細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響

羅霞 羅畢玉 韓芬

[摘要] 目的 在婦產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，并分析對(duì)護(hù)患糾紛及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法 選取該院自2017年5月—2019年1月之間收治的136例婦產(chǎn)科患者作為臨床觀察對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，研究組患者以此為基礎(chǔ)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，分析并研究護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 研究組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率與對(duì)照組患者比較明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者血液外滲、滴注流速異常、遺漏護(hù)理項(xiàng)目以及針頭脫落等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與對(duì)照組患者比較明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度與參照組比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，不僅可以有效降低護(hù)患糾紛發(fā)生率和各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，還可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較好應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)患糾紛;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);婦產(chǎn)科護(hù)理;細(xì)節(jié)護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0037-02

隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也越來(lái)越嚴(yán)格。與其他科室相比，婦產(chǎn)科疾病易復(fù)發(fā)，種類繁多且關(guān)聯(lián)性較高，如果對(duì)患者護(hù)理不當(dāng)，極易損害患者生育功能和身心健康，所以必須保證護(hù)理質(zhì)量[1]。護(hù)理人員應(yīng)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法提高患者安全感，注重細(xì)節(jié)護(hù)理及管理，減少患者護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。該文選取了2017年5月—2019年1月于該院治療的136例婦產(chǎn)科患者，將其隨機(jī)分為兩組，分別予以常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，對(duì)其臨床效果進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的136例婦產(chǎn)科患者作為臨床觀察對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組（68例）患者年齡19～39歲，平均年齡（35.67±3.16）歲;胎位不正患者14例，妊娠綜合征患者32例，生殖系統(tǒng)疾病患者22例。研究組（68例）患者年齡21～39歲，平均年齡（35.71±3.14）歲;胎位不正患者13例，妊娠綜合征患者30例，生殖系統(tǒng)疾病患者25例。兩組婦產(chǎn)科患者疾病類型、年齡及其他基本資料等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)認(rèn)知功能障礙;②獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);③患者及家屬均對(duì)該次研究知情且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器損害或疾病;②近期接受精神疾病治療;③無(wú)自主行為能力;④臨床資料缺失。

1.2 ?方法

對(duì)照組婦產(chǎn)科患者予以一般護(hù)理，叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其科學(xué)用藥，合理調(diào)整滴速，定時(shí)查房，遵守?zé)o菌操作原則，并就疾病相關(guān)孩子是展開(kāi)健康宣教。

研究組婦產(chǎn)科患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)：①環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握患者病情，并以此為依據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)整室內(nèi)溫濕度，保證通風(fēng)良好，從而創(chuàng)建安全、舒適、整潔的治療環(huán)境。②心理細(xì)節(jié)護(hù)理。婦產(chǎn)科護(hù)理工作量不僅瑣碎且工作量較大，以往護(hù)理人員在完成基本護(hù)理操作后往往忽視了良好護(hù)患關(guān)系的建立，患者不信任護(hù)理人員，也不利于后續(xù)工作的展開(kāi)。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，掌握其實(shí)際家庭、社會(huì)及身心狀況，進(jìn)而依據(jù)患者心理狀態(tài)及特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，可以利用認(rèn)知行為療法、音樂(lè)、語(yǔ)言溝通、延伸等予以患者支持和鼓勵(lì)，疏導(dǎo)其不良情緒，進(jìn)而創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛發(fā)生率[2]。③規(guī)范護(hù)理文書(shū)記錄。婦產(chǎn)科應(yīng)向護(hù)理人員重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的重要性和意義，不斷規(guī)范化，提高準(zhǔn)確率，同時(shí)強(qiáng)化其法律法規(guī)意識(shí)，在護(hù)理操作中充分尊重患者隱私，保證其治療知情權(quán)，予以細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。④加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)。加強(qiáng)婦產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理，應(yīng)注重護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、專業(yè)操作技能及理論知識(shí)水平，使其具備高度臨床觀察能力和責(zé)任心?？梢远ㄆ诮M織開(kāi)展業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高患者細(xì)節(jié)護(hù)理意識(shí)，還可以建立相應(yīng)監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，從而提高護(hù)理水平。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)患糾紛發(fā)生率;②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：包括血液外滲、滴注流速異常、遺漏護(hù)理項(xiàng)目以及針頭脫落等[3];③患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：應(yīng)用該院自行編制的患者滿意度評(píng)測(cè)調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)定，依據(jù)患者不同評(píng)分將其分為3個(gè)等級(jí)，即不滿意（<65分）、較滿意（66～80分）以及非常滿意（81～100分）[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組婦產(chǎn)科患者糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度等數(shù)據(jù)分析均予以χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

對(duì)照組中各有2例患者發(fā)生針頭脫落、滴注流速異常事件，有3例患者發(fā)生血液外滲事件，有4例患者發(fā)生遺漏護(hù)理項(xiàng)目，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為16.17%;研究組中各有1例患者發(fā)生針頭脫落、血液外滲和滴注流速異常事件，無(wú)遺漏護(hù)理項(xiàng)目事件發(fā)生，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.41%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

研究組婦產(chǎn)科患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度與對(duì)照組比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率比較

對(duì)照組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率為11.76%（8/68），研究組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.94%（2/68），研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.886，P<0.05）。

3 ?討論

婦產(chǎn)科患者大多為孕產(chǎn)婦，具有特殊性，所以對(duì)護(hù)理工作的要求也更高。護(hù)理效果與患者的配合度有密切關(guān)系，優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理干預(yù)可以有效降低各種不良事件的發(fā)生率[5]。在婦產(chǎn)科護(hù)理中，應(yīng)保持謹(jǐn)慎、認(rèn)真的態(tài)度，重視細(xì)節(jié)護(hù)理，但是因?yàn)楣ぷ髁枯^大，護(hù)理人員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間工作后極易產(chǎn)生厭煩情緒，降低工作耐心，忽視患者情緒，加上其他因素影響，極易導(dǎo)致發(fā)生諸如護(hù)理遺漏、針頭脫落、用藥錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)事件，從而引起護(hù)患糾紛[6]。加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施，不僅能進(jìn)一步提高護(hù)理人員工作積極性和責(zé)任心，還可以對(duì)患者實(shí)施更加全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，從而保證護(hù)理質(zhì)量，減少各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛發(fā)生率[7]。從該次研究結(jié)果也可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理后，護(hù)患糾紛及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，進(jìn)一步提升了婦產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理的重要性。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，不僅可以有效降低護(hù)患糾紛發(fā)生率和各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，還可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較好應(yīng)用價(jià)值，值得重視。

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（收稿日期：2019-08-07）