“糖媽媽”的產(chǎn)后護理要點

宋春華

四川省綿陽市人民醫(yī)院 621000

多數(shù)糖尿病患者在孕期均能夠重視自身病情，而分娩后警惕性就大大放松了，這樣不利于血糖的控制。其實，糖媽媽在產(chǎn)后更應(yīng)該重視血糖的控制，不管是復診、飲食、用藥等方面，均更應(yīng)重視血糖的控制，以確保自身和寶寶的身心健康。那么，如何對“糖媽媽”產(chǎn)后進行護理呢？可以從以下幾方面入手：

1 定時對血糖指標進行檢查

“糖媽媽”如果在妊娠前已經(jīng)患糖尿病，則稱為糖尿病合并妊娠，分娩后依舊需要接受降糖治療。而如果“糖媽媽”是妊娠期出現(xiàn)血糖指標過高情況，則稱為妊娠糖尿病，產(chǎn)后體內(nèi)血中葡萄糖指標會有所降低，多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后半年血糖即可恢復正常，少數(shù)產(chǎn)婦則無法恢復。因而，妊娠糖尿病產(chǎn)婦在分娩后2-3 個月需進行糖耐量檢測，評估其糖代謝功能。若檢測結(jié)果已經(jīng)處于糖尿病標準，即確診患糖尿病，需接受相應(yīng)降糖治療。而就算糖耐量試驗結(jié)果正常，因為曾經(jīng)存在糖尿病史，其患糖尿病的概率遠高于其他人群，因而需每間隔3年左右進行血糖指標檢測，預防并控制血糖指標。

2 做好產(chǎn)后感染的預防護理

對于“糖媽媽”來講，產(chǎn)后患繼發(fā)感染的概率相對較高，一旦感染，程度也較正常產(chǎn)婦嚴重。主要原因在于血糖過高造成產(chǎn)婦自身免疫力、抵抗力均有所下降。那么，為了避免產(chǎn)后感染，應(yīng)指導“糖媽媽”做好環(huán)境衛(wèi)生和個人清潔衛(wèi)生，產(chǎn)后應(yīng)保證充足休息，注意合理補充營養(yǎng)，適當?shù)目祻瓦\動等以增強機體的抵抗能力。

3 做好產(chǎn)后出血的預防護理

因為受糖尿病的作用，“糖媽媽”產(chǎn)后發(fā)生出血的概率遠高于正常產(chǎn)婦，那么，應(yīng)做好出血的預防及護理工作。盡量使產(chǎn)婦與新生兒早接觸，選擇母乳喂養(yǎng)，通過新生兒的吸吮刺激產(chǎn)婦引起子宮收縮反射，便于減少產(chǎn)后出血問題。另外，一旦產(chǎn)婦分娩后出血量較多，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師并協(xié)助處理。

4 做好營養(yǎng)護理干預

“糖媽媽”分娩后消耗大量的體力與能量，同時哺乳也是耗費能量的過程，因而，應(yīng)做好營養(yǎng)干預，適度增加產(chǎn)婦熱量的攝取，熱量攝取較分娩前應(yīng)每日多300Kcal 左右。但需要注意的是，切勿過量進補，否則營養(yǎng)攝入量超出身體所需會造成體重快速增高，不利于血糖的控制。每日進餐應(yīng)遵循”少食多餐”原則，保證食物種類的多樣化，主食以谷物為主，兼顧粗細搭配。多進食新鮮蔬菜與水果，控制奶類、豆制品、肉類、魚類等攝入量，飲食盡量保持清淡，低油低鹽，學會計算熱量，保證膳食營養(yǎng)均衡。

5 每日攝入充足的水分

“糖媽媽”在哺乳期間，每日所需水量遠超正常人，總量約3800ml，除每日飲食攝入中含有的水分之外，還需攝入1600ml-2000ml 的水分，可選擇牛奶、豆?jié){、白開水等。如果“糖媽媽”飲用牛奶后哺乳，新生兒起疹子，大便干燥等，則可能對蛋白質(zhì)過敏，那么“糖媽媽”就不可以飲用牛奶。不可飲用含糖飲料來補充水分。同時，若產(chǎn)婦食物中蛋白質(zhì)含量較高，產(chǎn)婦流汗較多等，需適量增加水分攝入量。尤以重視的是，少數(shù)“糖媽媽”分娩后身體較虛弱，流汗過多容易發(fā)生脫水，此時更應(yīng)注意水分的補充。

6 每日保證充足睡眠

據(jù)相關(guān)調(diào)查證實，健康、科學的生活方式不但需要規(guī)律飲食，適當運動，還需要確保每日睡眠時間及睡眠質(zhì)量。正常人每日睡眠時間應(yīng)保證7 小時-9 小時，保證身體健康。晚上入睡時間不易過晚，盡量在22 點之后即上床睡覺，次日6 點-8 點起床。若前一日睡覺過晚，次日可適當延長起床時間，但盡量保證每日8 點前進食早餐，以確保充足睡眠和血糖穩(wěn)定。

7 保持健康、樂觀的心態(tài)

人體分泌胰島素量的多少不僅與血糖指標、內(nèi)分泌激素等相關(guān)，同時也會受到自主神經(jīng)的干擾。若長時間處于恐懼、緊張、焦慮等負性情緒狀態(tài)時，交感神經(jīng)過度興奮，會對胰島素的分泌產(chǎn)生抑制作用，同時增高腎上腺素，而腎上腺素對胰島素分泌也有間接抑制作用。另外，若心理狀態(tài)一直不穩(wěn)定，會造成胰島細胞的功能障礙，減少胰島素的分泌量，不利于血糖的控制。因而，“糖媽媽”應(yīng)保證健康、樂觀的心態(tài)，護理者需經(jīng)常同其進行交流，消除其顧慮，幫助其放松心理，有助于病情的控制與治療。

8 倡導母乳喂養(yǎng)

母乳對新生兒有多種好處，但是多數(shù)“糖媽媽”對是否可以母乳喂養(yǎng)存在擔憂與疑惑，糖尿病是否對乳汁的成分造成影響，胰島素是否會通過哺乳作用寶寶影響其健康，哺乳過程中，自身血糖指標是否會出現(xiàn)波動等均是“糖媽媽”比較困惑的問題。其實，“糖媽媽”可以放心哺乳，就算接受胰島素治療的產(chǎn)婦，同樣不會對正常哺乳造成干擾，乳汁內(nèi)存在的胰島素，會在新生兒的消化道內(nèi)破壞，并不會被吸收，因而，可以放心哺乳。但需要注意的是，“糖媽媽”在口服降糖藥物時應(yīng)注意，磺脲類藥物容易造成新生兒胰島細胞增生，引發(fā)新生兒低血糖，同時此類藥物會對新生兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良作用，因而，“糖媽媽”哺乳期切勿口服此類降糖藥。

9 控制體重，保持適當運動

雖然大多數(shù)妊娠糖尿病產(chǎn)婦分娩結(jié)束后一段時間血糖指標可以恢復正常水平，然而日后仍有較大概率患糖尿病，那么，就需在產(chǎn)后進行適當運動，控制體重，預防因肥胖引發(fā)糖尿病問題。一般“糖媽媽”分娩后第二天就可進行產(chǎn)后康復運動鍛煉，盡量保證分娩1年內(nèi)將體重恢復至孕前數(shù)值。

總之，“糖媽媽”在生產(chǎn)寶寶后千萬不要以為從此高枕無憂，再也不用擔心血糖的影響了。相反，更應(yīng)該按照醫(yī)生的指導，定期檢測血糖指標，必要時繼續(xù)藥物控制，直到血糖正?；蚩刂圃谡７秶?，這樣才能保障“糖媽媽”的產(chǎn)后康復。