如何利用用友U8財務(wù)軟件實現(xiàn)醫(yī)院全成本核算

高英偉

摘要：客觀的、準確的醫(yī)療成本信息是政府對醫(yī)療系統(tǒng)制定政策和安排財政支出的主要依據(jù)。現(xiàn)我國大部分縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，致使成本核算實行困難，很多縣鄉(xiāng)級醫(yī)院放棄實施?；蛘哚t(yī)院對成本核算信息系統(tǒng)、成本考核獎懲措施投入不足，實施不到位。領(lǐng)導(dǎo)不予重視，重收入輕成本。本文從我院實行全成本核算的過程中，利用現(xiàn)有用友U8財務(wù)系統(tǒng)，深入研究，利用其部門設(shè)置形成部門輔助帳，并充分開發(fā)利用UFO報表系統(tǒng)，完美解決公共分攤到科室的難點問題?；緦崿F(xiàn)利用一套財務(wù)總帳系統(tǒng)軟件實現(xiàn)科室成本核算的所有要求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;用友U8;成本責(zé)任中心

醫(yī)院在不降低醫(yī)療質(zhì)量的前提下，逐年降低醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，將是現(xiàn)階段保證醫(yī)院生存能力和市場競爭力的主要手段。合理配置資源，利用資源，已成為未來醫(yī)院發(fā)展的重要目標之一。醫(yī)療成本核算是醫(yī)院經(jīng)營與管理的基礎(chǔ)，是制定醫(yī)院經(jīng)濟政策與經(jīng)營方針的重要依據(jù)。醫(yī)療成本核算也是解決醫(yī)改中財政補償問題、資源配置問題、醫(yī)療服務(wù)控費問題、醫(yī)療服務(wù)定價、醫(yī)療費用支付方式及醫(yī)療保險等難點問題的理論依據(jù)。所以醫(yī)院實現(xiàn)成本核算具有重大現(xiàn)實意義。

一、在用友財務(wù)軟件中設(shè)置成本責(zé)任中心

（一）成本責(zé)任中心是基于醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)、自身管理特點以及最終為滿足科室核算、診次核算、床日核算、項目核算、病種核算工作需要而劃分的成本核算基礎(chǔ)單元。每個成本責(zé)任中心應(yīng)當能夠單獨計量所有收入、歸集各項費用。在財務(wù)軟件中應(yīng)為每個成本責(zé)任中心建立會計核算賬戶。責(zé)任中心具體分以下四類：

1.臨床服務(wù)類科室（以下簡稱臨床科室），指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療服務(wù)結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室，每個醫(yī)療科室下分設(shè)門診科室和住院科室。如心血管內(nèi)科門診、心血管內(nèi)科病房、呼吸內(nèi)科門診、呼吸內(nèi)科病房、腫瘤內(nèi)科門診、腫瘤內(nèi)科病房、神經(jīng)外科門診、神經(jīng)外科病房、骨科一療區(qū)門診、骨科一療區(qū)病房、泌尿外科門診、泌尿外科病房、急診科門診、急診科病房、中醫(yī)科門診、中醫(yī)科病房等等。

2.醫(yī)療技術(shù)類科室（以下簡稱醫(yī)技科室），指為臨床科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室，包括檢驗科、病理科、放射科，CT科、核磁科、電診科、藥劑科、內(nèi)鏡科、輸血科、手術(shù)室和理療科等科室。

3.醫(yī)療輔助類科室（以下簡稱醫(yī)輔科室），是服務(wù)于臨床科室和醫(yī)技科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助服務(wù)的科室，包括供應(yīng)室、病案室、登記室、掛號收費處、門診辦、住院收費處、農(nóng)醫(yī)保、基本醫(yī)保科、民政救助、車隊、物業(yè)管理組、電工班、水暖班、印刷班、電話班、維修班、被服班、供氧空調(diào)系統(tǒng)和器械科、網(wǎng)絡(luò)中心、采購中心等科室。

4.行政后勤類科室（以下簡稱行政后勤科室），指除臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室之外從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室，包括財務(wù)科、經(jīng)管辦、保衛(wèi)科、總務(wù)科、院辦公室、信息科、醫(yī)務(wù)科、護理部、人事科、工會、黨辦、物價科、感染管理科、審計科、質(zhì)管科、醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)辦公室、紀檢監(jiān)察科、安全生產(chǎn)監(jiān)管科等科室。

（二）將四大責(zé)任中心在人力資源系統(tǒng)中的部門設(shè)置中建立四大部門類別，并在每一個部門下分別設(shè)置具體科室，另外需要單獨設(shè)置一個公共費用公攤科室，以便將無法歸集到具體科室的費用放入其中。

二、成本構(gòu)成與分類

醫(yī)院成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的各種消耗，主要包括：1.人員經(jīng)費：包括基本工資、津貼補貼、績效工資、社會保障繳費、伙食補助費、住房公積金、醫(yī)療費和對個人和家庭的補助費等。

2.商品服務(wù)費：包括辦公費、印刷費、咨詢費、手續(xù)費、水費、電費、郵電費、物業(yè)管理費、取暖費、差旅費、培訓(xùn)費、維修費、專用材料費、會議費、公務(wù)招待費、福利費、其他材料費、低值易耗品、專用燃料費、被裝購置費、租賃費、勞務(wù)費、工會經(jīng)費、公務(wù)用車運行維護費、其他交通費用和其他商品和服務(wù)支出等（其中專用材料費包括衛(wèi)生材料費和藥品費）。

3.固定資產(chǎn)折舊費。

4.無形資產(chǎn)攤銷費。

5.提取醫(yī)療風(fēng)險基金。

以上各項支出應(yīng)單獨設(shè)立明細科目進行會計核算。

三、制做會計憑單，形成部門輔助賬。

在設(shè)立賬薄時需要把收入和所有費用科目設(shè)置成部門輔助核算科目，日常制作會計憑單時在選擇發(fā)生的會計科目后需要選擇發(fā)生收入和費用的部門，這樣每月憑單制作完成臨床科室發(fā)生的收入就計入部門輔助賬中，四大責(zé)任中心發(fā)生的費用也分別進入部門輔助帳的各個部門科室中。此步驟初步完成實現(xiàn)了賬薄中各科室直接成本的歸集。

四、通過UFO實現(xiàn)成本報表

（一）用友UFO 報表功能強大，它可以制作表格、數(shù)據(jù)運算、圖形制作、打印等多種功能。很多功能我們平時沒有開發(fā)使用。我們完全可以利用UFO強大功能分別制做出所需要的各種成本報表。比如臨床科室收入明細表，各科室直接成本表，臨床服務(wù)科室工作量和次均費用表，醫(yī)院各科室各類人員經(jīng)費明細表，公共費用分攤表，三級分攤表，表的橫欄列出所需要的收入或費用明細項目，表的縱欄為所有科室的名稱，表中間數(shù)字部分皆可通過UFO總帳函數(shù)的發(fā)生額函數(shù)設(shè)置，直接從財務(wù)賬中取數(shù)，通過計算自動形成。

（二）對于公共分攤科室內(nèi)發(fā)生的費用無法確定發(fā)生的科室，屬于公攤費用。這部分費用怎樣分攤到各臨床科室呢？首要在UFO報表系統(tǒng)建立一張公共分攤表。表中橫欄為無法計入科室的各種費用名稱，如電費，水費，郵電費，維修費，燃料費，其他公攤費用等，費用下邊為此費用是按面積分攤還是人數(shù)分攤及分攤系數(shù)和分攤后金額。表中縱欄為需要分攤到的科室名稱。如表1：

表中公共分攤科室的金額為使用總帳函數(shù)設(shè)置直接從賬務(wù)帳中取數(shù)，面積，人數(shù)屬于分攤依據(jù)，有的費用按面積比例分攤，有的費用按人員比例分攤，這兩項屬于動態(tài)項，每月數(shù)據(jù)可以手工復(fù)制粘貼進去。系數(shù)就是各科室占總面積或人數(shù)的比例。系數(shù)一欄可運用公式寫入函數(shù)直接形成，各科室分攤的金額由總公共分攤金額分別與各科室系數(shù)相乘取得。這樣就解決了成本費用的分攤問題，同理三級分攤表，即，行政后勤科科室分攤給醫(yī)輔科室，醫(yī)技科室，臨床科室表，醫(yī)輔科室分攤給醫(yī)技科室，臨床科室表，醫(yī)技科室分本給臨床科室表也運用公共分攤的方法寫入函數(shù)公式，錄入分攤依據(jù)，形成分攤系數(shù)后每月自動計算形成。運用UFO報表系統(tǒng)還可形成臨床科室床日成本，診次成本的明細表。

（三）醫(yī)院運用UFO報表系統(tǒng)最終形成各種收入費用成本的明細表，運用這種方法，每月的科室收入明細表，成本費用明細表，工作量及次均費用表，基本情況表等能夠自動生成，從而提高了工作效率，更保證了成本核算與會計核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，而且為醫(yī)院節(jié)約一大筆購買全成本軟件的費用和相應(yīng)的軟件應(yīng)用人員配備費用。同時，該種方法簡單、靈活、適用，可以為醫(yī)院科室經(jīng)濟核算、績效分配等提供快速、準確的依據(jù)。

五、結(jié)語

總而言之，市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院面臨著新的發(fā)展環(huán)境，想要實現(xiàn)自身的穩(wěn)定健康發(fā)展，必須做好全成本核算工作，只有取得真實準確的成本數(shù)據(jù)，才能更好的運用這些數(shù)據(jù)進行成本管控工作。從而推動醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，而通過U8財務(wù)軟件取數(shù)，不僅準確、完整，還有利于提高工作效率。