穿不了高跟鞋，踝關(guān)節(jié)或有舊傷

廣州南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 相大勇

踏上“恨天高”，身姿裊娜，氣場(chǎng)萬(wàn)丈，試問(wèn)高跟鞋哪位女子不愛(ài)？可有些女孩子卻無(wú)論如何都穿不了高跟鞋，穿上會(huì)摔跤、足踝腫痛、崴腳，不由得懷疑自己是個(gè)天生“女漢子”。如果穿上高跟鞋體驗(yàn)很差，無(wú)法行走，不妨找醫(yī)生排查一下足踝的問(wèn)題。同時(shí)也回想一下，是不是曾經(jīng)崴過(guò)腳沒(méi)怎么在意？

足踝扭傷養(yǎng)足“一百天”都未必夠

有些人崴了腳很難好，有些人經(jīng)歷了一次崴腳后就經(jīng)?！斑\(yùn)氣不好”地反復(fù)崴腳。如果是個(gè)女孩，往往也穿不了高跟鞋。實(shí)際上，這些問(wèn)題可能都是因?yàn)榕f傷未愈。這里你要知道，人體組織的愈合分為4 個(gè)過(guò)程。

受傷的第1～3 天是止血、啟動(dòng)人體自我愈合機(jī)制的過(guò)程。

第3～20 天是新組織填充損傷缺損部位的過(guò)程，將會(huì)構(gòu)建新的框架利于神經(jīng)和血管生長(zhǎng)。

第15～200 天是疤痕收縮、傷口關(guān)閉的過(guò)程，這時(shí)候關(guān)節(jié)部位損傷會(huì)覺(jué)得緊張或僵硬，損傷部位組織力量可以達(dá)到原有狀態(tài)的70%。大部分人認(rèn)為損傷已痊愈，但其實(shí)損傷愈合過(guò)程并沒(méi)有結(jié)束。

到了第100～500 天，組織才能完全愈合。即使這樣，組織的結(jié)構(gòu)和功能仍然難以恢復(fù)到傷前的最佳狀態(tài)。

俗話說(shuō)，“傷筋動(dòng)骨一百天”。對(duì)于踝關(guān)節(jié)這個(gè)事關(guān)行走的關(guān)鍵部位來(lái)說(shuō)，其實(shí)一百天還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

舊傷未愈易留后患，總扭傷不是運(yùn)氣問(wèn)題。踝關(guān)節(jié)扭傷是一種常見(jiàn)的損傷，大多數(shù)人經(jīng)過(guò)傷后冰敷、抬高、制動(dòng)、加壓包扎等治療2～6 周后可以好轉(zhuǎn)。但在門診經(jīng)常會(huì)遇到很多超過(guò)3 個(gè)月以上仍然未見(jiàn)好轉(zhuǎn)的病例，這種情況大概占20%，被稱為“慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)”。

導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷一直不好的原因

主要原因是受傷時(shí)韌帶損傷嚴(yán)重，往往在受傷時(shí)可以聽(tīng)到踝關(guān)節(jié)內(nèi)的響聲，前外側(cè)腫脹非常明顯。這提示踝關(guān)節(jié)韌帶有斷裂的可能。

如果韌帶斷裂未經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后雖然可以行走，關(guān)節(jié)卻從此缺失了韌帶的緩沖和固定保護(hù)，變得很不穩(wěn)定。這就是有些人走平路也會(huì)經(jīng)常扭腳的原因。如果韌帶損傷，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有的人關(guān)節(jié)就會(huì)容易疲勞、腫脹疼痛，走不了遠(yuǎn)路；下樓梯時(shí)也得很小心才不會(huì)扭腳，感覺(jué)很難控制腳踝；在運(yùn)動(dòng)中變向也比較困難。

發(fā)生這種情況的女性當(dāng)然也穿不了高跟鞋，其實(shí)跟身體的協(xié)調(diào)能力并無(wú)關(guān)系，純粹就是關(guān)節(jié)生病了。

穿高跟鞋的幾點(diǎn)建議

踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)如果早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生還是有很多辦法來(lái)予以治療的，預(yù)后也不差。

日常活動(dòng)中，踝關(guān)節(jié)需要承受身體幾倍的力量，如果不及時(shí)處理，不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)很容易出現(xiàn)撞擊，久而久之會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥出現(xiàn)疼痛，如果癥狀持續(xù)，最終可能要進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合或者踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。所以崴腳不要硬扛著，覺(jué)得沒(méi)有骨折不用找醫(yī)生。曾經(jīng)崴過(guò)腳又有上述困惑的，更應(yīng)該早點(diǎn)就醫(yī)。

話說(shuō)回來(lái)，高跟鞋雖美，但是對(duì)足部腿部的健康也并不那么友好。首先，當(dāng)你穿上高跟鞋的時(shí)候，人體的負(fù)重力線會(huì)產(chǎn)生變化。人站立時(shí)正常的中心在足底中心，穿上高跟鞋后重心控制難度增加，跟腱容易受傷，小腿肌肉也更容易疲勞。力線的異常還會(huì)引起腰背痛甚至發(fā)生應(yīng)力性骨折。另外，穿高跟鞋不熟練的情況下就很容易扭傷，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

穿高跟鞋對(duì)前腳的影響也比較大，比如足部第一趾外翻，爪形趾等足趾變形，嚴(yán)重情況會(huì)出現(xiàn)疼痛；身體重心前移到腳掌，負(fù)重點(diǎn)集中，也容易出現(xiàn)疼痛、腳底磨出老繭、應(yīng)力性骨折等。長(zhǎng)時(shí)間穿著高跟鞋會(huì)導(dǎo)致足部組織結(jié)構(gòu)的變形，進(jìn)而出現(xiàn)影響行走的疼痛。

如果實(shí)在離不開(kāi)高跟鞋的話，有如下幾點(diǎn)建議：

1.避免長(zhǎng)時(shí)間穿著高跟鞋，不同場(chǎng)合備好平底鞋隨時(shí)替換，給足部休息的時(shí)間。

2.不要選擇過(guò)高的鞋跟。

3.一旦引起明顯不適，務(wù)必停止再穿著高跟鞋。

4.常穿高跟鞋會(huì)導(dǎo)致足部跟腱變短，跟腱問(wèn)題是很多足部疾病的根源，經(jīng)常做些跟腱拉伸的動(dòng)作，可以減少足病的發(fā)生。不妨在家里、辦公室等處常備一套拉筋板或瑜伽帶，隨時(shí)拉筋也很方便。