射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛

文/王開(kāi)強(qiáng) 編輯/蘇二

三叉神經(jīng)痛素有“天下第一痛”之稱。常有患者描述：發(fā)作起來(lái)，痛到“懷疑人生”，甚至“不想活了”。三叉神經(jīng)位于人的面部，由眼支、上頜支及下頜支三個(gè)分支匯合而成。一般單側(cè)、單一分支發(fā)病，女性患者偏多，發(fā)病年齡一般在40歲以上。三叉神經(jīng)痛發(fā)作沒(méi)有預(yù)兆，都是那種忽然涌上來(lái)的劇烈疼痛，如針刺、刀割、電擊般痛，患者不由得用手按住面部疼痛部位揉搓，發(fā)作時(shí)長(zhǎng)自數(shù)秒至一兩分鐘不等，一般戛然而止，間歇期與常人一樣，但是說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)，都有可能再次誘導(dǎo)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

引起三叉神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因是血管壓迫，其次還因局部區(qū)域的各種病變壓迫三叉神經(jīng)引起。目前，對(duì)三叉神經(jīng)痛的治療多以藥物為主，如卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林、曲馬多等，緩解疼痛短則幾周，長(zhǎng)則數(shù)月，但之后疼痛往往再次出現(xiàn)。

如果單純地增加藥量，同時(shí)也會(huì)帶來(lái)較大的不良反應(yīng)。此時(shí)，患者往往會(huì)選擇手術(shù)治療，但創(chuàng)傷較大，老年人難以接受。

射頻熱凝術(shù)經(jīng)過(guò)十余年上千例的三叉神經(jīng)痛臨床治療，與傳統(tǒng)手術(shù)不同，無(wú)刀口，其創(chuàng)傷微小到甚至都不能稱之為“手術(shù)”，并且我們疼痛科通過(guò)臨床實(shí)踐改良后，避免了傳統(tǒng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)后出現(xiàn)的流淚、皮膚麻木、咀嚼無(wú)力等癥狀。射頻熱凝術(shù)的原理是在X線或CT引導(dǎo)下，將射頻針穿刺至三叉神經(jīng)的病變分支，通過(guò)射頻儀進(jìn)行加熱，溫度選擇在65℃-70℃，將三叉神經(jīng)感覺(jué)支毀損，失去原有的神經(jīng)感覺(jué)功能，達(dá)到緩解疼痛的作用。整個(gè)過(guò)程只需十幾分鐘，射頻針的直徑也不足2 毫米。術(shù)后根據(jù)患者的整體癥候特點(diǎn)，給予中藥辨證施治，以鞏固療效。