研究遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)對糖尿病足中高危患者足部自護(hù)行為的影響

陳 慧

安徽省六安市中醫(yī)院 安徽六安 23700

糖尿病足是嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，患者在發(fā)生神經(jīng)病變、外周血管病變后，患者的足部對于較高的機(jī)械應(yīng)力失去了感知，從而引發(fā)了足部潰瘍、足部外緣細(xì)菌感染等癥狀。糖尿病足的發(fā)生也是導(dǎo)致患者截肢的主要原因[1]。有研究數(shù)據(jù)[2]顯示，我國每年有2%的糖尿病足患者截肢。有研究學(xué)者[3]提出，糖尿病足患者在出院后應(yīng)該加強(qiáng)隨訪，延續(xù)護(hù)理干預(yù)，從而減少患者的截肢風(fēng)險(xiǎn)。本文探究分析了糖尿病足高?；颊邞?yīng)用遠(yuǎn)程護(hù)理后對足部自護(hù)行為的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月至2018年1月，本院收治糖尿病足患者100例，依照雙盲法將高?；颊叻纸M，每組各有高?；颊?0例。100例患者中53例男性，47例女性；年齡在32歲-73歲，平均年齡（52.37±4.37）；病程在6個(gè)月至14年，平均病程（7.2±0.3）年。兩組糖尿病足高危患者的基線資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)出院隨訪，觀察組應(yīng)用遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)：（1）在患者出院當(dāng)天，采集患者的相關(guān)資料（姓名、年齡、病程、聯(lián)系方式、家庭住址等），并為患者建立相關(guān)的病歷檔案，將患者出院當(dāng)天的足部健康等各項(xiàng)評分登記在冊，在患者出院后定時(shí)隨訪。（2）出院后每月，由護(hù)理人員定時(shí)為患者郵寄新整理出來的糖尿病知識手冊，手冊由專家制定，根據(jù)患者的文化水平制定而成的圖文手冊，內(nèi)含糖尿病發(fā)病機(jī)制、糖尿病病情監(jiān)測方法，足部的護(hù)理方法等。同時(shí)，闡述如何開展足部護(hù)理，比如選擇合適的、厚度適宜的鞋襪，禁止使用熱水袋取暖，正確修剪腳趾甲等。讓患者跟隨手冊護(hù)理自己的足部，并每月電聯(lián)，了解患者對手冊的疑問，及時(shí)為患者解惑。并詢問患者，自身血糖的變化，足部變化，詳細(xì)了解患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的異常，及時(shí)給予指導(dǎo)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）足部健康評分，應(yīng)用本院自制的足部健康評分調(diào)查表采集相關(guān)信息，評估患者的足部健康情況，分值（總分60分）越高，患者的足部健康程度越高。（2）足部自護(hù)行為評分，從患者的糖尿病知識掌握度、治療護(hù)理依從性、飲食知識以及足部護(hù)理行為評估，單項(xiàng)總分25分，分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院時(shí)與出院1年后的足部健康評分比較，差異顯著（P＜0.05）。附表1。

兩組患者出院時(shí)的足部自護(hù)行為評分比較，無差異（P＞0.05）。出院后1年，評分均有改變，觀察組的足部自護(hù)行為評分明顯升高，差異顯著（P＜0.05）。附表2。

3 討論

糖尿病足的初期癥狀比較隱秘，不明顯，也不會給患者造成太大的影響，因此很多患者并沒有重視足部變化。在確診為糖尿病足后，患者與醫(yī)護(hù)人員才給了足夠的重視，給予一定的干預(yù)。但是，此時(shí)給予干預(yù)雖然能夠在近期緩解患者的足部癥狀，控制患者糖尿病足的發(fā)展。但在患者出院后，醫(yī)護(hù)人員鞭長莫及，因此臨床如今越來越重視糖尿病足的護(hù)理[4]。

遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)與延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有一定的相似之處，都是患者回歸家庭后的一種延續(xù)護(hù)理方案，通過這樣的護(hù)理方案能夠加強(qiáng)患者對于自身病情的重視，從而將糖尿病足患者的截肢風(fēng)險(xiǎn)降到最低[5]。在開展遠(yuǎn)程護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員不僅要及時(shí)向出院的患者送去自己的關(guān)心，也要及時(shí)了解到患者足部的變化，不斷加強(qiáng)患者對于糖尿病足的認(rèn)識，不斷加強(qiáng)患者的自我管理能力，引導(dǎo)患者重視糖尿病足，減少生活中對糖尿病足有不利影響的行為，促進(jìn)患者養(yǎng)成健康習(xí)慣，護(hù)理足部，改善足部情況，最大程度的避免截肢風(fēng)險(xiǎn)。從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，通過遠(yuǎn)程護(hù)理，能夠提高足部健康評分與足部自護(hù)行為評分。

綜上可知，遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)有助于提高糖尿病足高?；颊叩淖悴孔宰o(hù)行為能力。