異環(huán)磷酰胺聯(lián)合依托泊苷對復(fù)發(fā)卵巢癌患者的療效觀察

梁紅

復(fù)發(fā)卵巢癌一般是指在減滅腫瘤細胞,采用規(guī)范足量化療措施以后臨床癥狀完全緩解,但是于停藥半年以后出現(xiàn)腫瘤再次發(fā)生的現(xiàn)象,是常見的婦科惡性腫瘤,這就意味著患者需要采取二次化療方式。目前在臨床上療效比較理想的藥物主要為紫杉醇,但是其藥物價值比較高,在應(yīng)用范圍方面也具有一定的局限性［1］。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究數(shù)據(jù)表示,在復(fù)發(fā)卵巢癌治療期間采用異環(huán)磷酰胺+依托泊苷的治療方式具有一定的優(yōu)勢,主要體現(xiàn)為出血量少、創(chuàng)傷小以及安全性較高等,此次研究選擇100例確診為復(fù)發(fā)卵巢癌的患者的臨床資料展開研究分析,探究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2019年1月～2020年1月本院收治的100例復(fù)發(fā)卵巢癌患者,以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組50例。對照組患者年齡最小33歲,最大47歲,平均年齡(37.62±2.41)歲；病程7 d～2年,平均病程(1.14±0.84)年。觀察組患者年齡最小30歲,最大49歲,平均年齡(37.18±2.56)歲；病程10 d～2年,平均病程(1.20±0.66)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者于研究前護理人員均已告知所有研究內(nèi)容,同時自愿簽署知情同意書；所有患者均存在復(fù)發(fā)卵巢癌的相關(guān)臨床癥狀,與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；于治療期間能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成相關(guān)治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)異常者；于近3個月內(nèi)采用其他治療措施進行治療,對此次研究結(jié)果產(chǎn)生一定影響者。

1.2方法 對照組患者采用依托泊苷單藥治療,在用藥時取100 mg依托泊苷與氯化鈉注射液相混合,氯化鈉注射液選取劑量為500 ml,行靜脈滴注,用藥1次/d,3周為1個療程,用藥2個療程以上［2］。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上,在靜脈滴注依托泊苷的同時聯(lián)合應(yīng)用異環(huán)磷酰胺治療,用藥劑量為2.0 g,將其與500 ml氯化鈉注射液混合,在1～5 d時行靜脈滴注,1個療程為21 d,患者連續(xù)用藥3個療程。(用藥要點：在異環(huán)磷酰胺靜脈滴注時需要同時應(yīng)用泌尿系保護劑美司鈉,用藥劑量為400 mg,一般用于異環(huán)磷酰胺用藥0、4、8 h以后輸注,連續(xù)用藥5 d。其次在化療前半小時需要給予患者康泉或者樞復(fù)寧,用藥劑量分別為3、8 mg,采用靜脈推注的用藥方式,以起到對抗消化道反應(yīng)以及減少患者疼痛程度的臨床效果)［3］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者在采取治療措施以后肝腎毒性、手指麻木、血小板減少、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。②對比兩組患者治療后的CA125值與CA125Ⅱ值,二者正常值參考范圍均為血清＜35 U/ml。③對比兩組臨床治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：以世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的療效評估標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),顯效：患者在采取治療措施以后自身臨床癥狀以及體征變化情況有所好轉(zhuǎn),基本消失；有效：患者體征變化情況和臨床癥狀有所改善,但是日常生活中需要家屬進行協(xié)助；無效：患者治療前后無明顯改善,或者病情持續(xù)發(fā)展［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比 觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n,n(%)］

表2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n,n(%)］

2.3兩組患者CA125、CA125Ⅱ指標(biāo)對比 觀察組CA125、CA125Ⅱ低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者CA125、CA125Ⅱ指標(biāo)對比(±s,U/ml)

表3 兩組患者CA125、CA125Ⅱ指標(biāo)對比(±s,U/ml)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

復(fù)發(fā)卵巢癌是一種在臨床上具有較高發(fā)生率的惡性腫瘤,近年來,隨著人們生活水平以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,再加上遺傳因素、工作方式以及社會關(guān)系的影響,增加了復(fù)發(fā)卵巢癌的發(fā)病情況,上述因素都是引發(fā)復(fù)發(fā)卵巢癌的主要原因,但是其發(fā)病機制并不明確［5］。據(jù)調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示,復(fù)發(fā)卵巢癌的發(fā)病率僅次于子宮體癌以及子宮頸癌,發(fā)病部位涉及陰道殘端、腹部、盆腔等,少數(shù)患者會病變轉(zhuǎn)移至大腦、骨骼以及肝臟和肺部,對于此類患者采用一線化療藥物并不能取得理想的臨床治療效果,對于此類患者來講在治療期間選擇安全、有效的二線化療藥物是改善患者生活質(zhì)量以及延長生存時間的關(guān)鍵。雖然紫杉醇是臨床公認的二線化療效果,但是缺陷在于藥物價格較為高昂,安全性并不高,因此臨床應(yīng)用時具有一定的局限性［6］。

異環(huán)磷酰胺作為環(huán)磷酰胺的同分異構(gòu)體,具有較好的治療效果,用藥后的毒副作用比較輕,大量臨床研究資料證實,在卵巢癌初次治療期間采用異環(huán)磷酰胺的有效率能夠達到55.2%［7］。此外異環(huán)磷酰胺屬于一種細胞周期非特異性烷化劑,能夠通過肝臟中存在的酶作用轉(zhuǎn)化為細胞毒性代謝物,和其他類型的烷化劑具有一定的相似性。而依托泊苷作為臨床新研究出的半合成鬼臼脂類衍生物,作為一種細胞周期特異性抗腫瘤藥物,對于中晚期以及G2期細胞具有較高的殺滅作用,其作用位點主要于拓撲異構(gòu)酶Ⅱ,在藥物酶DNA之間能夠充分形成穩(wěn)定的可裂解復(fù)合物,堆積或體內(nèi)某些內(nèi)切酶具有積極意義,或者能夠通過代謝物作用于DNA,治療指數(shù)較高［8,9］。此外依托泊苷對復(fù)發(fā)卵巢癌治療期間具有較高的敏感性,因此在中晚期復(fù)發(fā)卵巢癌治療中取得的臨床治療效果比較理想。異環(huán)磷酰胺與依托泊苷在臨床治療期間藥物抗腫瘤機制具有一定的差異性,并不存在交叉耐藥特性,但是所用藥物在血液學(xué)毒性方面存在疊加的現(xiàn)象,藥物作用在配合以后能夠降低后遺癥,對改善血液循環(huán)具有重要意義,同時能夠加快營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,具有促進組織生長的臨床效果,能夠有效緩解患者痛苦程度［10,11］。

綜上所述,在復(fù)發(fā)卵巢癌患者臨床治療期間采用異環(huán)磷酰胺與依托泊苷聯(lián)合治療具有一定的優(yōu)勢,對緩解相關(guān)臨床癥狀具有積極意義,具有一定的可靠性,患者用藥以后不良反應(yīng)較少,易耐受,值得廣泛推廣應(yīng)用。