探討置放IUD疾病治療中的安全用藥管理

李雪

[摘要] 目的 探討置放IUD疾病治療中的安全用藥管理，為置放IUD為臨床安全用藥管理提供科學(xué)有效的治療方法。方法 篩選資料庫中于2017年7月—2018年7月來該院接受治療的放置IUD出現(xiàn)大出血患者164例為研究對象，根據(jù)用藥管理方案的不同將其分為對照組（n=82）和觀察組（n=82）。其中對照組常規(guī)用藥管理，觀察組給予患者安全用藥管理。結(jié)果 臨床用藥不良反應(yīng)觀察組發(fā)生率6.10%，對照組為13.40%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.066，P=0.039<0.05）。結(jié)論 采用安全用藥管理治療由置放IUD引起的疾病有較好效果，值得在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 安全用藥;不良反應(yīng);IUD

[中圖分類號] R169.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0071-02

安全用藥管理是一個常態(tài)化管理過程，特別是臨床使用管理意義非常重要。為加強(qiáng)安全用藥管理，堅(jiān)持“以病人為中心”的管理理念，制定醫(yī)院安全用藥管理制度，促進(jìn)臨床安全用藥，保障臨床用藥的有效性、安全性，從而減少藥物的不良反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，該文探討采用安全用藥管理治療由置放宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterine device，IUD）引起的疾病收到了較好效果。IUD又稱為避孕環(huán)，是一種放置在子宮內(nèi)用于避孕的裝置，其材料一般為橡膠、不銹鋼、塑料等[1-3]。根據(jù)IUD上是否帶有藥品可以將其分為活性IUD和惰性IUD[4]。由于IUD放置后會與子宮壁接觸而引起子宮的收縮，易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部破損而導(dǎo)致大出血，同時(shí)，由于許多IUD上含有銅離子，而銅離子有細(xì)胞毒性，并且具有溶血作用，更能加劇大出血，引發(fā)感染。抗生素可對出血部位消炎殺菌，緩解出血的嚴(yán)重程度，同時(shí)抗纖溶制劑具有止血作用，因此該研究以2017年7月—2018年7月收治的164例為對象，將二者聯(lián)合用于由放置IUD引起的大出血急救治療安全用藥管理情況，效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

篩選資料庫中于來該院接受治療的放置IUD出現(xiàn)大出血患者164例為研究對象，根據(jù)安全用藥管理方案的不同將其分為對照組82例，年齡28～36歲，平均年齡（32.0±2.15）歲;觀察組82例，年齡27～37歲，平均年齡（32.2±2.36）歲，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組常規(guī)用藥管理;觀察組給予患者安全用藥管理，觀察兩組安全用藥管理對策。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該次研究結(jié)束之后，對于調(diào)查研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)評價(jià)，尋找出影響放置IUD疾病治療的用藥不安全因素，在今后臨床用藥過程中進(jìn)行有效的安全用藥管理[5-7]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對治療中收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

采用安全用藥管理的觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.10%，對照組為13.40%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.066，P=0.039<0.05）。

3 ?討論

為加強(qiáng)醫(yī)院安全用藥管理，提高工作質(zhì)量，保障患者的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院的工作秩序，對所有藥品必須遵守《處方管理辦法》《藥品效期管理制度》《院藥品調(diào)配使用管理制度》規(guī)定用量開藥，加強(qiáng)效期管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家批準(zhǔn)的藥品說明書規(guī)定用藥，該文探討采用安全用藥管理治療由置放IUD引起的疾病。目前作為使用最為廣泛的避孕措施，置放IUD具有簡單、經(jīng)濟(jì)、安全性好、效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，但是由于其本身的特點(diǎn)以及藥物的作用，常常會在使用的過程中造成患者的大出血，影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量，給患者的生活造成不便。

抗纖溶制劑臨床上多用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，同時(shí)對于減少復(fù)發(fā)性出血也有明顯效果，特別是患者新鮮血管破裂被凝血達(dá)到止血的目的，它是通過氨基乙酸與止血環(huán)酸，共同作用來推動胞漿素原轉(zhuǎn)變?yōu)榘麧{，從而降低血凝塊溶血的速度，來封閉破裂血管的血凝塊，這時(shí)患者破裂的血管在血凝塊發(fā)生纖溶之前有了充分的時(shí)間來永久性地治愈出血血管裂口，達(dá)到降低了再出血的可能性。該研究納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：放器后不規(guī)則出血是IUD與子宮壁接觸引起子宮收縮，內(nèi)膜局部破損所致。排除標(biāo)準(zhǔn)：IUD從宮底尤其是二角部穿出;一經(jīng)診斷IUD異位應(yīng)及時(shí)取出;IUD過大、斷裂致IUD部分或全部嵌入肌壁。常規(guī)用藥管理對照組給予抗生素藥物治療，諾氟沙星片（國藥準(zhǔn)字H20046234），400 mg/次，2次/d，7 d為1個療程。根據(jù)患者自身對藥物的接受程度和不良反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)整用藥。安全用藥管理觀察組給予抗纖溶制劑聯(lián)合抗生素藥物治療，該研究選擇的抗纖溶制劑為止血芳酸（氨甲苯酸注射液）（國藥準(zhǔn)字H32024041）。用法用量：靜脈滴注0.1～0.3 g/次，用0.9%氯化鈉注射液稀釋后緩慢滴注，7 d為1個療程。在用藥過程中患者若出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥量或用藥種類，避免在用藥過程中發(fā)生危險(xiǎn)。兩組患者均在月經(jīng)期服用，連用7 d，共行4周期治療后，比較兩組患者的治療效果。觀察指標(biāo)根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[8]，統(tǒng)計(jì)患者治療期間的出血量，≥80 mL的為大量出血，60～80 mL的為正常出血。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)患者的出血量是否在正常范圍內(nèi)，同時(shí)記錄患者的出血量。療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：出血量減少30 mL以上，且經(jīng)期縮短;有效：出血量減少10 mL以上，且經(jīng)期縮短;無效：出血量減少低于10 mL，經(jīng)期沒有縮短甚至加重。

采用不同用藥管理方案，觀察組在治療后的不良反應(yīng)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.066，P=0.039）。說明抗纖溶制劑聯(lián)合抗生素治療置放宮內(nèi)節(jié)育器大出血，對于患者新鮮血管破裂被凝血達(dá)到止血的目的效果更明顯，起到了止血急救的作用，與林麗華[9]研究結(jié)果一致;比較兩組的治療不良反應(yīng)，采用安全用藥管理不良反應(yīng)觀察組發(fā)生率6.10%，對照組為13.40%，（χ2=4.066，P=0.039）觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明抗纖溶制劑聯(lián)合抗生素治療置放宮內(nèi)節(jié)育器大出血能更有助于患者總體健康狀況的改善，有助于降低不良反應(yīng)，有助于提高患者生活質(zhì)量，表明與鄧艷麗[10]研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用安全用藥管理治療由置放IUD引起大出血的急救治療效果顯著，該研究觀察組采用抗纖溶制劑聯(lián)合抗生素治療，對照組采用抗生素單獨(dú)治療，通過研究發(fā)現(xiàn)，抗纖溶制劑聯(lián)合抗生素治療置放宮內(nèi)節(jié)育器大出血的治療效果顯著，治療后生命體征保存在良好的狀態(tài)下，保證患者的生命健康水平效果明顯。通過分析治療的效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受治療后，出血量恢復(fù)至正常水平的患者人數(shù)遠(yuǎn)大于對照組患者，且觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，這說明抗纖溶制劑聯(lián)合抗生素治療置放IUD大出血的治療效果好于單獨(dú)使用抗生素的治療效果，值得在臨床推廣使用。

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[10] ?鄧艷麗.節(jié)育環(huán)放置后月經(jīng)過多應(yīng)用宮血寧治療的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（16）：67-68.

（收稿日期：2019-08-09）