文│倪偉 王棟 徐傳濤(山東省新泰市畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心)
當(dāng)前,養(yǎng)寵物也成為一種新時(shí)尚。隨著寵物飼養(yǎng)的增多,寵物診療機(jī)構(gòu)也應(yīng)運(yùn)而生,寵物診療過程中產(chǎn)生的糾紛也呈現(xiàn)逐年增多的趨勢。針對逐年增多的寵物診療糾紛,應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對處置?筆者通過分析近幾年發(fā)生的寵物糾紛案件投訴,探討有關(guān)寵物診療制度及寵物醫(yī)療鑒定方面的法律法規(guī),并提出建議。
從近幾年收到的寵物診療糾紛投訴的案件分析,寵物診療糾紛產(chǎn)生的原因主要有以下幾種:
1.溝通不到位。糾紛產(chǎn)生的最直接也是最根本原因就是寵物主人與寵物診療機(jī)構(gòu)的溝通沒有到位。寵物主人對寵物的病情描述不夠詳盡,寵物診療機(jī)構(gòu)在寵物診療過程中沒有就寵物的病情、用藥情況向?qū)櫸镏魅俗龀雒鞔_詳盡的解釋,在用藥醫(yī)治效果不佳的情況下,使寵物主人產(chǎn)生不滿情緒。
2.診療程序不規(guī)范。現(xiàn)在要求寵物診療機(jī)構(gòu)必須辦理動物診療許可證,具有相關(guān)必備條件,如固定診療場所,布局合理的診療室、手術(shù)室、藥房,相關(guān)器械設(shè)備及人員等,從事動物顱腔、胸腔及腹腔手術(shù)的還必須有手術(shù)臺、X光機(jī)或者B超等器械設(shè)備,并具有3名以上取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格的人員。而在實(shí)際操作過程中,實(shí)施寵物診療的人員有時(shí)候并不是注冊備案的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師,或者是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師通過視頻、電話等方式遠(yuǎn)程指導(dǎo)動物診療行為等,導(dǎo)致出現(xiàn)診療程序不規(guī)范、手術(shù)質(zhì)量低、給藥用藥不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象。
3.護(hù)理不規(guī)范。有很多起糾紛源自在寵物診療機(jī)構(gòu)就診完畢之后,寵物主人帶寵物回家自行給藥護(hù)理時(shí)寵物死亡或者發(fā)生預(yù)后不良。在術(shù)后,由于寵物診療機(jī)構(gòu)未針對寵物的護(hù)理向?qū)櫸镏魅俗鲈敱M的交代,導(dǎo)致寵物主人在寵物護(hù)理給藥過程中因知識經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理不當(dāng)造成寵物用藥后死亡或者原有疾病沒有減弱消除。
4.其他。還有一些糾紛是動物診療機(jī)構(gòu)的違法行為引起的,如沒有辦理動物診療許可證、沒有備案的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師、違規(guī)使用獸藥或以人藥代替獸藥等,這些情況由動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對其依法處理。
目前,發(fā)生動物診療糾紛后由動物衛(wèi)生監(jiān)督部門出面協(xié)調(diào)。動物衛(wèi)生監(jiān)督部門首先對動物診療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)進(jìn)行查證,看其是否取得動物診療許可證且在有效期內(nèi),是否有與診療行為相適應(yīng)的診療地點(diǎn)、手術(shù)器械、相關(guān)制度,是否按規(guī)定對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行無害化處理并定期消毒,是否配備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師并進(jìn)行備案,是否在醒目位置懸掛動物診療許可證等。
對無動物診療許可證及相關(guān)條件的,由過錯(cuò)方承擔(dān)全部事故責(zé)任,并依照相關(guān)法律法規(guī)對其做出處罰。對有動物診療許可證并配備執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的,在聽取雙方當(dāng)事人的闡述后,通過查看診療機(jī)構(gòu)病例、處方,是否有違規(guī)用藥情況,診療機(jī)構(gòu)舉證證明是否其無重大過錯(cuò)等,指導(dǎo)協(xié)調(diào)雙方處理賠償問題。
但在賠償過程中,有的寵物主人將寵物看作家人,寵物成為主人的精神寄托,寵物的死亡對其造成很大的精神損害,而對寵物診療機(jī)構(gòu)的賠償要價(jià)高。寵物診療機(jī)構(gòu)則認(rèn)為其診療行為沒有不規(guī)范的地方,在寵物年紀(jì)大或本身患有很難治愈疾病情況下給予了最合理的治療,出于人道主義關(guān)懷予以賠償,但是賠償不能太多。在動物衛(wèi)生監(jiān)督部門不能予以協(xié)調(diào)情況下,雙方訴諸法律。但是目前國家沒有出臺相關(guān)法律法規(guī)來規(guī)范寵物診療行為及糾紛,在醫(yī)療事故鑒定方面,山東省目前也沒有專門的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)和人員,造成無法可依的情形。
1.提高動物診療從業(yè)人員的素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。隨著寵物飼養(yǎng)增多,人們對寵物從業(yè)人員的要求也越來越高。動物診療從業(yè)人員除需具備良好的職業(yè)道德,還應(yīng)當(dāng)具備過硬的業(yè)務(wù)能力。寵物診療及手術(shù)工作者必須具備執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證或助理資格證書,并在動物衛(wèi)生監(jiān)督部門備案。動物衛(wèi)生監(jiān)督部門要定期開展針對動物診療從業(yè)人員的培訓(xùn),提高動物診療從業(yè)人員的業(yè)務(wù)工作水平并規(guī)范他們的診療行為,從接待就診到病歷情況說明、給藥記錄等都要求存檔。通過提升從業(yè)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì),提高動物診療行業(yè)的整體水平,促進(jìn)動物診療行業(yè)健康發(fā)展。
2.建立完善與動物診療醫(yī)療事故糾紛鑒定相關(guān)配套法律法規(guī)。目前,動物診療糾紛,包括動物診療事故鑒定等方面的法律法規(guī)還存在空白。農(nóng)村地區(qū)家畜家禽養(yǎng)殖較多,大城市貓狗等寵物飼養(yǎng)較多,但不論是家畜家禽還是寵物飼養(yǎng),法律對治療過程中發(fā)生的事故糾紛及醫(yī)療鑒定等都沒有明確的規(guī)定。建議盡快出臺動物診療操作規(guī)范、動物診療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)、明確動物診療事故鑒定機(jī)構(gòu),以此規(guī)范動物診療活動中發(fā)生糾紛時(shí)的處理程序、工作流程等,通過事故鑒定機(jī)構(gòu)出具權(quán)威性的鑒定報(bào)告來協(xié)調(diào)處理糾紛,使動物診療糾紛有法可依、有章可循。
3.探索建立動物診療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師信用“黑名單”制度。動物衛(wèi)生監(jiān)督部門通過開展動物診療行業(yè)專項(xiàng)整治活動,對診療機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督檢查。重點(diǎn)通過檢查診療機(jī)構(gòu)是否取得動物診療許可證、是否在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事動物診療活動、是否有與診療活動相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)并備案、是否公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、是否對其醫(yī)療廢棄物進(jìn)行無害化處理、消毒記錄、近三年內(nèi)收到的投訴糾紛案件及發(fā)生原因等對診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信用評價(jià)。通過檢查執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是否取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格、是否在動物衛(wèi)生監(jiān)督部門備案、是否規(guī)范使用病歷處方獸藥、是否按規(guī)定定期報(bào)告診療活動等對其進(jìn)行信用評價(jià)。對不遵守相關(guān)法律法規(guī)的除予以相關(guān)處罰外,將其列入“黑名單”并由動物衛(wèi)生監(jiān)督部門向全社會公布。
4.加大宣傳力度,提高寵物飼養(yǎng)者的維權(quán)意識。通過開展宣傳活動、發(fā)放明白紙、網(wǎng)站信息公開等多種形式,向?qū)櫸镲曫B(yǎng)者宣傳《動物防疫法》及動物診療相關(guān)法律法規(guī)。提醒其在寵物就醫(yī)時(shí)選擇有動物診療許可證的診療機(jī)構(gòu),在就醫(yī)過程中,提高自我保護(hù)意識,及時(shí)向動物診療機(jī)構(gòu)索要收費(fèi)發(fā)票、病歷說明、用藥處方、化驗(yàn)報(bào)告等,要求診療機(jī)構(gòu)對其診療行為做詳細(xì)說明。如果寵物在治療后死亡,妥善保管好尸體,以便發(fā)生糾紛時(shí)有據(jù)可依。