學校-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)合型實踐教學模式在醫(yī)學專業(yè)學生中的應(yīng)用探析

田博文 郎延梅*

延邊大學護理學院 吉林延吉 133000

由于學校內(nèi)部教育資源有限，在培育高等醫(yī)學人才時，僅靠學校資源無法滿足培養(yǎng)的需要[1]。田玉梅在2015年提出[2]：通過構(gòu)建“四位一體”的教學體系，有利于護生在實踐中不斷積累和學習，對教學質(zhì)量的提高和學生綜合能力的培養(yǎng)起到了積極的促進作用。陸阻惠于2018年指出[3]：學校和醫(yī)院共同培養(yǎng)醫(yī)護學生，有利于學生能力的提高。本文以學校-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)合型實踐教學模式作為研究對象，分析了該模式在醫(yī)學教學中的應(yīng)用情況和研究進展，可以為未來醫(yī)學人才的培養(yǎng)提供參考。

1 學校-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)合型實踐教學模式在醫(yī)學專業(yè)學生中應(yīng)用的必要性

我國在經(jīng)濟取得飛速發(fā)展的同時，也面臨著人口老齡化問題和疾病譜改變的問題，因此，建立起相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)體系，并將衛(wèi)生服務(wù)推進社區(qū)是十分必要的，在培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才的過程中，不僅要充分利用學校的資源，還要聯(lián)合社區(qū)和醫(yī)院的資源，共同提高培育醫(yī)學人才的質(zhì)量[4]。通過開展“學校－社區(qū)－醫(yī)院”三位一體的聯(lián)合型實踐教學模式，一方面能讓學生在實踐中有所學習和收獲；另一方面還能讓學生在實踐中充分運用理論知識，為社區(qū)居民和醫(yī)院患者提供切實的服務(wù)，從而實現(xiàn)了理論與實踐的相輔相成，提高了學生的綜合水平[5-6]。

以往的高等醫(yī)學院校學生通常是先通過3-4年校內(nèi)的理論學習，最后再進行1年的實習來完成學業(yè)。在這種教學培養(yǎng)方式中，學生大部分時間在課堂中度過，和患者接觸的機會較少，臨床實踐的時間也比較短，因此存在理論脫離實際的問題，并且學生缺乏對醫(yī)務(wù)工作本質(zhì)的理解，畢業(yè)后往往很難快速的融入到崗位中，此外，在與患者溝通和病人家屬交流等方面都缺乏經(jīng)驗。和傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式相比，學校－社區(qū)－醫(yī)院聯(lián)合實踐教學模式的運用，不僅能夠提高學生與人交流的能力，還能夠讓學生在實踐中不斷積累經(jīng)驗，明確醫(yī)務(wù)工作的本質(zhì)，從而更好的服務(wù)社會[7]。

2 學校-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)合型實踐教學模式在醫(yī)學專業(yè)學生中應(yīng)用的研究現(xiàn)狀

2.1 學校-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)合型實踐教學模式在護理健康教育學中的應(yīng)用

2009年，李健芝等人將社區(qū)實踐作為輔助教學運用到醫(yī)學專業(yè)學生的教育工作中，建立起學校-社區(qū)-醫(yī)院教育模式，該模式通過不同的教育背景和實踐，提高了學生與人交流的能力，為學生提供了多樣的實踐機會，增強了學生的綜合能力。經(jīng)過通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認為自己的健康教育能力得到了提升的學生約占85%，認為自己的分析和思考問題的能力、人際交往能力、團隊合作能力得到提高的學生分別占80%左右，此外認為個人科研能力和創(chuàng)新思維也有所提高的學生約為30%[8]。

2.2 學校-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)合型實踐教學模式在預防醫(yī)學專業(yè)學生中的應(yīng)用

2018年陳曉雪，張芳在預防醫(yī)學專業(yè)教學過程中也采取了學校-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)合教學模式，研究過程中將100 名學生平均劃分為10 組，并成立了專門的調(diào)查組對學生的學習狀況、心理狀態(tài)、個人想法等進行調(diào)查和匯總。匯總結(jié)果表明，學校-社區(qū)-醫(yī)院教學模式的應(yīng)用能明顯提高學生的溝通能力和分析解決問題的能力[9]。該模式的應(yīng)用對提高衛(wèi)生人才的能力和素質(zhì)，改善衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu)有積極的促進作用。

2.3 學校-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)合型實踐教學模式在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生中的應(yīng)用

目前，許多?？圃盒６加性絹碓蕉嗟臋z驗技術(shù)專業(yè)的學生，而醫(yī)院的檢驗科、疾控中心、血液中心所需人才的素質(zhì)更高，專業(yè)技能也更高。因此，提高檢驗專業(yè)人才的素質(zhì)和技能是目前亟待解決的一個問題。2018年李妍將聯(lián)合教學模式用于醫(yī)學檢驗學生的教學當中，發(fā)現(xiàn)該模式的運用能夠增強學生學習的積極性和主動性，讓學生對職位有了進一步認同感和歸屬感，有利于學生綜合能力的提升[10]。

2.4 學校-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)合型實踐教學模式在社區(qū)護理學中的應(yīng)用

在社區(qū)護理中，不僅要學習理論知識，更重要的是將理論知識運用到實踐當中，實踐的地點也不應(yīng)該只局限在實驗室和教室中，而是應(yīng)該真正的進入社區(qū)，服務(wù)居民[11，12]。為了加強社區(qū)服務(wù)，學校與社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)院康復科和社會福利機構(gòu)聯(lián)合起來，共同建立起學校－醫(yī)院－社區(qū)－社會聯(lián)合培養(yǎng)體系，并將該體系運用在社區(qū)護理方向的39 名護理專業(yè)學生的教學中。結(jié)果表明有36 人都認可這種聯(lián)合教學方式。其中36 人指出社區(qū)實踐教學能夠加深對相關(guān)知識的理解和鞏固；34 人認為請社區(qū)工作人員擔任實踐導師是十分必要的；28 人畢業(yè)后將樂于加入到社區(qū)護理的工作。通過這種四位一體的培養(yǎng)模式，有利于學生科研能力、團結(jié)協(xié)作、人際溝通、解決問題、思考問題能力的提高[13]。

3 學校-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)合型實踐教學模式用于培育醫(yī)學類學生的建議

3.1 完善公共組織衛(wèi)生和醫(yī)院實踐服務(wù)質(zhì)量

我國由于過去對衛(wèi)生服務(wù)并不重視，沒有形成完善的管理方法，導致目前我國很多地方的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量差距很大，并且學校與社區(qū)，學校與醫(yī)院之間并沒有形成規(guī)范，科學，有效的合作體系，導致學生的實習和實踐活動開展困難，實踐質(zhì)量無法得到很好的保證。很多地區(qū)的高校在制定學生的實踐教學方案時，只是簡單的與社區(qū)服務(wù)組織達成口頭協(xié)議，雙方并沒有進行明確的職權(quán)與責任明晰，校方只是考慮完成教學實踐任務(wù)，而不重視質(zhì)量，而社區(qū)衛(wèi)生組織或者醫(yī)院由于安全，經(jīng)費等問題，也只是采用應(yīng)付的態(tài)度，學生很難學到真正的知識，更沒有實踐經(jīng)驗的積累?？梢钥闯?，進一步完善學校-社區(qū)-醫(yī)院之間的聯(lián)合培養(yǎng)模式，改進社區(qū)實踐內(nèi)容和教學方法，進一步完善相關(guān)協(xié)議和制度，豐富實踐時間，種種舉措的制定已經(jīng)迫在眉睫。

3.2 加強師資力量，對老師進行針對性培訓

雖然實踐環(huán)節(jié)主要是培養(yǎng)學生的動手能力，但同時不可忽視實踐環(huán)節(jié)老師的重要性。由于社區(qū)組織和醫(yī)院的培訓人員大多都是義務(wù)兼職，其教學水平參差不齊，教學態(tài)度也不一定端正，這就導致這些人員雖然具備專業(yè)技能，卻由于各種因素導致學生無法很好的學習和接受，使得學生普遍認為實踐就是劃水，無法端正學習態(tài)度。因此，為了加強實習的教學效果，應(yīng)該由學校和社區(qū)及醫(yī)院充分合作，學校負責傳授教學方法，對培訓人員進行傳授，而社區(qū)組織或者醫(yī)院制定培訓計劃，開展具體的培訓工作。同時，在有條件的情況下，學校教師也可以參加實踐環(huán)節(jié)，以了解本專業(yè)的發(fā)展動態(tài)。

3.3 完善考核標準

考核標準的制定應(yīng)該以人為本，要求公平公正公開?？己诉^程應(yīng)該分為兩個部分，即過程考核和最終考核。過程考核由社區(qū)或醫(yī)院對學生的日常實踐情況進行記錄，包括出勤情況，學習態(tài)度，醫(yī)療操作質(zhì)量等。最終考核方面，可以讓學生進行抽簽，完成某一項或者某幾項工作，并根據(jù)完成情況，由考核小組進行評分。在二者之間的權(quán)衡方面，建議將過程考核給與更高的分值，即重視學生的平時表現(xiàn)，而不要用結(jié)果論去過分評價學生的實踐質(zhì)量。通過將各個實踐環(huán)節(jié)的過程考核成績和最終考核成績相互結(jié)合并加權(quán)，計算出最終成績，并由老師給出評語和后續(xù)學習的建議，使得整個考核過程更加符合科學管理的觀念，讓學生認識到自身不足，端正態(tài)度，激發(fā)后續(xù)學習的興趣[14]。

綜上所述，采用學校-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)合型實踐教學模式，能夠更好的融合三方機構(gòu)的各自優(yōu)勢，使得實踐環(huán)節(jié)不再獨立，而是有機的融合在一起，大大的加強了實踐環(huán)節(jié)內(nèi)容的豐富性和可學性，讓學生增強實踐能力，溝通能力，團隊合作能力和解決問題的能力。除此之外，還能夠培養(yǎng)學生服務(wù)社會的價值觀念，為期后續(xù)成為合格的醫(yī)護人員奠定基礎(chǔ)。因此，學校-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)合型實踐教學模式不但是國外的流行趨勢，也符合我國的教育國情，是培養(yǎng)醫(yī)護人才的重要實踐教學方法。