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    中老年人的“肌”密

    2019-12-27 09:29:06孫建琴白慧婧
    大眾醫(yī)學(xué) 2019年5期
    關(guān)鍵詞:肌少癥握力骨骼肌

    孫建琴 白慧婧

    肌肉減少是一種疾病

    肌肉減少癥(肌少癥)表現(xiàn)為骨骼肌量下降伴功能衰退和(或)力量下降。2016年10月,肌少癥被確認(rèn)為一種疾病,入編世界衛(wèi)生組織國際疾病分類表。這種在老年人中極其常見而又不被重視的疾病,會從多方面給老年人帶來危害,且這種損害是持續(xù)的、進(jìn)行性加重的。首先,肌肉減少可引起骨質(zhì)疏松,使老年人摔倒、骨折的風(fēng)險,以及殘障率增加;其次,肌少癥還會導(dǎo)致老年人的抵抗力、免疫力下降,感染、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥高發(fā),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和心理健康。

    研究表明,從30歲開始,骨骼肌量每10年減少3%~8%;50歲以后,骨骼肌量平均每年減少1%~2%;過了60歲,骨骼肌每年的減少量可達(dá)3%。肌少癥在老年人群中非常常見,60~70歲人群的發(fā)病率為10%~13%,80歲以上人群的發(fā)病率高達(dá)50%~60%。

    根據(jù)國外的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及我國現(xiàn)有的研究,肌少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及篩查評估流程如下。

    1.骨骼肌質(zhì)量評估使用雙能X線測量骨骼肌質(zhì)量(SMM)、骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(SMMI),男性SMMI<7.0千克/平方米,女性SMMI<5.4千克/平方米;或使用體成分儀法測量四肢骨骼肌質(zhì)量(AS M)、四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(ASMI),男性ASMI<7.0千克/平方米,女性ASMI<5.7千克/平方米。

    2.骨骼肌力量評估男性握力<26干克,女性握力<18千克。

    3.骨骼肌功能評估6米步速≤0.8米/秒。

    營養(yǎng)+運(yùn)動,預(yù)防肌少癥的“雙保險”

    作為合成肌肉的重要原料,蛋白質(zhì)是中老年人飲食中的重要組成成分。保證足夠的蛋白質(zhì)才能保持骨骼肌的質(zhì)量。健康中老年人每日蛋白質(zhì)的適宜攝入量為每千克體重1.0~1.2克。研究表明,將每日所需的蛋白質(zhì)均衡地分配到三餐,與集中于一餐攝入相比,能更好地吸收利用。建議選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,例如肉、蛋、奶、大豆等。

    鼓勵中老年人攝入富含抗氧化營養(yǎng)素(維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、硒)的食物,如深色蔬菜、水果、豆類等,以減少與氧化應(yīng)激有關(guān)的肌肉損傷。

    隨著年齡增長,維生素D缺乏的風(fēng)險增加,而維生素D缺乏與肌少癥有密切關(guān)系。因此,中老年人要注意監(jiān)測血清維生素D水平并按需補(bǔ)充。增加戶外活動有助于提高血清維生素D水平,從而預(yù)防肌少癥。同時,應(yīng)適當(dāng)增加海魚、動物肝臟和蛋黃等維生素D含量較高食物的攝入。

    抗阻和有氧運(yùn)動結(jié)合營養(yǎng)防治,效果優(yōu)于單一治療。中老年人應(yīng)選擇適合自己的運(yùn)動方式進(jìn)行鍛煉,避免久坐等不良生活習(xí)慣。

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