體檢人群中酒精性肝病患者健康教育的研究進展

陸利云 盧鳳寧 李善威

河池市第三人民醫(yī)院 廣西河池 547000

酒精性肝病是由長期大量飲酒而導致的一種常見肝臟疾病，以惡心、嘔吐、黃疸、肝臟腫大、壓痛等為主要臨床表現(xiàn)，嚴重時還可出現(xiàn)肝臟代謝失常，對患者身心健康造成了嚴重影響[1]。近年來，隨著人們健康意識的提高、健康體檢的普及，酒精性肝病早期篩查率和檢出率有所提高，為疾病的治療爭取了時間，但仍有部分患者對該疾病缺乏正確的認知，導致未及時進行防治，不利于其疾病的早期控制[2]。因此，通過健康教育來提高患者對疾病的認知程度，幫助患者掌握疾病自控方法十分必要。本文就主要簡述了體檢人群中酒精性肝病患者健康教育近年來的研究進展情況，現(xiàn)闡述如下：

1 健康教育的意義

由于酒精性肝病可降低患者對病原菌、病毒及其他致病微生物的防御能力，導致患者肝臟代謝失常，并可進一步發(fā)展導致肝硬化、肝細胞癌以及心腦血管疾病的發(fā)生，危及患者生命安全，且酒精性肝病的發(fā)生發(fā)展與患者酒精攝入量、飲酒方式、酒精種類、營養(yǎng)狀況等均密切相關(guān)[3]。而健康教育作為一種健康促進方式，可以通過一系列教育活動，提高患者疾病知識知曉率、疾病自我管理能力，使患者自覺地采納有益于自身健康的行為和生活方式，消除或避免不利于自身健康的危險因素，從而達到有效防控酒精性肝病的目的[4]。因此，對于酒精性肝病患者來說，完善的健康教育必不可少。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 酒精性肝病基本知識

通過酒精性肝病基本知識的宣教，可以幫助患者正確認識酒精性肝病，引起患者對疾病的重視，促使患者自覺地防控該疾病。酒精性肝病基本知識主要包括酒精性肝病的危險因素、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)以及危害性等，其中酒精性肝病的危險因素主要有酒精攝入量、飲酒方式、酒精種類、營養(yǎng)狀況、性別、遺傳和環(huán)境因素等，如延華等就曾研究表明[5]，日酒精攝入量≥40g、飲酒年限≥10年、肥胖等均與酒精性肝損緊密相關(guān)，且空腹飲酒者肝損傷風險明顯高于進餐飲酒者；酒精性肝病的發(fā)病機制為乙醇及其衍生物在代謝過程中，直接或間接誘導了各種因素相互作用，從而導致了酒精性肝病的發(fā)生，如炎癥反應(yīng)可導致患者肝細胞發(fā)生炎性壞死和纖維懷，氧化應(yīng)激可增加反應(yīng)性氧化物、誘發(fā)肝臟脂肪聚集，腸源性內(nèi)毒素則可以與脂多糖結(jié)合蛋白、血漿蛋白等相結(jié)合，增加炎性細胞因子的轉(zhuǎn)錄與釋放，刺激成纖維細胞的轉(zhuǎn)化，進而導致肝纖維化的發(fā)生[6]；酒精性肝病的臨床表現(xiàn)主要有惡心、嘔吐、食欲不振、右上腹脹痛、黃疸、乏力、體重減輕等，后期還可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀、蜘蛛痣和肝掌等；酒精性肝病的危害主要有影響患者肝臟正常代謝，降低患者機體免疫力，以及累及患者機體其他系統(tǒng)和組織器官等[7-8]。

2.2 酒精性肝病臨床治療方法

向患者介紹酒精性肝病的臨床治療方法，對提高患者的治療依從性和配合度具有重要意義。藥物治療是目前臨床上治療酒精性肝病的重要手段，其常用的治療藥物主要有糖皮質(zhì)激素、美他多辛、S 一腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑以及抗肝纖維化中成藥或方劑等，可在一定程度上改善患者的臨床癥狀和生物化學指標，利于保護患者肝細胞，避免其肝纖維化的發(fā)生[9]。此外，由于酒精性肝病患者還可能存在靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張、腹膜炎、肝性腦病等并發(fā)癥，因此積極處理酒精性肝病的相關(guān)并發(fā)癥也十分必要。而對于病情嚴重患者，必要時還可考慮實施肝移植手術(shù)。

2.3 酒精性肝病的防治

由于酒精性肝病的發(fā)生與飲酒密切相關(guān)，因此在酒精性肝病的防治教育方面，首先要勸導患者戒酒，告知患者戒酒的重要性和必要性，并叮囑患者在戒酒過程中注意做好對戒斷綜合征的處理[10]。其次要向患者介紹合理飲食的重要性，指導患者采取高蛋白、高熱量以及低脂飲食，并注意補充維生素，避免油膩、生冷、甜辣等食物。同時還要告知患者保證充分的休息，保持心情愉悅，并注意定期體檢，密切掌握自身情況。

3 健康教育形式

近年來隨著人們對健康教育重視程度的提高，酒精性肝病的健康教育形式也得到了多元化的發(fā)展，包括面對面、一對一健康教育方式，基于電視、電腦等多媒體手段的健康教育方式，基于微信、QQ 等社交軟件的健康教育方式，以及舉辦健康教育講座、發(fā)放健康知識手冊、護士隨訪、護士示范等[11]。謝愛暉[12]曾在酒精性肝病患者的延續(xù)護理工作中采用了面對面、一對一健康教育方式，基于微信、QQ 等社交軟件的健康教育方式，護士隨訪以及護士示范等健康教育方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預后患者的心理狀態(tài)明顯改善，治療依從性顯著提高，酒精戒斷狀況也有所減輕，提示完善的健康教育對酒精性肝病患者具有重要意義。

4 小結(jié)

酒精性肝病危害性較大，當通過健康體檢篩查出酒精性肝病時，相關(guān)工作人員應(yīng)給予高度重視，積極通過有效的健康教育干預來提高患者疾病知識知曉率、疾病自我管理能力及其對治療的依從性和配合度，以便幫助患者控制病情進展，改善患者預后。不過由于酒精性肝病的健康教育內(nèi)容和形式均較多，因此相關(guān)工作人員還需完善自身知識儲備，提高自身健康教育能力，以便切實提高對患者的健康教育成效。