大眾導(dǎo)醫(yī)

問(wèn)：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后要注意哪些問(wèn)題

我剛做了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。聽(tīng)病友說(shuō)，術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度不能太大.否則容易發(fā)生脫位。是這樣嗎？還應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

上海張先生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師朱穎華：只要手術(shù)沒(méi)問(wèn)題，人工髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率并不高?；颊呤中g(shù)6～8周后，隨著髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織修復(fù)的完成，發(fā)生脫位的可能性更是大大降低。此時(shí)，患者無(wú)須過(guò)多限制某些所謂的“危險(xiǎn)動(dòng)作”，否則將會(huì)影響髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和功能。患者術(shù)后應(yīng)盡快進(jìn)行康復(fù)鍛煉：①盡早進(jìn)行上、下樓梯的練習(xí)，鍛煉下肢肌力，以及髖、膝關(guān)節(jié)屈伸范圍。②使用正常高度的椅、凳、馬桶，不必特意買(mǎi)增高的馬桶坐墊。③大膽做髖關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，特別是屈髖動(dòng)作，盡早完成獨(dú)立上、下床，以及獨(dú)自穿褲、穿襪、穿鞋等動(dòng)作，盡快達(dá)到生活自理。單純的髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致脫位。④在平路行走熟練后，應(yīng)盡早練習(xí)下蹲動(dòng)作，可以雙手握緊助行器或固定欄桿，屈曲髖關(guān)節(jié)后做半蹲動(dòng)作，并逐漸增加下蹲深度。下蹲時(shí)要保持下肢輕度外展及外旋。

專(zhuān)家門(mén)診：周二下午（西院），周一上午、周四下午（東院）

專(zhuān)病門(mén)診（骨關(guān)節(jié)疾病）：周四上午（東院）

問(wèn)：糖尿病患者主食吃什么好

最近，我被診斷出患有糖尿病，需要控制日常飲食。我想，主食富含碳水化合物，容易使血糖升高，是不是應(yīng)該盡量少吃？吃什么比較合適？

山東劉女士

山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿瘸診療中心主任醫(yī)師王建華：許多糖尿病患者認(rèn)為主食容易使血糖升高，所以盡量少吃甚至不吃，這是一種誤解。主食攝入不足，機(jī)體缺乏熱量來(lái)源，無(wú)法滿(mǎn)足全身代謝所需，勢(shì)必要?jiǎng)佑弥竞偷鞍踪|(zhì)來(lái)提供能量。脂肪分解會(huì)產(chǎn)生酮體，易致“饑餓性酮癥”;蛋白質(zhì)分解會(huì)引起消瘦、乏力、抵抗力下降，誘發(fā)各種感染。此外，人在饑餓狀態(tài)下容易發(fā)生低血糖，產(chǎn)生頭暈、心悸、意識(shí)障礙等問(wèn)題;低血糖后又會(huì)發(fā)生反跳性高血糖，從而造成血糖大幅波動(dòng)。還有些患者，雖然主食吃得很少，但肉、蛋及油脂等副食攝入增加，最終不但使總熱量明顯超標(biāo)，而且會(huì)導(dǎo)致血脂異常，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，糖尿病患者不能靠不吃主食來(lái)控制血糖，主食不但要吃，而且不能吃得太少，每日主食不能少于150克;最好粗細(xì)搭配，比如在精白米面中加入雜糧、豆類(lèi)，做成豆飯、蕎麥飯、雜糧面點(diǎn)等，這樣不僅能減少血糖波動(dòng)，而且有助于營(yíng)養(yǎng)均衡。

專(zhuān)家門(mén)診：周二、周四全夭

問(wèn)：哺乳會(huì)使身材肥胖和乳房變形嗎

我剛當(dāng)上媽媽?zhuān)老仓嘤钟行?dān)憂(yōu)，擔(dān)心哺乳會(huì)使身材肥胖和乳房變形。另外，從寶寶健康的角度出發(fā)，哺乳期多久比較合適？

江蘇魏女士

上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院消化科主任醫(yī)師張婷：產(chǎn)婦大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是造成身材走形的主要原因，若能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，有利于消耗孕期堆積的脂肪。哺乳后乳房是否變形與哺乳期乳房的護(hù)理情況有關(guān)，哺乳本身不會(huì)引起乳房變形。相反，嬰兒的吸吮過(guò)程可反射性地促進(jìn)母親催產(chǎn)素的分泌，能增強(qiáng)乳房懸韌帶的彈性。嬰兒在出生后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)接受純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月后開(kāi)始添加輔食。為了寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育和健康，哺乳期在一年左右為宜。如果寶寶身體抵抗力較差、經(jīng)常生病、容易過(guò)敏，哺乳期可適當(dāng)延長(zhǎng)。

專(zhuān)家門(mén)診：周二下午、周四上午（瀘定路院區(qū)）

特需門(mén)診：周三下午（瀘定路院區(qū)）