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    孩子舌系帶短,“剪”還是不“剪”

    2019-12-27 09:29:06蘇怡
    大眾醫(yī)學(xué) 2019年5期
    關(guān)鍵詞:舌系帶舌頭舌尖

    蘇怡

    舌系帶過(guò)短影響大

    舌系帶是張口翹起舌頭時(shí),介于舌頭和口底之間的條狀軟組織。正常的舌系帶能使舌頭靈活伸出口腔外并上卷,舔到上前牙或人中位置。

    正常孩子伸舌時(shí),舌尖較為圓鈍。舌系帶短的孩子,舌頭的正?;顒?dòng)將被限制,舌頭不能伸長(zhǎng)至口腔外或上卷不能觸及上唇:因舌系帶牽拉舌尖,舌頭背面的舌尖部位會(huì)出現(xiàn)凹陷,勉強(qiáng)伸舌時(shí)舌尖呈“W”形,這是舌系帶過(guò)短的初步診斷依據(jù)。

    舌系帶過(guò)短會(huì)影響孩子正常吮奶而出現(xiàn)漏奶等情況。若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶吃奶時(shí),因舌頭裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶,應(yīng)留心其是否有舌系帶過(guò)短的可能。此外,伴隨孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,舌系帶短將嚴(yán)重地影響孩子早期語(yǔ)言學(xué)習(xí)和發(fā)音能力,導(dǎo)致卷舌音和舌腭音發(fā)音障礙,如“zhi、chi、shi、r”音發(fā)不清楚。但這一表現(xiàn)不具有特異性,家長(zhǎng)較難判斷。由于孩子的發(fā)音與聽力功能、語(yǔ)言環(huán)境、智力發(fā)育等諸多因素有關(guān),有些孩子聽著方言長(zhǎng)大,有些孩子生活在南方,家長(zhǎng)說(shuō)普通話時(shí)也常將卷舌音和平舌音混淆。這些外因都須進(jìn)行綜合評(píng)估,才能正確地甄別孩子是否存在舌系帶過(guò)短的傾向。

    若懷疑孩子舌系帶過(guò)短,最早在6月齡時(shí),家長(zhǎng)便可帶孩子到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確診斷。

    “剪”:舌系帶延長(zhǎng)術(shù)

    治療舌系帶過(guò)短的主要方法是在局麻下通過(guò)“舌系帶延長(zhǎng)術(shù)”將舌系帶進(jìn)行延長(zhǎng)。部分經(jīng)新生兒體檢發(fā)現(xiàn)舌系帶過(guò)短的孩子,可在表面麻醉下將舌系帶適當(dāng)延長(zhǎng)。這個(gè)時(shí)期的孩子舌頭小、舌系帶薄,手術(shù)后只需用紗布或棉球壓迫止血即可,無(wú)需縫合傷口、拆除縫線,簡(jiǎn)單易行。不過(guò),由于孩子年齡小,難以把握舌系帶修剪的長(zhǎng)度,術(shù)后可能因傷口未縫合而發(fā)生舌系帶粘連,須行二期手術(shù)。因此目前臨床認(rèn)為,對(duì)于存在舌系帶過(guò)短但不會(huì)因此嚴(yán)重影響吃奶的患兒,可將手術(shù)延至一歲半進(jìn)行,這個(gè)時(shí)期的孩子正要開口說(shuō)話,手術(shù)恢復(fù)后便可對(duì)其進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。

    除了新生兒體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)舌系帶過(guò)短外,臨床上也有許多孩子到了上幼兒園時(shí)才被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)舌系帶異常,這部分孩子可在四歲半到五歲時(shí)接受舌系帶延長(zhǎng)術(shù)。五歲左右的孩子舌系帶薄,術(shù)中出血不多,且患兒已能與醫(yī)生交流,可較好地配合治療。依從性較高的患兒在麻醉后的十幾分鐘內(nèi)便可順利完成手術(shù)。部分患兒因害怕手術(shù),開口度不佳,為確保手術(shù)順利進(jìn)行,醫(yī)生須以開口器配合術(shù)中固定。術(shù)后,家長(zhǎng)須密切看護(hù)患兒,避免患兒因麻醉藥性未過(guò)舌部感覺(jué)消失而咬傷自己的舌頭。一般而言,患兒術(shù)后無(wú)須使用抗生素,但抵抗力較弱的孩子可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情口服抗生素三天,防止術(shù)后感染。家長(zhǎng)須做好孩子的口腔護(hù)理,用漱口水定時(shí)擦洗傷口,避免食物殘?jiān)逊e在舌下區(qū)而導(dǎo)致傷口感染。

    “剪”后,語(yǔ)音矯正至關(guān)重要

    需強(qiáng)調(diào)的是,家長(zhǎng)千萬(wàn)不能認(rèn)為做好“舌系帶延長(zhǎng)術(shù)”就萬(wàn)事大吉了,而應(yīng)在術(shù)后盡快對(duì)孩子進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練,糾正其錯(cuò)誤發(fā)音。若家長(zhǎng)也有發(fā)音不準(zhǔn)的情況,應(yīng)至語(yǔ)音訓(xùn)練專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助,對(duì)孩子的語(yǔ)言、發(fā)音能力進(jìn)行系統(tǒng)的糾正和訓(xùn)練,以期達(dá)到更好效果,為孩子今后上學(xué)打好基礎(chǔ)。

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