院自2017年2月收取實(shí)施了手術(shù)室護(hù)理管理的50 例在婦產(chǎn)科患者作為觀察組。對(duì)照組患者的年齡20～40 歲，平均年齡為（30.51±9.02）歲；觀察組患者的年齡 21～41 歲，平均年齡為（30.25±11.02）歲。兩組患者之間的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組：未實(shí)施手術(shù)護(hù)理管理，還是按照以往基本的管理模式進(jìn)行工作。觀察組：實(shí)施手術(shù)護(hù)理管理[2]。其整體的手術(shù)室護(hù)理管理如下：①仔細(xì)控制手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作人員的數(shù)量，盡可能減少手術(shù)室內(nèi)頻繁走動(dòng)，手術(shù)器材以及其他婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)中用品應(yīng)該嚴(yán)格高壓殺菌，針對(duì)無(wú)法耐受高壓物品，同時(shí)也要定期應(yīng)用環(huán)氧乙烷定期消毒，在患者手術(shù)之前也要仔細(xì)檢查物品是否有損壞等。②注重醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生和日常衛(wèi)生的清潔，洗手要嚴(yán)格依照手術(shù)室感染預(yù)防規(guī)范進(jìn)行實(shí)時(shí)操作，無(wú)菌物品應(yīng)該立刻進(jìn)行，而手術(shù)過(guò)程當(dāng)中對(duì)于用完的物品需要反付制定的清理人員進(jìn)行處理，其中也包含一次性器械以及一次性手術(shù)用品等，其中不是一次性的應(yīng)用物品需要進(jìn)行手術(shù)室嚴(yán)格消毒清理。③工作人員：提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和責(zé)任感，堅(jiān)持以患者為中心，致力于減少患者身心的負(fù)能量，盡可能的挽救患者的生命，以此來(lái)獲得患者的信任。定期對(duì)醫(yī)院工作人員的專業(yè)能力進(jìn)行考核，將其自身能力水準(zhǔn)得到不斷的提高，醫(yī)護(hù)人員之間的相互交流，可以有效提升理論知識(shí)和實(shí)踐操作，降低手術(shù)過(guò)程中的失誤。工作人員在日常工作中要注意配合和默契，提升手術(shù)效果的同時(shí)減少手術(shù)時(shí)間，為患者的生命安全做到負(fù)責(zé)任[3]。④環(huán)境護(hù)理：在對(duì)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生管理制度中要加以完善并且要做到嚴(yán)格遵守。確保工作的落實(shí)，每天安排專業(yè)的人對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，要保證無(wú)菌操作，對(duì)手術(shù)器材也要定期消毒處理。對(duì)于手術(shù)室內(nèi)也要定期通風(fēng)處理，控制空氣當(dāng)中微生物，護(hù)理人員在進(jìn)出手術(shù)室時(shí)必須穿戴無(wú)菌服，保證手術(shù)操作無(wú)菌性。⑤器械方面：增強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)器械的科學(xué)化管理，對(duì)于應(yīng)用和污染的器械給予妥善處理。手術(shù)器械要徹底消毒，在術(shù)前要提前準(zhǔn)備好手術(shù)中所需要的用品。⑥切口感染：手術(shù)切口出現(xiàn)感染的原因有很多種，其最為主要的切口內(nèi)源污染、操作不規(guī)范或是手術(shù)器械沒(méi)有消毒干凈等造成的一些因素影響，會(huì)直接造成局部抵抗能力直線下降。此外，臨床的護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照手術(shù)操作準(zhǔn)則以及嚴(yán)格對(duì)所有的手術(shù)器材進(jìn)行消毒處理，并且也要盡可能減少手術(shù)時(shí)間，與此同時(shí)，術(shù)后也需要做好相同的切口消毒處理，并且為切口做好規(guī)范換藥，在最大限度上做好預(yù)防感染的出現(xiàn)。⑦心理管理：護(hù)理人員需要主動(dòng)了解患者內(nèi)心的想法，鼓勵(lì)患者正確的面對(duì)手術(shù)治療，減少患者的恐懼感，耐心向患者講述該手術(shù)的基本方案，并且向患者介紹其他的成功案例，以此讓患者的情緒保持穩(wěn)定，樹(shù)立良好的信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組婦產(chǎn)科手術(shù)患者對(duì)感染相關(guān)因素以及年齡、手術(shù)時(shí)間和抗生素的應(yīng)用等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的所有資料和對(duì)比數(shù)據(jù)分析處理均使用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組對(duì)比中涉及到計(jì)數(shù)資料用例數(shù)/百分率[n（%）]的形式表示，檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組婦產(chǎn)科患者在術(shù)后感染出現(xiàn)的單因素分析

婦產(chǎn)科手術(shù)患者年齡、手術(shù)時(shí)間和切口種類以及抗生素等單因素和患者術(shù)后發(fā)生感染有直接的關(guān)系，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染單因素對(duì)比[n（%）]

2.2 分析兩組患者之間的術(shù)前、術(shù)后感情情況

對(duì)照組和觀察組在術(shù)前出現(xiàn)的感染情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但術(shù)后觀察組采取了手術(shù)室護(hù)理管理，其患者的感染情況低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 分析兩組患者術(shù)前、術(shù)后的感染情況（±s）

表2 分析兩組患者術(shù)前、術(shù)后的感染情況（±s）

組別 術(shù)前 術(shù)后觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值12.25±2.23 13.36±2.35 0.432 0.000 5.26±0.21 9.02±1.02 8.651 0.000

3 討論

針對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行治療，手術(shù)治療是目前最為常見(jiàn)的一種治療方案，該方式在治療的過(guò)程當(dāng)中，患者很容易發(fā)生感染的情況，從而造成患者術(shù)后感染的幾率比較多，如何能夠避免這些術(shù)后感染因素對(duì)患者的治療效果也有很大的影響。在該文的研究過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)對(duì)術(shù)后患者感染情況進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比分析可以得知，患者在出現(xiàn)術(shù)后感染的因素當(dāng)中都包含患者的年齡和手術(shù)時(shí)間等相關(guān)因素，在常規(guī)的護(hù)理管理模式當(dāng)中，針對(duì)這些單方面的因素管理能力比較低，很多護(hù)理工作人員在進(jìn)行管理當(dāng)中通常都不會(huì)關(guān)心患者的個(gè)人情況，這會(huì)造成患者在手術(shù)結(jié)束之后容易出現(xiàn)感染。但針對(duì)觀察組患者來(lái)分析可以得知，在接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療管理后，其對(duì)患者的整體護(hù)理過(guò)程進(jìn)行全面的分析管理，針對(duì)不同階段患者可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行全方面的護(hù)理管理，在護(hù)理管理基礎(chǔ)之上增加健康教育模式，將患者對(duì)自身的情況有一個(gè)全面的認(rèn)知，患者的護(hù)理管理效果也會(huì)得到了很大的提升，并且觀察組患者和對(duì)照組患者的感染情況也有很大的改善。

由于年齡較大的患者因?yàn)樽陨淼目贵w能力在逐漸下降，很容易受到術(shù)后感染侵入，術(shù)前采取過(guò)抗生素藥物也可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性。因此，得出結(jié)論婦產(chǎn)科患者手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)其創(chuàng)傷口就越大，手術(shù)切口與空氣接觸時(shí)間也比較長(zhǎng)，病原菌也容易出現(xiàn)繁殖，而手術(shù)切口種類不同也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率提升。但要考慮到婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染影響因素是很多種方面的，單一化的因素分析是不能有效全面判斷兩種之間的存在的聯(lián)系[5]。

綜上所述，觀察組術(shù)后感染率發(fā)生要低于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)差異性顯著。實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理可以有效減少婦產(chǎn)科患者的術(shù)后感染發(fā)生率。因此，值得進(jìn)一步的大力推廣應(yīng)用。