針刺配合呼吸補(bǔ)法治療慢性咳嗽臨床體會(huì)

余 彎，劉建武

（1.九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000）

筆者臨床用針刺配合呼吸補(bǔ)法治療慢性咳嗽效果較好，介紹如下。

根據(jù)美國(guó)胸內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)2006年推薦的咳嗽診治指南，將咳嗽分為急性咳嗽（小于3周），亞急性咳嗽（3～8周），慢性咳嗽（8周以上）[1]。中醫(yī)認(rèn)為，久咳肺氣陰兩虛，金不生水，水虧于下，腎陰不足，虛火內(nèi)生，致肺腎陰虛。

1 病 案

陳某，女，39歲。4個(gè)月前感冒，咳嗽，無(wú)發(fā)熱，于當(dāng)?shù)卦\所就診，口服阿莫西林、頭孢類抗生素后咳嗽癥狀緩解，頻次減少。兩周前咳嗽加重，夜間尤甚，影響睡眠。現(xiàn)咳嗽，白天頻次少、夜間頻次高，痰少質(zhì)黏，咽干癢，無(wú)咳血，盜汗，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸痛胸悶，無(wú)心悸心慌，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查胸部X線示未見(jiàn)明顯異常。診斷為咳嗽（肺腎陰虛）。治以滋陰潤(rùn)肺止咳。選列缺，照海。患者取仰臥位，穴區(qū)皮膚用75%酒精消毒選用直徑0.25mm×（25～50）mm不銹鋼毫針針刺，囑患者自然呼吸，隨呼氣向腕關(guān)節(jié)方向斜刺針入列缺穴0.5～0.8寸，至針下有沉緊感，然后隨患者吸氣時(shí)均勻捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)反復(fù)3次。隨呼氣直刺針入照海穴0.5～0.8寸，至針下有沉緊感，然后隨吸氣時(shí)捻轉(zhuǎn)，反復(fù)3次，留針30min，隨吸氣時(shí)出針。每日針刺1次，7天為一療程。治療2次后，白天咳嗽1～2次，夜間咳嗽頻次明顯減少。1個(gè)療程后夜間咳嗽時(shí)間縮短，發(fā)作2～3次。兩個(gè)療程后咳嗽癥狀消失，夜間盜汗消失。

2 討 論

慢性咳嗽屬中醫(yī)“頑咳”、“久咳”范疇。多由外感引起，風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥日久入內(nèi)化熱，傷津化燥，金水不足，久咳肺陰虧損，金不生水，水虧于下，腎陰不足，虛火內(nèi)生，致肺腎陰虛?！度数S直指方》曰：“肺為聲音之門，腎為聲音之根?！绷腥睘槭痔幏谓?jīng)之穴，與任脈相通，亦肺經(jīng)之絡(luò)穴，可宣肺利咽，降氣止咳。照海為足少陰腎經(jīng)之穴，通于陰蹺脈。肺腎為母子關(guān)系，金水相生，兩脈合于咽喉，宣通肺氣，通調(diào)咽喉壅阻之肺氣，滋陰潤(rùn)燥，補(bǔ)益肺腎。

呼吸補(bǔ)瀉是根據(jù)患者呼吸動(dòng)度配合進(jìn)出針的針刺手法，呼吸影響機(jī)體的植物神經(jīng)的狀態(tài)[2]。慢性咳嗽屬肺系疾病，肺主一身氣，呼吸對(duì)氣的升降出入起調(diào)節(jié)作用，可以調(diào)節(jié)肺的功能，亦可推動(dòng)機(jī)體的氣血運(yùn)行，促進(jìn)機(jī)體氣血津液的代謝。《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“凡刺之真，必先治神?！迸浜虾粑芍紊瘢苿?dòng)氣至病所，調(diào)和陰陽(yáng)。