喘可治注射液輔助治療小兒咳喘性疾病的臨床觀察

邱發(fā)宗，鄒云，鄧巧琪

江西省樂安縣人民醫(yī)院兒科，江西 撫州 344300

小兒呼吸道感染及哮喘均為兒科常見病，臨床上常規(guī)采用抗生素、激素、茶堿類等藥物治療，但單用上述療法治療，療效并不理想，患兒仍會(huì)出現(xiàn)痰多黏稠、咳喘嚴(yán)重、肺部啰音不易消失等癥狀[1]。該病易反復(fù)發(fā)作，目前在臨床上主要通過控制其急性發(fā)作、減輕癥狀、阻止病情發(fā)展為主要治療目標(biāo)。喘可治作為中藥制劑，具有平喘止咳、抗過敏、增強(qiáng)免疫功能的作用。現(xiàn)選取在我科住院的有咳喘癥候群的下呼吸道感染性疾病的部分患兒，按入院先后隨機(jī)分兩組，進(jìn)行臨床對(duì)比觀察，目前報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料有咳喘癥候群的下呼吸道感染性疾病的患兒在兒科非常常見，并成為我院兒科住院患兒中最主要的癥狀之一，為了觀察喘可治注射液霧化吸入輔助治療有咳喘癥候群的下呼吸道感染性疾病患兒的臨床療效，隨機(jī)選取2017年1月至2017年12月在我科住院的有咳喘癥候群的下呼吸道感染性疾病的部分病例，其中，臨床診斷(急性)支氣管炎24例，喘息性支氣管炎33例，毛細(xì)支氣管炎2例，支氣管肺炎2例?；純喝朐簳r(shí)均有咳嗽，40例患兒有喘鳴，31例有發(fā)熱，肺部聽診可聞及干啰音、痰鳴音或喘鳴音，男41例，女20例，年齡：＜6個(gè)月14例，6～12個(gè)月16例，1～3歲19例，3歲以上12例；發(fā)病到就診時(shí)間最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)者達(dá)半個(gè)月以上。并按入院的先后隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組31例，兩組在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間及病情嚴(yán)重程度等方面均無差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法入院后所有病例均給予常規(guī)抗炎，有喘鳴者給予“吸入用布地奈德、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液”霧化，根據(jù)病情需要給予必要的“輸氧、吸痰”等對(duì)癥支持治療，并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，防治并發(fā)癥；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用喘可治注射液(廣州方正藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010172)霧化吸入，3歲以下半支(1mL)/次，3歲以上1支(2mL)/次，加入2mL生理鹽水霧化，均為2次/d，療程為入院到咳嗽喘鳴消失出院或3～7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，①顯效：主要癥狀、體征(精神、食納正常，發(fā)熱、咳嗽、氣喘及肺部羅音)在3d內(nèi)消失出院；②有效：主要癥狀、體征在4～5d內(nèi)消失出院；③無效：主要癥狀、體征在5d以上無好轉(zhuǎn)或加重。觀察兩組患兒治療后相關(guān)癥狀消失時(shí)間，總計(jì)住院時(shí)間；并記錄兩組患兒通氣前后的血?dú)庵笜?biāo)，包括氧濃度(FiO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較兩組總有效率比較P＜0.05，有顯著性差異，治療組優(yōu)勢(shì)明顯，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患兒癥狀變化情況對(duì)比[(±s)d]

表2 兩組患兒癥狀變化情況對(duì)比[(±s)d]

表3 治療前后兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比(±s)

表3 治療前后兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比(±s)

2.2 癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間研究組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間上短于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

2.3 治療前后兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)治療前兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)無明顯差異，P＞0.05，治療結(jié)束后研究組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表3。

2.4 不良反應(yīng)兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

咳嗽喘鳴癥候群在兒科常見，多見于下呼吸道感染性疾病的患兒，在引起小兒咳喘癥候群的各種病因中，感染是比較重要的因素[2]。由于小兒身體弱，免疫功能未成熟，免疫力相對(duì)低下，容易被感染且易反復(fù)發(fā)生，嬰幼兒的氣管、支氣管較成人狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱，氣道黏膜柔嫩，血管豐富，含有豐富的黏液腺[3]。

感染可引起呼吸道上皮細(xì)胞損傷，脫落，氣道失去屏障功能，氣管部分神經(jīng)暴露。對(duì)刺激敏感性增高和免疫反應(yīng)等綜合作用，導(dǎo)致氣道炎癥和氣道高反應(yīng)，氣體滯留，影響氣體交換[4]?？人噪m具重要的呼吸道防御功能，清除吸入呼吸道的異物和儲(chǔ)留在呼吸道內(nèi)的分泌物，但嚴(yán)重且持續(xù)的咳嗽喘鳴可造成呼吸道組織和功能的損傷，并可引起全身多種并發(fā)癥。在中醫(yī)里，咳嗽喘鳴其病在肺，本在腎。喘可治注射液通過現(xiàn)代的科技方法，從淫羊藿及巴戟天等地道名貴中藥提煉而成，配方精良，合理，具有補(bǔ)腎納氣、平喘止咳、抗病毒，增強(qiáng)機(jī)體體液免疫和細(xì)胞免疫的功能，從而顯著改善患兒機(jī)體免疫功能，并能預(yù)防反復(fù)呼吸道感染的發(fā)作[2]。本次研究中，與對(duì)照組對(duì)比，發(fā)現(xiàn)治療組能促進(jìn)患兒主要癥狀及體征的消失，使住院時(shí)間縮短，從而減少抗生素的使用，減少住院費(fèi)用，減少患兒痛苦，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

喘可治注射液是由巴戟天和淫羊藿等制成的一種中藥制劑?，F(xiàn)代藥理研究表明，喘可治注射液能夠增強(qiáng)垂體-腎上腺皮質(zhì)功能作用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，并對(duì)支氣管炎內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)起到抑制作用，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎、抗過敏、減少喘息發(fā)作等作用[5]。巴戟天含有的單糖、多糖、樹脂、維生素C等在抗應(yīng)激及調(diào)節(jié)免疫功能等方面有一定的作用。目前喘可治注射液在內(nèi)科及兒科應(yīng)用廣泛，主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，在急性期和慢性緩解期均有顯著療效[6]。其中的淫羊藿、巴戟天兩味藥，功能溫腎助陽，因此，可應(yīng)用于因腎氣不足、腎陽虛衰而引起的諸多病癥，符合中醫(yī)“異病同治”的思想；而且喘可治注射液用藥途徑多樣，如霧化吸入，具有操作簡(jiǎn)單、局部藥物濃度高和副作用小的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，我們認(rèn)為喘可治注射液霧化吸入輔助治療小兒咳喘癥候群的下呼吸道感染性疾病患兒有很好的臨床療效，且無不良反應(yīng)，操作簡(jiǎn)單，易被患兒及家長(zhǎng)接受，值得臨床推廣應(yīng)用。