比較手足部骨折應(yīng)用可吸收螺釘與自身增強可吸收棒治療的臨床效果

王雷 趙鎖柱 吳旭 王振海

臨床中,手足部骨折發(fā)病率比較高,會給患者的生活與工作帶來嚴重影響,須及時進行治療。手足部骨折是常見的骨折類型,外科手術(shù)為常見的手段。在之前的臨床治療中,鋼板螺釘為常見內(nèi)固定物,但是其會對患者局部組織功能帶來損傷,患者易發(fā)生感染及腹脹等并發(fā)癥,嚴重影響治療效果。傳統(tǒng)上大多運用鋼板螺釘來進行治療,但是因為其材料易生銹、腐蝕的特點,導(dǎo)致治療效果不太理想。目前,可吸收螺釘與自身增強可吸收棒在手足部骨折治療中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛［1］,有關(guān)兩者治療的效果對比尚仍有爭議,鑒于此,本文對手足部骨折采取可吸收螺釘與自身增強可吸收棒治療的效果進行比較,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2019年2月～2020年5月本院60例手足部骨折患者的臨床資料,根據(jù)治療方法不同分為A組和B組,每組30例。A組患者男23例,女7例；年齡20～65歲,平均年齡(36.33±10.09)歲；足部骨折11例,手部骨折19例。B組患者男22例,女8例；年齡20～66歲,平均年齡(36.51±10.25)歲；足部骨折12例,手部骨折18例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1A組 患者采用自身增強可吸收棒進行治療。按照骨折范圍與部位選取合理的麻醉手段與麻醉藥物,把骨折位置皮膚與肌肉慢慢切開,暴露出骨折處,消毒及清理骨折處,按照骨折位置選取合適大小的自身增強可吸收棒,以鉆頭作骨折位置鉆孔,把自身增強可吸收棒輕輕地敲進,隨后作骨折復(fù)位。復(fù)位后對骨折的穩(wěn)定狀態(tài)進行檢查,如果沒有異?？煽p合切口,且作石膏外固定。

1.2.2B組 患者采用可吸收螺釘進行治療。暴露出骨折處,清除內(nèi)在碎骨片、淤血等,針對骨折作斷層探索,按照骨折位置的特征以復(fù)位巾進行有效固定,選取合適規(guī)格的可吸收螺釘、鉆頭與攻絲,以鉆頭于骨折處鉆孔,且用螺釘頭進行擴孔,測定所需固定深度后把可吸收螺釘插入,釘進時須保證力度的適中,防止引起骨折處二次傷害。固定以后作2 d引流,縫合傷口及外固定。

1.3觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療效果、并發(fā)癥(腫脹、感染等)發(fā)生情況、住院時間、骨折愈合時間。療效判定標準：影像學(xué)檢查顯示骨折完全愈合,患者沒有疼痛,沒有并發(fā)癥發(fā)生,為顯效；影像學(xué)檢查顯示骨折基本愈合,患者疼痛輕微,為有效；影像學(xué)檢查顯示骨折尚未愈合,有明顯的疼痛與并發(fā)癥,為無效。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 A組患者治療總有效率為86.67%,與B組患者的90.00%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,與B組患者的10.00%對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3兩組患者住院時間及骨折愈合時間對比 A組患者住院時間、骨折愈合時間分別為(10.41±2.81)d、(11.41±2.62)個月,與B組患者的(10.49±1.38)d、(11.49±2.57)個月對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

表3 兩組患者住院時間及骨折愈合時間對比(±s)

表3 兩組患者住院時間及骨折愈合時間對比(±s)

注：與B組對比,aP＞0.05

3 討論

在手足部骨折治療中,可吸收螺釘和自身增強可吸收棒生物組織的相容性均較好,放進機體組織中后,均能夠自行地降解,因此患者機體排異反應(yīng)比較少［3-5］。并且,因為均能夠自行降解,因此不需通過二次手術(shù)取出,所以可以有效防止二次手術(shù)損害,從而有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少患者痛苦［6］。

自身增強可吸收棒在植進人體后12～24個月能完全降解成碳水化合物,沒有排斥反應(yīng),不會導(dǎo)致不適；能隨意打磨,不會影響到骨關(guān)節(jié)功能；材料存在良好的吸水微膨脹特征,能增加固定作用［7,8］?？晌章葆敒榘凑杖梭w生理活動而設(shè)計的一款新固定材料,植進后生物相容性較好,沒有明顯不適；材料存在比較強的彈性、彎曲度與承受力,不易導(dǎo)致骨折處二次損害。采用可吸收螺釘與自身增強可吸收棒對手足部骨折進行治療的效果均比傳統(tǒng)鋼板螺釘內(nèi)固定好,能防止鋼板腐蝕等不良事件發(fā)生,從而減少感染等并發(fā)癥［9,10］。

本研究結(jié)果顯示：A組患者治療總有效率為86.67%,與B組患者的90.00%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,與B組患者的10.00%對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。A組患者住院時間、骨折愈合時間分別為(10.41±2.81)d、(11.41±2.62)個 月,與B組患者的(10.49±1.38)d、(11.49±2.57)個月對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,手足部骨折實施可吸收螺釘與自身增強可吸收棒治療均有良好的臨床效果,在有效性、安全性及加快骨折愈合、減少住院時間方面沒有明顯差異,可以按照患者情況選取適合的手術(shù)方式。